原发性肝癌患者的临床护理体会

原发性肝癌患者的临床护理体会

孟春鹂

孟春鹂

（四川省达州市中心医院四川达州635000）

【摘要】目的：分析原发性肝癌患者的临床护理方法与效果。方法：研究年度2015年1月～2015年11月，纳入原发性肝癌共54例，数字法分组。29例入对照组，实施常规护理。其余25例入实验组，实施全面护理。对比效果。结果：两组中实验组的住院日更短，并发症率更低，满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：原发性肝癌患者全面护理效果佳，满意度高，有推广价值。

【关键词】原发性肝癌；全面护理；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0017-02

Thenursingcareofpatientswithprimarylivercancer

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalcareofpatientswithprimarylivercancermethodandeffect.MethodAnnualJanuary2015～2015Novemberincludedatotalof54casesofprimarylivercancer,digitalpacketmethod.29casesofthecontrolgroup,theimplementationofroutinecare.Theremaining25casesoftheexperimentalgroup,theimplementationofcomprehensivecare.Contrast.ResultsTheexperimentalgrouptwodaysinhospitalshorter,lowercomplicationratesandhighersatisfaction,therearesignificantdifferences(P<0.05),possessedstatisticalsignificance.ConclusionThecomprehensivecareofpatientswithprimarylivercancereffectofgood,satisfactionishigh,therearepromotionalvalue.

【Keywords】Hepatocellularcarcinoma;Comprehensivecare;Effect

原发性肝癌为消化系统常见恶性肿瘤，男性发病率较女性略高，早期症状不明显，部分有乏力、右上腹不适及腹胀等轻微表现，中晚期可出现腹部疼痛或肿块，错失治疗最佳时机，临床应坚持早发现和早治疗原则，早期治疗，并在治疗时辅以精心、细致护理，保证疗效，减轻痛苦，延长生命[1]。针对原发性肝癌患者，除了要给予患者针对性的治疗措施外，对其实施有效的护理措施也是保证患者治疗效果，改善患者病情的有效途径。临床医疗显示，对原发性肝癌手术患者实施全面的护理措施，更能够促进患者治疗效果的强化，并促进患者的快速康复。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入原发性肝癌共54例，总结全面护理方法与效果，具体见下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月～2015年11月，纳入原发性肝癌共54例，数字法分组。29例入对照组，实施常规护理，5例单纯型（17.24%），8例炎症型（27.59%），硬化型有16例（55.17%）；均龄（55.47±2.36）岁，范围是33～78岁，女患者有7例，其余22例男患者，临床分期：Ⅲ期13例，Ⅱ期10例，Ⅰ期6例。25例入实验组，实施全面护理，3例单纯型（12%），9例炎症型（36%），硬化型有13例（52%）；均龄（55.41±2.44）岁，范围是33～77岁，女患者有4例，其余21例男患者，临床分期：Ⅲ期11例，Ⅱ期9例，Ⅰ期5例。组间有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1心理护理多数病患有不公平、自卑和悲痛等，表现出烦躁、抑郁及焦虑，缺乏社会及家庭关心，需要护士耐心、热心及细致服务。与其经常沟通，提倡其主诉，给予理解和同情，不断鼓励、安慰和激励患者，并了解其心理及情绪变化，讲出担忧和想法，树立信心。心理护理对于产生恐惧、焦虑心理的患者有重要帮助作用，能够帮助患者心理趋于平静，正视自身的疾病，并积极配合护理人员，进行疾病治疗，促进疾病的康复。

1.2.2手术护理施行手术前，遵医嘱取全血、白蛋白和血浆给予静脉输入，纠正凝血障碍、贫血和低蛋白血症，给予保肝药物。备足血液，并留置胃管；如凝血功能较差，需备好新鲜的冰冻血浆和纤维蛋白原。术前使用氯化钠溶液作灌肠处理，避免血氨来源，预防肝性脑病，并缓解腹胀。协助医生给予麻醉，并主动与其交谈，给予其关心，分散注意力，避免情绪波动。在手术过程中，对于各种意外因素要做好对应的防范措施，尤其是针对患者在手术过程中出现不良反应或者并发症的情况，护理人员要密切观察患者的状态，及时告知医生患者出现的不良反应或并发症，并中断手术，现针对患者的意外情况进行对症治疗，在确保患者的身体指标恢复后再对其进行手术治疗，以确保患者的生命体征维持稳定。

1.2.3术后护理如病患为全麻或硬膜外麻醉，清醒后应指导其半卧位或平卧位，并放置软枕；如未清醒，应指导其去枕平卧，头偏向一侧，预防呕吐物误吸及舌根后坠。如病患为腰麻，术后6h需摆放去枕平卧位，预防脑脊液漏出，降低脑脊液压力，致使头痛。如病患有呕吐、恶心症状，可取柠檬表皮置于鼻孔周围。术后24h内嘱患者卧床休息，防止剧烈咳嗽[2]。指导个体选择富含维生素、蛋白、纤维素及热量饮食，视情况补充白蛋白或营养支持。48h后，如病情允许，指导其摆放半卧位，使切口张力降低。

1.2.4并发症预防患者易并发腹腔出血及伤口渗液。消化道出血应指导其禁水禁食，给予补液治疗或止血药物，如出血量过大，应为其补充血容量，快速输血，或给予内镜止血、压迫止血等。如伤口渗液较多，需及时更换辅料。原发性肝癌对于患者的生命威胁较大，而且出现并发症的几率也比较高，通过做好并发症预防护理措施，能够大大降低患者出现并发症的几率，从而促进疾病的治疗强化，保证患者的病情改善。

记录两组住院日及并发症情况，组间比较。调查满意度，组间对比。

1.3效果标准

不满意：调查评分＜65分；一般：调查评分65～95分；满意：调查评分＞95分。满意+一般=满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1住院日

对照组的住院日（17.45±3.26）d，实验组的住院日（11.20±2.32）d。两组中实验组更短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2并发症

对照组的并发症率17.24%（5/29），有5例，3例腹腔出血，伤口渗液2例。实验组的并发症率8%（2/25），有2例，腹腔出血和伤口渗液各1例。两组中实验组更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.3满意度

对照组的满意度86.21%（25/29），13例获得满意，所占比例44.83%；一般者12例，所占比例41.38%；不满意者4例，所占比例13.79%。实验组的满意度96%（24/25），15例获得满意，所占比例60%；一般者9例，所占比例36%；不满意者1例，所占比例4%。两组中实验组更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3.讨论

原发性肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，尤其在东南沿海地区的发病率较高，发病年龄主要集中在40-50岁之间，而且男性的发病率要显著高于女性，但对于此种疾病的发病原因和发病机制还不能够完全确定。当前，临床上对于原发性肝癌疾病的治疗，坚持以早诊断、早治疗的原则，取得了一定的效果，能够大大提升患者的康复率，延长生命。在原发性肝癌手术过程中，由于患者需要承受较大的痛苦，容易产生悲观的心理，因此，要想促进患者手术效果的强化，给予患者围手术期的护理处理具有重要意义。当前，全面护理在原发性肝癌手术治疗中的应用效果显著。

全面护理涉及范围广，内容丰富，措施富有针对性，为现代整体模式，具有系统性、全面性特点，可充分满足患者的基础护理要求，护理作用得以有效发挥。结合病情及患者需要，确定护理的内容有心理护理、手术护理、术后护理及并发症预防等，心理护理有利于稳定病患情绪，使其消除顾虑，减轻压力，保持良好、乐观心态[3]；手术护理是确保治疗顺利及成功的关键；术后护理及并发症预防是加快康复、减少并发症的主要措施。相比于常规护理，全面护理优势明显，患者可享受到全程、连续、系统的服务，感受到护理工作的优质性与完善性，提高服务水平，提高满意度[4]。

在此文里，经全面护理后，实验组的住院日（11.20±2.32）d，并发症率8%，满意度96%；对照组实施常规护理后，住院日（17.45±3.26）d，并发症率17.24%，满意度86.21%，两组比较实验组效果优，住院日短，并发症率低，满意度高，表明全面护理实施效果佳，患者较满意。

综上分析，全面护理在原发性肝癌护理中有显著效果，运用价值大，建议推广。

【参考文献】

[1]郭霞.原发性肝癌的临床护理体会[J].中国实用医药,2013,8（03）:205-206.

[2]徐凤华.原发性肝癌的临床护理体会[J].中国实用医药,2012,7（06）:199-200.

[3]刘艳华.原发性肝癌患者临床护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6（17）:113.

[4]陈立新,李曼,王继红.原发性肝癌手术患者的护理[J].中国医药指南,2012,10（21）:281-282.