桑杏汤治疗慢性咳嗽风燥伤肺证的临床观察

桑杏汤治疗慢性咳嗽风燥伤肺证的临床观察

郑可婧

黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的探究桑杏汤治疗慢性咳嗽风燥伤肺证的临床效果，期许为临床上提供有价值的参考。方法选择2017年3月—2018年3月于我院呼吸科门诊就诊的100例慢性咳嗽风燥伤肺证的患者，将上述患者按随机数表法分为2组，对照组接受常规西医治疗，观察组加用桑杏汤治疗，比较两组治疗效果。结果观察组中显效23例，有效25例，无效2例，治疗总有效率为96.0%，高于对照组78.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中3例患者出现不良反应，发生率为6.0%，对照组中2例患者出现不良反应，发生率为4.0%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论桑杏汤治疗慢性咳嗽风燥伤肺证的临床效果非常显著。

关键词：桑杏汤；慢性咳嗽；风燥伤肺证；不良反应；止咳化痰；西医经验性治疗

临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。慢性咳嗽的常见病因主要为咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，这些病因占慢性咳嗽的70%~95%，另外5%~30%为其他慢性咳嗽病因或原因不明的慢性咳嗽。这些少见病因中相对常见的病因包括变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张等[1]。近年来慢性咳嗽发病率明显上升，患者主要表现为慢性咳嗽，严重影响其正常学习、工作和睡眠[2-3]。常规西医治疗效果不佳且容易形成耐药性，为探究桑杏汤治疗慢性咳嗽风燥伤肺证的临床效果，本文做出如下研究：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2017年3月—2018年3月于我院呼吸科门诊就诊的100例慢性咳嗽风燥伤肺证患者，纳入标准：（1）患者均与慢性防治指南相关标准吻合[4]。患者以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周、胸部X线检查无明显异常。（2）患者已知情同意且自愿参与该项研究。排除标准：资料不全者、中途退出研究者、依从性差者。将上述患者随机分为两组，对照组50例，男30例，女20例，患者年龄在18~86岁，平均年龄为（56.3±5.2）年，平均病程（1.7±0.4）年；观察组50例，男28例，女22例，患者年龄在18~82岁，平均年龄为（57.3±6.1）年，平均病程（1.6±0.3）年；两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受西医经验性治疗：白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠咀嚼片商品名：顺尔宁），每日1片，睡前口服，连续服用1个月。

1.2.2观察组

观察组在对照组治疗基础上加用桑杏汤治疗，基础药方为桑叶20g，象贝母15g，豆豉15g，山栀皮10g，梨皮10g，杏仁15g，沙参20g，随症加减。300ml水煎服，150ml早晚分服，1天1剂，连续服用1个月。

1.3观察指标

比较两组治疗效果［5］。显效患者基本不咳嗽，各项临床症状消失，日常生活质量不受影响。有效患者咳嗽、咳痰等症状缓解，各项临床症状得到显著改善，日常生活质量受轻度影响。无效未达到上述治疗效果。统计两组不良反应情况，主要包括口干、恶心、头痛、嗜睡等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0数据处理软件进行综合处理，计数资料比较采用X2检验，P>0.05表示不存在显著差异，即以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果比较

两组患者的治疗效果不同，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的治疗效果对比（n%）

2.2两组不良反应情况

观察组50例，3例患者出现不良反应（口干1例、恶心1例、嗜睡1例），发生率为6.0%；对照组50例，2例患者出现不良反应（口干1例、头痛1例），发生率为4.0%；组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

我国中医主张慢性咳嗽属于“顽咳”、“久咳”等范畴，主要是由于邪气犯肺，肺气上逆导致的，慢性咳嗽病程长而且病机比较复杂，又与患者肾虚、痰浊、肝火、气虚、血瘀等有直接关系［6-7］。慢性咳嗽的病位虽然在肺，但与患者心、肝、脾、肾等多项功能失调有直接关系，即所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。另一方面，在具体临床治疗中因慢性咳嗽病情比较复杂，大部分患者自行长期服用止咳药与抗生素，不良反应较多且临床治疗效果也并不理想，所以此病往往会严重影响患者生活与工作。

《黄帝内经》认为“肺为娇脏，不耐寒热，风为百病之长，四时皆有，易夹寒邪侵袭肺脏。”，因北方风多且昼夜温差较大，易感风邪，若外感风邪后余邪未清，侵入肺系久之则外邪化热，化燥伤阴，炼液为痰而肺气壅塞，肺失宣肃则久咳不愈。治宜疏风宣肺止咳，清热润肺化痰。桑杏汤为《温病条辨》中方，主治温燥外客，卫气不和之表证，具有疏风清肺、润燥止咳功效［8］。由于慢性咳嗽机理是外感风邪后余邪未清，入里化燥伤阴而表证不著，仅见“遇风及异味刺激而咳嗽加重”，故取桑杏汤中治温燥外客的桑叶、豆豉，而杏仁、象贝母可有效的化痰止咳，沙参、山栀皮、梨皮均可润燥清热。现代药理研究也证实［9］，桑叶具有较强的抗炎作用还可抑菌，杏仁、象贝母有祛痰镇咳作用，还能缓解支气管痉挛，沙参、山栀具有祛痰、抗炎作用。在基本药方的基础上对症加减治疗，无明显不良反应，效果显著。通过本文研究证实，桑杏汤治疗慢性咳嗽风燥伤肺证具有有效性。

综上所述，桑杏汤治疗慢性咳嗽风燥伤肺证的临床效果显著，能有效改善患者临床症状，安全有效，且疗效确切。

参考文献：

［1］钟南山.刘又宁.呼吸病学［M］.人民卫生出版社，2012，8：516.

［2］中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.

［3］李文.吴银根.从“瘀”论治慢性咳嗽经验[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（1）：58-59.

［4］金延强.张伟.从五脏论慢性咳嗽病机[J].中医药学报，2015，43（1）：120-121.

［5］吴学敏.止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗88例慢性咳嗽的疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（1）：81-82.

［6］余成勇.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].新中医，2017，12（7）：44-46.

［7］黄国平.小儿咳嗽变异型哮喘的早期诊断及治疗[J].中国医药指南，2014，12（24）：144-145.

［8］叶祖明.麻杏石甘汤和桑杏汤加减治疗咳嗽变异型哮喘32例[J].四川中医，2009，27（7）：67-68.

［9］梅全喜.现代中药药理与临床应用手册（第三版）［M］.中国中医药出版社，2016，10：12.

作者简介：郑可婧（1992.6）女，汉族，黑龙江省齐齐哈尔市人。黑龙江中医药大学硕士研究生。研究方向：中西医结合防治呼吸系统疾病方向。