牙体缺损的修复治疗

牙体缺损的修复治疗

刘城刘毅

刘城刘毅

（黑龙江省哈尔滨市口腔医院150010）

【摘要】目的：探讨牙体缺损的修复原则及治疗。方法：回顾性分析我院2013年2月~2014年2月收治的29例牙体缺损患者，对其进行修复治疗。结果：经我院的修复治疗后，29例患者均对效果表示满意。结论：牙体缺损临床多见，了解牙体缺损的原因对牙体进行治疗修复，改善牙齿健康。

【关键词】牙体缺损修复治疗

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0393-02

牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质和量的破坏，伴随牙体生理外形的局部损坏，表现为牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙列缺损指上颌或下颌牙列中，或上下颌牙列内，在不同的部位有不同数目的牙齿丧失，牙弓内同时存在着不同数目的天然牙。牙列缺失是指上颌、下颌或者上下颌牙齿全部缺失，通常称为无牙颌；若上颌或者下颌牙齿全部缺失，其对颌牙列可能是完整的或者是只有缺损，为单颌牙列缺失，亦称为单颌无牙颌。发育畸形是指牙体及支持组织在发育过程中出现的形态、结构、颜色异常，最常见的畸形是牙体的发育畸形，主要表现为釉质发育不全、斑釉牙、过小牙、锥形牙、四环素染色牙等。

1临床资料

1.1一般资料2013年2月~2014年2月本院收治的牙体缺损患者29例，其中男性20例，女性患者9例，年龄13岁~46岁。

1.2结果对29例牙体缺损患者进行修复治疗后，所有患者均对效果表示满意。

2修复治疗

2.1牙体缺损的修复原则牙体缺损的修复，首先应解除造成牙体缺损的原因，治疗病变，使缺损不再继续发展；必须正确恢复患牙的生理形态和合乎患者具体情况的美观、发音和咬合功能，并要求完成的修复体能预防病变的发生。如果修复体不符合这些生物学原则，那么，其本身必将成为发生病变的病因。

修复体粘固在患牙上后，能否发挥良好的功能，取决于修复体与患牙之间是否有足够的固位力，以及修复体本身和经制备后的患牙，有无足以抵抗咬合力而不致破碎的强度，因此修复体还需符合机械力学的原则。

2.2牙体缺损的修复治疗方法

根据修复体的结构特点、材料类型、制作工艺等，可将牙体缺损修复大致分为下列几种类型：

2.2.1嵌体与高嵌体嵌体是一种冠内修复体，主要依靠箱洞、鸠尾等固位形来产生约束力，同时以粘接剂辅助固位和获得边缘封闭。嵌体采用间接法制作，可保证较高的机械学强度、边缘适合性，正确恢复牙冠的解剖结构和邻接关系，以及进行高度抛光，是一种远期疗效良好，性价比较高的修复方法。

高嵌体是指为恢复咬合制成的高于患牙牙合面的嵌体。高嵌体可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织预备后抗力差的弱点，从而减少牙折的可能性。高嵌体适用于牙合面广泛缺损，或牙合面严重磨损需作咬合重建的患牙。

2.2.2部分冠

部分冠是指覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。

2.2.2.1贴面以树脂或瓷制做的覆盖牙冠唇颊面的部分冠。瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料，应用于牙科已经有很长的历史。瓷贴面作为永久性美学修复体的出现，标志着口腔粘接、酸蚀、美学修复三十多年来取得的巨大飞跃。

2.2.2.2开面冠在牙体唇颊面开窗的锤造冠。

2.2.2.33/4冠没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠。

2.2.2.4半冠又称导线冠，冠边缘止于牙冠导线处的部分冠。

2.2.3全冠

全冠是指覆盖全部牙冠表面的修复体。

2.2.3.1金属全冠以金属材料制成的全冠修复体。

锤造金属全冠：以冷加工方式，如锻压、冲压或锤打制成的金属全冠修复体，目前已经趋于淘汰。

铸造金属全冠：以牙科专用金合金、银合金、镍铬合金、钴铬合金、18-8不锈钢和铜合金等材料铸造而成。与其他冠修复体相比，它与牙体的接触面积大，与牙体组织密合，固位力强，自身强度大，对牙的保护作用好，可用于各种牙体缺损的修复。目前，由于人们对美学标准的提高，铸造金属全冠主要用在后牙[1]。

CAD/CAM金属全冠：通过计算机辅助设计和计算机辅助制造技术，即先采集光学印模，输入计算机后经过辅助设计和处理，指挥自动铣床加工金属胚体制成的修复体。

2.2.3.2非金属全冠以树脂或瓷等非金属材料制成的全冠修复体。

塑料全冠。

瓷全冠：以陶瓷材料制成的全冠修复体。根据加工方式可分为烤瓷陶瓷全冠、粉浆涂塑陶瓷全冠、致密烧结陶瓷全冠、铸造陶瓷全冠、热压铸瓷全冠、CAD/CAM陶瓷全冠等。

2.2.3.3金属非金属混合全冠以金属与其他非金属材料制成的复合结构的全冠修复体。

烤瓷熔附金属全冠：烤瓷熔附金属全冠也称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。

目前，金属烤瓷修复是我国临床上人造冠的主要修复形式，其特点是兼具金属的强度和瓷的美观，具有很高的临床远期修复成功率。金属烤瓷冠的种类很多，根据金属基底冠的不同可分为贵金属烤瓷冠，如金合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、钛合金烤瓷冠；非贵金属烤瓷冠，如镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠；金沉积烤瓷冠等[2]。

3讨论

牙体缺损是牙体硬组织不同程度的破坏、缺损或解剖形态的发育异常，是口腔疾患中的常见病和多发病之一；它表现为正常的牙体形态、咬合及邻接关系的破坏或异常，因而对咀嚼、发音、美观以及患者的全身健康都可造成一定的影响。

通常，小范围的牙体缺损可以通过内科充填的方式进行治疗，但在部分情况下，缺损过大、充填体不足以获得良好的固位形，或预备后的剩余牙体组织和充填体不具有足够的抗力形时，就需要对患牙实施适当方式的修复治疗。常用的牙体缺损的修复治疗方式有贴面修复、嵌体修复、部分冠修复、全冠修复、桩冠修复等，在临床上需要根据牙体缺损的具体情况进行选择。

参考文献

[1]张勇;2549例口腔修复病例的统计分析[J];中外医疗;2008年27期.

[2]何翔;王戟文;毛永灵;4500例口腔修复病例的统计分析[J];现代中西医结合杂志;2008年26期.