疼痛控制护理对下肢创伤性骨折患者术后康复的临床价值

疼痛控制护理对下肢创伤性骨折患者术后康复的临床价值

吴晓晴

（淮安市淮阴医院江苏淮安223300）

【摘要】目的：分析下肢创伤性骨折患者术后康复应用疼痛控制护理的临床价值。方法：选取120例下肢创伤性骨折患者将其随机的分为两组，其中分为观察组（60例），对照组（60例），观察组患者在对照组的基础上采用疼痛控制护理，对照组采用常规的护理，观察两组患者在术后康复的状况。结果：观察组患者护理的满意度明显的优于对照组的满意度，同时骨折的治愈时间与住院的时间相对的比对照组的短，(P<0.05)。结论：在临床上的治疗中对下肢创伤性骨折患者术后康复采用疼痛控制护理，能够有效的减轻患者在治疗中术后的疼痛程度，提高患者的康复疗效，具有临床的推广价值。

【关键词】疼痛；护理；骨折；康复

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）35-0286-02

下肢创伤性骨折采取手术的治疗方法，对患者的疾病进行有效的疼痛控制护理，可提高患者功能锻炼的依从性，促进患肢尽早进行功能锻炼[1]。患者在医务人员指导下积极的功能锻炼，可以防止并发症的发生，从而促进患者术后早日康复。本次的研究主要是分析下肢创伤性骨折患者在术后的康复中，采用疼痛的控制护理方法的临床价值，对淮安市淮阴医院的120例下肢创伤性骨折患者进行对比的分析，其具体的分析内容与分析的结果现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月—2016年3月，在医院进行下肢创伤性骨折切开复位内固定术治疗的患者中选择120例进行研究的分析，并将其随机的分为观察组与对照组，其中观察组患者有（60）例，对照组患者有（60）例。在60例对照组患者中男（40）例，女（20）例，年龄（20～63）岁，平均年龄（36.0±6.3）岁；60例观察组患者中男（38）例，女（22）例，年龄（22～61）岁，平均年龄（35.6±6.5）岁，两组患者在临床上的一般资料的对比分析的差异均无统计学的意义，（P>0.05），两组患者可以进行分析的比较。

1.2方法

1.2.160例对照组患者在下肢创伤性骨折的治疗中采用常规的护理方法，向患者及家属解释骨折的愈合是个循序渐进的过程，让患者了解有关下肢创伤性骨折疾病的知识，加强营养，增加晒太阳的时间可以促进骨骼愈合。患者主诉疼痛时给予对症处理。

1.2.260例观察组患者，在下肢创伤性骨折的治疗对照组的基础上，根据患者实际的疼痛程度制定护理计划，采取有效的疼痛控制护理。（1）非药物疼痛控制护理：注重宣教手术前、手术后的镇痛知识，让患者清楚镇痛的正确理念及意义，可以减少阿片类等镇痛药物的使用剂量，尽早进行患肢锻炼以促进术后的康复[2]。重视社会支持系统的对患者的影响，鼓励家属对患者多关怀和多包容。对疼痛进行准确评估，根据疼痛原因对因对症进行处理。观察并记录骨折部位有无剧痛、肿胀、被动伸趾痛和患肢末梢循环障碍等。在病情允许的情况下，维持良好的姿势和舒适的体位，以减轻患者不适感。可以使用音乐疗法、深呼吸、指导想象等转移注意力和进行放松练习。术后24h可以同时进行局部持续性冷敷，有利于控制伤口出血，从而减轻患肢肿胀以缓解疼痛。抬高下肢利于促进血液回流以减轻组织水肿，肌肉痉挛引起的疼痛可以给予有节奏的按摩和热敷。护理过程中切忌粗暴搬动患肢骨折部位，动作应轻柔准确以免造成再次损伤。（2）药物疼痛控制护理：术后使用药物主要成分为盐酸曲马多注射液的自动控制泵，维持48h，术后第一天起给予塞来昔布胶囊口服，至术后3～10d。如果创伤感染引起的疼痛，遵医嘱合理应用抗生素。

1.3观察指标与疗效评定

观察两组患者在临床上的治疗效果，对患肢肿胀程度，骨折的治愈时间、住院的天数以及患者对护理工作的满意度进行评定。

1.4统计学方法

两组患者在临床的分析数据中统一采用SPSS17.0软件进行录入，两组患者的平均资料以（x-±s）形式表示，数据比用t检验，对比率则用卡方检验，资料例数的资料采用［n（％）］表示，当P＜0.05时，表示对比差异显著。

2.结果

2.1两组患者临床护理工作的满意度分析比较，（P＜0.05），如表1。

表1两组患者满意度的分析比较

2.2两组患者临床的治疗效果分析比较

观察组60例患者在临床的治疗中患者愈合的时间（12.0±3.0）周，住院时间（13.0±1.2）d，肿胀程度75.00％（45/60），25.00％（15/60），疼痛情况75.00％（45/60），25.00％（15/60）；对照组60例患者在临床的治疗中患者的愈合时间（15.8±4.1）周，住院时间（17.8±1.8）d，肿胀程度61.67％（37/60），38.33（23/60），疼痛情况58.33％（35/60），41.67％（25/60）。观察组患者的临床治疗的时间明显的低于对照组，P<0.05。

3.结论

下肢创伤性骨折，除骨折、创伤以及手术引起的疼痛外，骨折固定不妥善、伤口感染、肌肉痉挛、患肢组织受压缺血和神经血管损伤都可以引起疼痛[3]。应根据疼痛的不同原因采取相应的措施。手术后3日内切口疼痛比较剧烈，以后逐日减轻缓解。下肢创伤性骨折一般应用手术的治疗方法，当患者进行手术切开复位内固定的治疗时，术后疼痛而导致患者产生不良的情绪，畏惧疼痛而达不到锻炼要求[4]。因此，在创伤性骨折的临床治疗中采用疼痛控制的护理，能够有效的减轻患者的不适。对患者及家属做好健康教育工作，帮助患者了解病情，提高患者的自我调控能力，使其掌握足够的功能锻炼和康复知识，从而提高的治疗效果，促进患者术后早日康复[5]。经过上述的治疗护理得出，观察组在下肢创伤性骨折治疗中采用疼痛控制护理，使患者了解疼痛控制的必要性和科学性，有效缓解患者对疼痛的恐惧情绪，护理的工作中满意度明显的高于对照组，同时在手术治疗中住院时间、疼痛情况、肿胀程度和愈合的时间明显的低于对照组，P<0.05。

综上所述，创伤性骨折术后在临床的治疗中应用疼痛控制护理，能够明显的降低患者术后的疼痛感，有效的减轻下肢创伤性骨折术后水肿，以利于患者早日进行有效的功能锻炼，增加肢体可动性，防止肌萎缩和关节僵硬，促进骨折端生长愈合和患肢功能恢复。

【参考文献】

[1]张媛，林英，钱凌风.综合疼痛护理干预对胫腓骨骨折患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31增刊1:34-35.DOI:10.3760/j.issn.1672-7088.2015.z1.027

[2]王海燕，许燕玲，胡三莲.多模式镇痛方法对跟骨骨折术后患者镇痛效果的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（23）：1788-1789.

[3]鲁连桂.外科护理学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2011:426-433

[4]罗培刚.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].医学信息，2015，24(20):81-82.

[5]谢丽娟，郭丽萍.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23(21):191-193.