四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液治疗小儿消化不良临床观察

四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液治疗小儿消化不良临床观察

张谦1高彬2闫玲玲

张谦1高彬2闫玲玲2

（1安徽省太和县城关卫生院236600；2安徽太和县中医院236600）

【摘要】目的探讨小儿消化不良的临床诊断及治疗。方法200例功能性消化不良的小儿患者随机分成两组各100例,治疗组用四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液治疗,对照组用多潘立酮混悬液治疗。结果治疗组治疗效果明显优于对照组。结论四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液治疗,治疗小儿消化不良疗效好、使用安全,值得临床推广应用。

【关键词】自拟四磨汤口服液多潘立酮混悬液小儿消化不良

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0183-02

小儿消化不良是儿科较为常见的一种临床症候群，是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现，而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的常见临床症候群。罗马Ⅲ标准对功能性消化不良的诊断更加明确及细化：指经排除器质性疾病，反复发生的上腹痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱达半年以上，且近2个月有症状。目前认为是多因素综合作用的结果，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的发病机制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改变以及、中枢神经(CNS)、脑肠轴及肠神经(ENS)调节功能改变

在临床上尚无特效药物，多以对症治疗及促动力药为主。四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液，近年来已被我院广泛应用于小儿消化不良的治疗，且取得了较好的疗效。本文通过对200例小儿消化不良患者资料的回顾性分析，旨在进一步探讨小儿消化不良诊断方法及采用自拟六磨汤加味中药的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象200例，均为我院2010年1月～2013年1月收治的小儿消化不良患者，其中男78例，女122例。年龄最小3个月岁，最大者12岁，平均年龄3岁。病程最短3天，最长2个月。病程在2周内的有176例,在2周以上2月以下的有24例.200例患者随机分成治疗组与对照组各100例,治疗组男57例,女43例,年龄最小3天,最大12岁,平均年龄2.6岁,对照组男55例,女45例,年龄最小4个月,最大12岁,平均年龄2.7岁.两组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2临床表现

患者主诉各异，患者出现一个或一组症状，其症状主要有持续或反复发作的上腹部(脐上)疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸；症状在排便后不能缓解，或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关(即除外肠易激综合征)。症状反复发作，也有患者在一段时间内无明显症状，但多数患者以一个症状为主，部分患者出现多个症状叠加。多数患者不能明确诱发原因及病情加重原因，对于主诉表达清楚的年长儿童(≥4岁)，可以参考罗马Ⅲ标准，并根据主要症状的不同将FD分为餐后不适综合征(表现为餐后饱胀或早饱)和上腹痛综合征(表现为上腹痛或烧灼感)两个亚型。

1.3方法

1.3.1诊断方法功能性消化不良是一种功能性病变，各种实验室检查、放射学和内镜检查往往无阳性发现。近年来，随着胃电图、胃动力试验的开展和应用，其辅助诊断方法有了许多新进展。儿童消化不良诊断标准：有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，并符合以下3项条件：(1)持续或反复发作的上腹部(脐上)疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸；(2)症状在排便后不能缓解，或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关(即除外肠易激综合征)；(3)无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。

1.3.2治疗方法治疗组患者全部给予四磨汤口服液（湖南汉森制药有限公司）联合多潘立酮混悬液（西安杨森制药有限公司）治疗，使用剂量四磨汤口服液为一次10毫升，一日3次，多潘立酮混悬液按体重一次200-400ug/Kg。对照组：口服多潘立酮混悬液按体重一次200-400ug/Kg，病程2周，主要观察治疗前后症状改善情况。

1.4疗效判断

痊愈：患者主要症状消失。显效：患者主要症状基本消失。有效：患者主要症状明显减轻。无效：患者症状无改善或加重。

1.5统计学处理

用EXCEL录入数据，所有数据均应用SPSS16.0统计软件进行处理，有效率采用卡方检验。

2结果

治疗组痊愈（主要症状消失）72例，显效（主要症状基本消失）20例，有效（主要症状明显减轻）5例，无效（症状无改善或加重）3例，总有效率97%。对照组痊愈（主要症状消失）62例，显效（主要症状基本消失）9例，有效（主要症状明显减轻）9例，无效（症状无改善或加重）18例，总有效率82%。治疗组与对照组有效率进行卡方检验，x2＝16.757，P=0.001<0.05,两组有显著性差异。治疗组与对照组的痊愈、显效、有效、无效结果比较见表1。

表1治疗组与对照组比较[n,(%)]

3讨论

功能性消化不良为非器质性消化不良，临床症状多为持续或反复发作的上腹部(脐上)疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸；症状在排便后不能缓解，或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关(即除外肠易激综合征)，其发病原因可能是与胃肠动力障碍、胃肠排空功能障碍、胃排空延缓等相关，四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液对机体消化方式机械性消化（胃肠蠕动）及化学性消化（消化腺分泌）均有调节作用。本次试验中治疗组痊愈患者72（72%）明显优于对照组治愈患者62（62%）。临床总有效率高达97%，其中72例患者的腹胀、腹痛、嗳气、纳差症状消失，可以说四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液对治疗小儿消化不良效果显著。四磨汤口服液具有顺气降逆，消积止痛，其主药云木香含挥发油，油中成分为单紫杉烯、a-紫罗兰酮、木香烯内脂、a-及β-木香烃、木香内脂、二氢脱氢内脂、木香酸、木香醇、水芹烯等，此外，尚含木香碱。木香对胃肠道有兴奋或抑制双向作用。有促进消化液分泌、松弛气管平滑肌及抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌及多种真菌的作用[1]。可促使大肠的兴奋，加强大肠收缩，使之蠕动加快，可有效缓解胃肠气胀引起的腹痛、腹胀，并可刺激产生内源性胃动素，促进胃排气。而对照组的总有效率为82%，因为多潘立酮是一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用。它直接作用于胃壁，能增加食道下部括约肌的张力，从而防止胃－食管返流，让食物从肠道里尽快排出来。它能促进胃蠕动，缩短餐后胃排空时间，并可使胃的幽门口直径增大，舒张期延长，便于食物进入肠道而不影响胃液分泌。

治疗组多潘立酮能改善其相关症状，为促进胃肠动力药，其目的主要去除诱发因素和对症治疗，但效果均不明确，治疗结果很难令人满意。综上所述，四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液，以治疗小儿消化功能不良肯一定疗效，无论对机体消化方式机械消化还是化学性消化均有一定调节作用。对帮助消化、消除腹胀、增加食欲、通畅大便均有较好疗效，优于多潘立酮，达到治疗功能性消化不良的目的。总之，四磨汤口服液联合多潘立酮混悬液，治疗功能性消化不良疗效确切、使用安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]雷载权.中药学：上海科学技术出版社，P161.