妇科腹腔镜手术116例并发症临床研究

妇科腹腔镜手术116例并发症临床研究

孙晓霞1宋永平2

衡水市第五人民医院河北衡水053000

摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术的并发症发生情况，并探讨相应的预防策略。方法：选取2009年1月-2016年12月在医院妇科择期进行腹腔镜手术5600例患者作为研究资料，分析患者的基本资料，分析并发症发生情况。结果：本次研究的5600例患者中，有116例发生并发症，并发症发生率为2.07%。其中在子宫肌瘤剔除术中，有18例患者出现并发症，并发症发生率为3.37%；子宫切除术中有45例患者出现并发症，并发症发生率为2.95%；附件手术中53例患者出现并发症，并发症发生率为1.50%。子宫肌瘤剔除术的并发症发生率明显高于子宫切除术，子宫切除术明显高于附件手术，各手术类型间并发症发生率的差异具有统计学意义（P<0.05）；妇科腹腔镜手术中出现出血的比例最高，为36.52%，其次是皮下气肿，为27.83%，发生率最低的是呼吸道感染，为2.61%。结论：妇科腹腔镜手术子宫肌瘤切除术中并发症发生率高，常见的并发症是出血和皮下气肿，在手术过程中严格按照操作规范进行，将并发症发生率降至最低点。

关键词：妇科腹腔镜；并发症；临床研究

随着医学技术的发展，微创技术在临床中的应用逐渐广泛，腹腔镜在妇科中应用频率逐年升高。在妇科中应用腹腔镜手术创伤面积小，术中出血量低，术后恢复快，但在手术过程中易出现给输尿管、肠道、膀胱等部位带来一定的损伤[1]。本次研究旨在分析妇科腹腔镜手术中的并发症发生情况，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2009年1月-2016年12月在医院妇科择期进行腹腔镜手术的5600例患者作为研究资料，患者年龄范围在24~56岁，平均年龄（45.2±3.5）岁；其中未婚患者有564例，已婚患者有5046例。入选患者中进行附件手术的患者有3540例，构成比为63.08%，包括卵巢囊肿剥除术患者950例，构成比为16.96%；输卵管切除手术患者有545例，构成比为9.73%；输卵管成形手术患者有365例，构成比为6.52%；输卵管妊娠开窗手术换有1025例，构成比为28.30%；附件切除手术有655例，构成比为11.70%。进行子宫切除术患者有1526例，构成比为27.25%，其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者有1250例，构成比为22.32%，次全子宫切除术患者有276例，构成比为4.93%。其中进行子宫肌瘤剔除术患者有534例，构成比为9.54例。

1.2方法

手术方法：所有患者均选用气管插管进行全身麻醉，荀勇腹腔镜手术，其中包括穿刺、建立气腹。分离病灶周围组织、套扎、打结以及缝合等操作，腹部穿孔个数约4各，气腹压力维持在10~14mmHg.

1.3指标观察

对患者的基本资料进行回顾性分析，统计并发症发生例数和种类，分析与并发症发生的因素。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2.结果

2.1并发症发生率

本次研究的5600例患者中，有116例发生并发症，并发症发生率为2.07%。其中在子宫肌瘤剔除术中，有18例患者出现并发症，并发症发生率为3.37%；子宫切除术中有45例患者出现并发症，并发症发生率为2.95%；附件手术中53例患者出现并发症，并发症发生率为1.50%。子宫肌瘤剔除术的并发症发生率明显高于子宫切除术，子宫切除术明显高于附件手术，各手术类型间并发症发生率的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

表1.不同手术类型中并发症发生率比较（n/%）

3.讨论

腹腔镜是一类新型微创手术，与传统开腹手术比较，术中创口面积小，腹腔粘连少，术后肠道功能恢复快，手术对患者各生理功能的感染程度小，很大程度缩短患者的住院时间，在临床中应用较为广泛[2]。妇科中多数手术均应用腹腔镜手术，如子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿摘除术、畸形子宫的矫正术、异位妊娠。子宫内膜异位等。伴随妇科腹腔镜手术的应用逐渐广泛，术后并发症发生量也随之升高，给患者的生活质量带来一定的影响，有些若处理不及时，可能危及患者生命[3]。并发症的发生率与手术类型、手术的难易程度均有密切的关系，对于难度较大的手术，对医生的操作能力要求较高，且有些复杂手术，本身就具有特定的并发症[4-5]。另外手术并发症的发生于患者的年龄、身体情况等均有一定的关系，随着患者年龄的增加，身体各机能出现下降，对手术的耐受力下降，易引发一系列并发症。手术难度直接影响并发症发生率，在子宫肌瘤手术中，操作难度系数大，易引发子宫出血。另外在腹腔镜手术进行穿刺时，尽可能避开血管，降低围术期发生出血的可能性。

综上所述，妇科腹腔镜手术子宫肌瘤切除术中并发症发生率高，常见的并发症是出血和皮下气肿，在手术过程中严格按照操作规范进行，将并发症发生率降至最低点。

参考文献：

[1]刘春丽，孙红燕，张玉香.妇科腹腔镜手术并发症及相关因素探究[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：72-73.

[2]张庆，王冰，刘慧丽，等.妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（12）：1212-1213.

[3]彭青莲.妇科腹腔镜手术并发症影响因素分析[J].中国现代医生，2014，52（7）：48-50.

[4]李敏.妇科腹腔镜手术相关并发症及影响因素分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（11）：937-940.

[5]崔丽娟.付金额腹腔镜手术严重并发症的探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：95-96.