卡前列甲酯栓对产后出血的影响

卡前列甲酯栓对产后出血的影响

翟爱琴谢兰女

翟爱琴谢兰女（南京市浦口医院210031）

【摘要】目的探讨卡前列甲酯栓对产后出血的影响。方法选取2011年未使用卡前列甲酯栓及2012年使用卡前列甲酯栓产妇产后出血的统计，了解卡前列甲酯栓对产后出血是否有影响结果未使用卡前列甲酯栓产妇890例中产后出血41例，占4.6%，使用卡前列甲酯栓产妇1354例中产后出血51例，占3.7%，用t检验来判定结果，P＜0.01，差异有显著性。结论卡前列甲酯栓能迅速引起子宫强直收缩，压迫子宫肌壁间血管而达到止血目的，从而减少产后出血。

【关键词】?卡前列甲酯栓产后出血

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0256-02

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。产后出血防治的关键时刻是产后2小时，因产后2小时出血量占产后24小时内累计量的3/4。妊娠期血液处于高凝状态，凡影响子宫肌纤维强烈收缩和导致凝血功能障碍的因素均可引起产后出血。90%产后出血是因宫缩乏力所致，因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力。

1.资料与方法

2011年未使用卡前列甲酯栓及2012年常规产后予卡前列甲酯栓1mg舌下含服预防产后出血的病例比较，其中2011年分娩总数890例，自然分娩553例，剖宫产337例；年龄21-32岁，平均26.5岁；自然分娩孕周36～41+1周；剖宫产孕周为35+5-41+2周。2012年分娩总数1354例，自然分娩859例，剖宫产495例；年龄18-36岁，平均27岁；自然分娩孕周34～41+3周；剖宫产孕周为35-42+3周。产前各项检查均无明显异常。

方法：2011年分娩病例，胎儿娩出后予缩宫素20u静滴，未使用卡前列甲酯栓，2012年分娩病例，胎儿娩出后予缩宫素20u静滴，并常规予卡前列甲酯栓两片（1mg）舌下含服。???

观察内容：观察未使用卡前列甲酯栓及使用卡前列甲酯栓后24小时内出血量。

监测指标：当胎儿娩出后，立即向产妇臀下置放1个弯盘，收集阴道流血量，以量杯测出血液毫升数，后予产妇垫垫于会阴处测量产妇阴道流血量，按血液比重1.05g=1ml的标准计算出收集在产妇垫上的血液毫升数。计算胎儿娩出后24小时内血液，然后将弯盘中的血液毫升数加上产妇垫中算出的血液毫升数为产后24小时总失血量。剖宫产术失血量测量法：总失血量=术中失血量(台上失血量+阴道流血量)+术后至产后24小时阴道流血量。

2.结果

止血效果：未使用卡前列甲酯栓组，产后24小时出血量大于500ml者41例，占总分娩数的4.6%，使用卡前列甲酯栓组，产后24小时出血量大于500ml者51例，占总分娩数的3.7%。

两组对比用t检验来判定结果，P＜0.01，差异有显著性。

本文所观察病例基本无药物过敏反应，偶有轻微腹泻，未治疗，停药后自行好转。

3.讨论

卡前列甲酯栓是人工合成的前列腺素F2a衍生物，即15-甲基PGF2a甲酯前列腺素，对子宫平滑肌有很强的收缩作用。其药理作用为孕激素受体拮抗剂，前列腺素子宫兴奋剂，选择性作用于子宫平滑肌，增加子宫收缩力和收缩频率，能迅速引起子宫强直收缩，压迫子宫肌壁间血管而达到止血目的。有抗早孕作用主要为E型和F型前列腺素，半衰期少于1分钟。其主要靶器官是子宫，对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，且活性较强，一般在5分钟内即对在位子宫产生兴奋作用，并可持续到60分钟以上，对其他靶器官很少产生不良反应，具有应用简单、疗效可靠、易掌握、安全、副作用小的特点[2]。其缩宫作用与缩宫素相比，个体差异较小，且不受孕周限制。它对子宫平滑肌有很强的收缩作用，且作用时间达8～10小时。总之，缩宫素对预防或治疗产后出血起了重要作用，但因其半衰期短，存在作用时间短，且反复多量使用可因缩宫素受体饱和而影响效果。卡前列甲酯栓有较强的平滑肌收缩作用，能选择性作用于子宫，且半衰期为30分钟，弥补了缩宫素的药物作用时间短的缺点[3]，特别是出血高危因素的病例，效果明显，不良反应小，给药方便，无需特殊仪器设备，无操作技术困难，安全，药物不进宫腔，无感染机会，基本上无副作用，效果满意，价格低廉，故比较适合基层临床推广。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M]第8版.

[2]刘学琴.卡孕栓和米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2008,1(2):102-103.

[3]何川.卡前列甲酯防治产后出血系统评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(6):491.