基层医院发光检验促甲状腺激素的临床应用探讨

基层医院发光检验促甲状腺激素的临床应用探讨

蒋全云

蒋全云(玉屏县人民医院检验科贵州玉屏554300)

【摘要】目的探讨化学发光法检测促甲状腺激素(TSH)的临床诊疗意义。方法将于2010年1月-2013年1月间入住我院的甲状腺疾病甲亢患者28例和甲减患者17例，采用化学发光法测定治疗前后两组血清TSH含量。结果两组患者血清促甲状腺激素（TSH）含量与治疗前比较，治疗后第50-70天差异无统计学意义（P>0.05），治疗后第71-120天差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用化学发光酶免疫法（CLEIA）检测血清TSH对于甲亢、甲减患者的及时诊治有非常重要的价值，应引起临床足够重视。

【关键词】化学发光检测血清TSH

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0330-02

促甲状腺激素(TSH)是由垂体前叶S细胞合成与分泌,并受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控。据报道，TSH的测定,可以客观的反应甲状腺功能,诊断甲状腺疾病，对下丘脑-垂体-甲状腺轴功能状态的评价有着重要的意义[1]。化学发光法是近年发展起来的以化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫测定方法,越来越受到广大临床检验工作者的重视[4～5]。本文结合近年的工作经验对CLIA的测定TSH的临床应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料于2010年1月-2013年1月间入住我院确诊为甲状腺疾病甲亢患者28例男15例、女14例,年龄15～52岁；确诊为甲减患者17例，男7例、女10例,年龄26～50岁。

1.2方法抽取上述检测对象静脉血每人5ml,放入塑料试管中,放置30min,离心分离血清,经标记后分组,在-20℃冻存,最终统一取出融化后进行检测,每个样本只冻融1次，检测按各自试剂的检测说明书进行，在2周内完成。用于测定TSH、FT3、FT4的试剂均由Bayer公司提供;仪器为Plus-180型,由北京佳康公司提供。

2结果

28例甲亢与17例甲减患者治疗后的第50-70天TSH没有明显变化,治疗后第70-120天TSH有明显变化。见表1。TSH正常值为0.35-5.5uIU/ml。治疗后第50-70天FT3、FT4差异有显著性(P<0.01),见表2。

表1甲亢与甲减患者治疗前后TSH比较(x-±s)

注:与治疗前比,*P<0.01,**P<0.01。

3讨论

CLIA是一种新型、灵敏度精密度高的性能颇佳的TSH检测方法,这种方法交叉污染率低，结果可靠，现已发展到第三代。其检测的TSH含量可为及安装线疾病的临床诊治提供科学的参考,为临床抓住机遇制定预防措施,提供了准确可靠的数据。

临床上要求检测数据一目了然并能明确或支持临床对疾病的诊断是正确的最理想的结果,但往往不是这样。从表1、表2可见,甲亢与甲减患者治疗后第50-70天TSH没有明显变化,而FT3、FT4均正常,治疗后第71-120天TSH有明显变化(P<0.05),FT3、FT4均正常。从以上说明血清中TSH含量的恢复与临床症状逐步好转是一致的,这和国内的报道是一致的。

结果证实,甲亢时TSH含量明显减低,原发性甲减时TSH含量明显升高。甲亢和甲减患者经过治疗后,是否真的恢复或需再治疗,关键看TSH含量是否正常。当FT3、FT4在治疗后达到正常水平或接近正常水平时,患者常被误认为已痊愈,其实其中大多数患者TSH含量却恰恰低于或高于正常值,所以,还不能说甲亢和甲减已痊愈,而只能说是症状缓解,还需调整药物继续治疗[1]。

本次研究患者的检测结果说明了TSH含量的变化对甲状腺疾病的临床诊治有着重要的意义。

总之,用CLIA法测定TSH,不但对甲减,甲亢有明确诊断作用,而且对亚临床型甲亢,甲减有提示作用,对药物治疗有指导作用,对垂体性疾病或甲状腺抵抗综合症具有协助诊断作用,因而具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1]王志刚,吴晓燕,毕平安等.化学发光测定TSH的实验评价及其临床应用[J].上海医学检验杂志,2000,15(3):152-153.

[2]林英.化学发光法与放射免疫法检测血清FT3、FT4及TSH的比较[J].中国现代医学杂志,2003,13(5):71-72.

[3]欧阳彬.电化学发光免疫分析检测血清促甲状腺激素在甲状腺功能减退中的应用[J].中国民康医学,2010,22(9):1116,1118.

[4]刘民,汤华,杨洋等.促甲状腺激素液相芯片检测法的建立和方法学评价[J].检验医学,2009,24(1):48-51.

[5]柯培锋,韦僖雯,欧财文等.化学发光法检测TSH可报告低值结果的选择与评价[J].检验医学,2010,25(2):139-141.