非霍奇金淋巴癌免疫分型与骨髓血液学分析

非霍奇金淋巴癌免疫分型与骨髓血液学分析

张杰

四川省泸州市中医医院病理科646000

摘要：目的：通过对非霍奇金淋巴癌免疫分型学和骨髓血液学的临床资料的了解及相关病史的研究，确定免疫分型组化和骨髓形态对非霍奇金淋巴癌的使用价值，从而方便非霍奇金淋巴癌患者的病情缓解及治疗。方法：选取本院从2013年4月-2015年7月入住的非霍奇金淋巴癌患者48位，对他们进行骨髓血液形态方面的相关检测，再对前期制作的非霍奇金淋巴癌标本使用克隆相关抗体进行免疫分型组化测验。结果：据研究显示，在进行免疫组化的的标本实验中，显示出了具有89．65%而阳性率的B细胞淋巴瘤相关抗体CD20，而T细胞淋巴瘤相关抗体CD3的阳性率则为85．00%，CD45ＲO呈现90．47%的阴性占有率；而对于骨髓血液进行分析的非霍奇金淋巴癌的患者，淋巴瘤骨髓受到侵犯的7名病患中进展为淋巴癌-白血病的有6位，另外还有20例患者淋巴瘤细胞据监测到＜5%的信息，对于这些患者来说，我们应当给予更加密切的观察和记录，掌握其动态过程中的骨髓形态变化信息。结论：经过研究发现，对非霍奇金淋巴癌进行免疫分型可以确定T、B淋巴瘤的类型，进一步补充组织形态学的相关资料，更加准确可靠的给予患者安全有效的治疗；另一方面的骨髓血液分析则可以及时的了解到患者是否遭受到骨髓侵犯及是否转化成淋巴癌-白血病的病理变化状况，从而进一步确定临床分期。

关键词：非霍奇金淋巴瘤；免疫组化；骨髓

经研究发现，作为一种血液系统恶化的肿瘤，非霍奇金淋巴瘤一般以淋巴结呈现最先形态，另外常见于一些结外部位，如：皮肤、胃肠、呼吸、脾、中枢神经等，而在它的形成晚期经常容易浸润骨髓内，以快速的繁殖速度在骨髓内进行分解，从而导致淋巴癌细胞骨髓受到侵犯，进而进展成为淋巴癌-白血病[1]。常规治疗方案中，多用骨髓涂片检查来作为判断淋巴瘤是否遭受骨髓侵犯或者进展为淋巴癌-白血病的一种医学依据，这对非霍奇金淋巴癌的分期治疗、后期预防都起到了极为重要的作用；免疫表型可使非霍奇金淋巴瘤获得T、B淋巴瘤细胞来源，从而精准的确定淋巴瘤类型，使得淋巴瘤患者的治疗更加有信心。

1、一般资料和方法

1.1临床资料

选取本院从2013年4月-2015年七月入住的非霍奇金淋巴癌患者48位，然后按照世界卫生组织规定的淋巴癌组织肿瘤类型进行分类，这其中有男性病患30位，女性病患18位，年龄从4-85岁不等，平均年龄为45岁。

1.2方法

1.2.1免疫分型组化监测

对于选取的占有22例T细胞淋巴瘤患者，而拥有26位B细胞淋巴瘤患者的非霍奇金淋巴癌患者，用10%中性甲醛将他们的淋巴瘤组织进行固定，再用石蜡包埋处理，呈现4μm的厚度即可，再将它们放置于被3-氨丙基三乙基硅烷处理过得载玻片上，进行免疫组织的化学染色，在这一过程中，选用CD3、CD20、CD30、CD34、CD45、CD45ＲO、CD56、CD68、CD79a、轻链λ、Κ、LCA等抗体[2]。

1.2.2对48例非霍奇金淋巴癌患者均进行骨髓、血液进行分别抽样观察、记录。对骨髓进行常规的涂片处理，外周血涂片为经瑞-吉染色，然后放在光学显微镜下进行观察，要保证血涂片的白细胞计数达到100个，而骨髓涂片的核细胞计数应当为200个，再对骨髓进行仔细观察，是否发生骨髓侵犯或者出现进展为白血病的情况，切对于淋巴瘤-白血病要进行特殊的组织化染色，例如糖原染色、过氧化物酶染色再给予鉴别诊断。

2结果

2.1免疫组化检测结果

数据显示T细胞淋巴瘤内的相关抗体中，CD3的阳性率为85．00%，而CD45ＲO的阳性率为90．47%，且检测到的间变大细胞淋巴瘤均呈阳性；而在B细胞淋巴瘤中，它的相关抗体CD20的阳性率为89．65%，CD79a+显示出88．90%的阳性率，并且许多的淋巴瘤中也都呈现出阳性特质，如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。

2.2骨髓血液细胞检验结果

对选取的非霍奇金淋巴癌患者的骨髓血液观察发现，有核细胞的增生活跃程度从极度活跃到明显活跃分别为3．63%、34．54%，活跃增生则占据43．63%，其中有7位患者被检测出淋巴瘤骨髓受到侵犯，6位患者被确诊为淋巴癌-白血病。在显微镜的观察下，我们发现这些细胞多呈圆形、椭圆形或不规则形状，且细胞大小体积明显不一，细胞核的染色质粗细不等、形状各异，然而它们的胞浆量极为丰富，多呈深蓝、蓝色或者灰蓝色，而在部分的细胞中我们可以发现空泡变化，据此观察到双核和多核的淋巴癌细胞。

3、讨论

伴随医学水平的不断提高，临床治疗过程中规范化操作和个体化治疗越发得到重视，淋巴癌的分类也被划分的越来越详细，因而这对于提高淋巴癌的准确率提出了不小的挑战。然而另一方面，受到非霍奇金淋巴瘤自身的影响，淋巴癌的类型颇多，因而对于非霍奇金淋巴癌患者来讲，是一个极大地打击，近年来，随着科学的发展，单一的形态学诊断已逐渐扩张为具有多项检查的综合分析，免疫分型组化的应用就是一个典型的例子，利用免疫组化从而得出淋巴瘤细胞为T细胞还是B细胞及其分化程度，进而反应出淋巴瘤类型的特点，为组织病理学的诊断和形态学相似疾病的鉴别提供帮助[3]。

通常情况下，非霍奇金淋巴癌多发生于淋巴结等位置，然而却由于骨髓作为淋巴癌的浸润部位因而经常在其后期侵犯骨髓，根据骨髓血液的观察分析，我们可以根据淋巴瘤细胞数量的多少，从而进行判别是发生了骨髓侵犯或者是淋巴癌-白血病，这位临床诊断提供强有力的治疗帮助。据相关数据显示，当淋巴癌的细胞达到＞5%的程度时，这则显示了骨髓已经收到侵犯，而淋巴瘤-白血病的细胞应当是在20%～25%之间不等。

综上所述，无论是免疫分型组化亦或是骨髓血液分析，这对于非霍奇金淋巴癌患者的病理诊断及分析都起到了极大的推动作用，它们的使用为病患的临床分期、治疗提供强有力的依据，因而应当被广泛推广和使用。

参考文献：

[1]杨丽妙，张亚平，杨洪乐，邢江涛，胡蕊，朱芸.55例非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓血液学分析[J].检验医学，2015，02：132-136.

[2]雷军，姚丽青，吴在增，齐兴峰.少见部位间变性大细胞淋巴瘤的临床病理分析[J].实用癌症杂志，2013，03：301-304.

[3]张还珠，李莹，刘芯，谭获.非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯相关血液学因素分析[J].现代肿瘤医学，2014，02：413-415.