负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比

负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比

谢中坚

长沙南雅医院湖南长沙410600

【摘要】目的对比分析负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年4月我院收治的96例乳腺脓肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者采用传统脓肿引流术治疗；观察组患者采用负压封闭引流技术治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者平均住院时间和脓腔愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组瘢痕长度为（1.4±0.2）cm，对照组瘢痕长度为（4.2±0.6）cm，观察组明显短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组换药次数、疼痛评分均显著优于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义。6个月后随访，观察组无复发、乳房变形病例；对照组患者脓肿复发率16.67%，乳房变形发生率6.25%，观察组明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论相对传统脓肿引流术，负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿安全性更好，可缩短脓腔愈合时间，减轻患者疼痛，美观度良好，总体临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】乳腺脓肿；负压封闭引流技术；传统脓肿引流术；疗效

乳腺脓肿多见于哺乳期女性，相关研究[1]指出，哺乳期曾患有急性乳腺炎的女性，很大一部患者最终会发展成乳腺脓肿。发病早期患者一般表现出乳房硬肿、发热寒战等特点。哺乳期乳汁淤积、细菌从乳头入侵是两个比较常见的致病因素。哺乳期女性疲劳、抵抗力低下或喂养不当，致病菌易入侵淤积乳汁中，并大量繁殖后，乳腺脓肿因此形成。若治疗不当，脓肿可能向外破溃，向内深入，严重时甚至有发生败血症的危险，严重影响女性身心健康。目前常用的治疗方法有很多，本研究中采用负压封闭引流技术对患者进行治疗，取得较好的效果，现总结汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月至2018年4月我院收治的96例乳腺脓肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各48例。其中观察组患者年龄20岁-44岁，平均年龄（27.6±1.7）岁；右侧脓肿21例，左侧27例，脓肿直径3cm-9cm，平均（5.9±1.7）cm；对照组患者年龄21岁-43岁，平均年龄（28.4±1.8）岁；右侧脓肿25例，左侧23例，脓肿直径3cm-8cm，平均（5.7±1.8）cm。所有患者术前均经穿刺抽取脓液或彩超确诊，且排除免疫类疾病、凝血机制障碍和精神障碍患者。经比较，两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者采用传统脓肿引流术。麻醉方式：局部浸润麻醉。根据脓肿位置选择乳晕旁行传统放射状切口，切口长约2cm-5cm，略大于脓肿直径，通过弯止血钳钝性打开并分离至浓腔，打开浓腔间隔进行脓液引流。以生理盐水反复冲洗浓腔后，填塞碘伏或凡士林纱条于浓腔，最后敷料包扎，术后3天起每日消毒换药和敷料，直至浓腔完全愈合。

1.2.2观察组：观察组患者采用负压封闭引流技术治疗，术前经B超明确脓肿位置，大小和深度。麻醉方式：局部浸润麻醉。行环乳晕刀口将脓肿切开（口长度应小于乳晕的一半），负压吸净腔内脓液后，钝性分离纤维分隔，反复蔡用生理盐水、甲硝唑冲洗浓腔，直至冲洗液透亮后，置入硅胶引流管，连接负压装置，缝合切口，以生物膜封闭切口，敷料加压包扎。术后3-5天换药一次，待引流量连续3天低于5ml，引流液呈淡黄色时则可拔管。切口待自行愈合，无需缝合。

1.3观察指标统计各组患者的平均住院时间、脓腔愈合时间、瘢痕长度、换药次数；评估疼痛程度；6个月随访复发情况和乳房变形情况。疼痛程度评估采用视觉模拟法（VAS），总分10分，数值越大代表疼痛感越强。由患者在标尺上指出：无疼痛：0分；微疼痛：1-3分；明显疼痛4-6分；剧烈疼痛：7-10分。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关效果比较：观察组患者换药次数、瘢痕长度、脓腔愈合时间、平均住院时间分别为（3.5±0.5）次、（1.4±0.2）cm、（10.6±1.4）d、（12.5±1.6），对照组患者脓腔愈合时间、平均住院时间、换药次数分别为（10.0±0.5）次、（4.2±0.6）cm、（18.1±1.7）d、（24.3±2.1）d，观察组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。具体见表1。

2.2两组患者疼痛程度比较：两组患者术后疼痛程度均有所减轻，但观察组患者减轻程度明显大于对照组患者，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表1两组患者手术相关效果比较表[（)，次，cm，d，d]

注：与对照组比较，P*＜0.05。

2.36个月随访情况比较：观察组患者无复发病例，无乳房变形病例；对照组患者复发8例，复发率16.67%，乳房变形3例，发生率6.25%。经比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

乳腺脓肿是一种初产育龄女性常见的疾病，往往由于乳头破损细菌入侵或乳汁瘀滞引发炎症反应，最终发展为乳腺脓肿[2-3]。哺乳期乳腺脓肿感染的病菌多为金黄色葡萄球菌，且乳腺的生理结构较为特殊，对此，仅内科治疗病情控制不理想，临床上手术切开引流取得的效果更为满意[4]。传统脓肿引流术虽然操作简单，对病情控制有较好疗效，但其较大的放射性手术切口对患者乳腺组织破坏严重，术后患部疼痛感强，愈合时间较长，瘢痕明显，同时乳腺外形的损伤影响乳房的美观，对女性心理产生不良影响。

封闭负压引流技术是经乳晕边缘作弧形切口，在负压引流管及密闭生物膜所形成的负压下，高效地将腔内脓液及时引出，可有效减轻水肿和隔断细繁殖，促进切口愈合，减少术后换药次数，大大降低对乳腺组织的损伤程度，瘢痕长度较小，同时也避免发生乳房变形，满足患者对美感的要求。本研究结果显示：组患者浓腔愈合时间、平均住院时间、瘢痕长度均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组换药次数明显少于对照组，术后疼痛感显著弱于对照组（P＜0.05），且6个月随访时无乳房变形及复发病例。

综上所述，相对传统脓肿引流术，负压封闭引流技术治疗乳腺脓肿，创伤小、瘢痕长度小、换药次数少、愈合快，在减少患者痛苦的同时保持了乳房的美观，总体临床疗效确切，是治疗乳腺脓肿的理想方法，值得推广应用。

参考文献：

[1]富泽龙，张承玉.外科治疗哺乳期乳腺脓肿的临床进展[J].中外医学研究，2017，15，（33）：161-162.

[2]陈军.封闭负压引流联合冲洗治疗乳腺脓肿的临床分析[J].医学理论与实践，2017，30（7）：1013-1014.

[3]葛进锐，封少杰.负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比[J].中国疗养医学，2016，25（4）：389-390.

[4]张立清，张喜平.负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比[J].局解手术学杂志，2016，25（4）：270-272.