依托咪酯复合右美托咪定在无痛肠镜中的应用研究

依托咪酯复合右美托咪定在无痛肠镜中的应用研究

周先宝张加嘉蒋世芳

（广西省桂林市解放军第一八一医院消化科541002）

摘要：目的探讨无痛肠镜检查过程中应用依托咪酯复合右美托咪定的效果。方法抽取180名行无痛肠镜检查的患者随机平均分为两组：对照组使用依托咪酯麻醉，观察组使用依托咪酯复合右美托咪定麻醉。对比两组麻醉情况。结果观察组患者使用依托咪酯的总剂量明显少于对照组，肠镜检查的时间以及可唤醒的时间短于对照组，观察组患者发生体动的情况少于对照组，各项差异对比P<0.05。两组患者不良反应相近P>0.05。结论依托咪酯复合右美托咪定能够减少依托咪酯的用量，缩短肠镜检查的时间和唤醒时间，减少患者体动情况，且不良反应与单独使用依托咪酯相近，效果较为安全。

关键词：无痛肠镜；依托咪酯；右美托咪定；复合使用

肠镜检查是现代临床检查肠道疾病的主要手段，但是检查过程中可能引发患者的疼痛和不适。通过麻醉可实现对患者的无痛检查，使检查过程更加顺利，但是麻醉药物的使用有可能会对患者的心肺功能产生一定的影响，为了保证安全性，合理用药十分必要[1]。文中就依托咪酯复合右美托咪定在无痛肠镜中的作用进行研究，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象收集于2017年6月至2018年6月，平均随机将患者分为两组。观察组：男48例、女42例，平均年龄（40.2±3.5）岁，高血压10例高血压、13例糖尿病。对照组：男46例、女44例，平均年龄（39.5±3.2）岁，高血压12例高血压、12例糖尿病。两组患者一般资料对比P>0.05，可行比较。所有患者均自愿签署知情同意书。本组排除了身体合并心、脑、肝、肾等重要器官功能损伤、ASAIII-IV级、对本次用药过敏、严重上房室传导阻滞、严重都行心动过缓的患者。

1.2麻醉方法

对照组：注射0.9%生理盐水2min后注射依托咪酯，0.2mg/kg，速度为0.2mg/（kg×min）。观察组：0.1μg/kg盐酸右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20090248）静脉注射，速度为0.1μg/（kg×min），在2min后注射依托咪酯注射液（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：32022379），0.2mg/kg，速度为0.2mg/（kg×min）。所有患者均需要术前12h禁食，6h禁饮，准备完善的器械和药品，肌肉注射阿托品，进入检查室后让患者左侧卧，鼻导管吸氧，监测血压、血压等指标，建立静脉通道。患者麻醉起效后开始行肠镜检查，根据患者的提供情况可酌情追加5mg左右依托咪酯，肠镜到达回盲部且开始退镜时停药。针对患者在过程中出现的各种不良反应需要及时采取对症处理。

1.3临床观察指标[2]

对比两组患者在整个检查过程中使用依托咪酯的总剂量、肠镜检查的时间、可唤醒时间、体动情况（体动反应分为I、II、III三级，级数越高反应越严重）、不良反应情况。

1.4统计学方法

本组研究通过SPSS19.0统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验，计量资料则以（）表示，通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2结果

观察组患者使用依托咪酯的总剂量明显少于对照组，肠镜检查的时间以及可唤醒的时间短于对照组（P<0.05），具体数据可见下表1：

表1对比两组麻醉情况[（），90]

观察组体动发生率为16.67%（15/90）（I级75例、II级9例、III级6例），对照组体动发生率为56.67%（51/90）（I级39例、II级29例、III级22例），差异对比X2=31.004，P=0.000；观察组MAP下降＞30%5例、HR＜50次/min1例、SpO2＜90%2例。对照组MAP下降＞30%6例、HR＜50次/min1例、SpO2＜90%2例，各项不良反应率对比均为P>0.05，无统计学差异。

3讨论

随着舒适医疗理念的不断发展和普及，无痛肠镜检查技术也不断提高。行无痛肠镜检查，既要达到麻醉深度，又要缩短术后苏醒时间，保证麻醉药物的合理性十分重要。依托咪酯是一种催眠性全身麻醉药物，起效快速，对患者血流动力学影响小，安全性很高{3}。使用依托咪酯麻醉容易控制麻醉深度，并且停止麻醉后患者可迅速恢复。但是将依托咪酯本身没有镇痛效果，如果不与其他镇痛药物联合使用，很有可能引发患者恶心呕吐、严重体动，影响麻醉效果[4]。

观察组患者本次复合使用了右美托咪定，它是一种有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力很高，临床上一般用于于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静。右美托咪定具有高选择性及中枢性抗交感作用，镇痛效果良好。将其与骑马麻醉药物符合使用能够减少麻醉用药量，并且能够使患者处于可唤醒状态，有效降低应激反应。但是也有研究指出，使用右美托咪定的剂量以及给药速度可能会影响血流动力学变化，因而保证合理用量十分必要[5]。

结语：

综上，无痛肠镜应用依托咪酯复合右美托咪定麻醉科起到更好的麻醉效果，减少体动情况，且效果安全，值得临床应用。

参考文献

[1]王荣华，张铨，陈明华.右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜中的应用[J].海南医学，2017，28（17）：2887-2889.

[2]杨媛，马明华，刘丽君，等.不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（34）：58.

[3]蒋善良.不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯在无痛肠镜中的应用研究[D].浙江大学，2014.

[4]蒋善良，吴言悟，张艳，等.不同剂量右美托咪定复合乳化依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用[J].上海医学，2013，36（12）：1009-1014.

[5]蔡建明，赵刚，俞米林.右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用[J].医学研究杂志，2012，41（03）：155-157.