阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌筛查中的应用效果观察

阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌筛查中的应用效果观察

赵鲜花

云龙县漕涧中心卫生院云南大理州672711

摘要：目的：观察阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌筛查中的应用效果。方法：将2016年11月-2017年7月期间进行宫颈癌筛查的育龄妇女3000例作为本研究中的观察对象，所进行检查方法包括阴道镜检查、醋酸白试验以及组织病理学检查，观察对比各项检查结果。结果：组织病理学检查结果发现，3000例育龄妇女中，共检出73例组织病理异常，异常率为2.43%；其中宫颈癌3例，CINⅠ56例，CINⅡ-CIHⅢ包括累及腺体14例。阴道镜检查中，共检出30例异常，异常率为1.00%；醋酸白试验检出异常人数38例，异常率为1.27%；阴道镜检查联合醋酸白试验的异常人数为60例，异常率为2.00%。单独检查的异常率与组织病理学检查对比存在较大差异，而联合检查的异常率与其对比无显著差异，P>0.05；育龄妇女常见疾病以及其患病率中，最为常见的疾病为细菌性阴道炎，患病率为60.00%。结论：阴道镜检查联合醋酸白试验可提高宫颈癌的诊断率，其操作简单，可积极推广应用。

关键词：阴道镜检查；醋酸白试验；宫颈癌；筛查

在临床中，宫颈癌属于最为常见的恶性妇科肿瘤之一。近年来，该疾病的发病率呈逐年上升趋势，已经次于乳腺癌层位威胁女性身体健康的妇科疾病[1]。宫颈癌的发病群体逐渐趋于年轻化，大部分患者在确诊时，已经处于中晚期。若疾病未得到及时控制和治疗，随着病情发展，对患者的生命安全具有极大威胁[2]。因此，预防和控制宫颈癌置管至关重要，应早期诊断与治疗[3]。本次研究中，主要分析了2016年11月-2017年7月期间进行宫颈癌普查的3000例育龄妇女的临床资料，研究分析阴道镜检查联合醋酸白试验的应用效果。相关研究报告见下文所示。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取2016年11月-2017年7月期间进行宫颈癌普查的3000例育龄妇女，对其进行阴道镜检查联合醋酸白试验等检查。其中年龄最小者为30岁，最大者为50岁，平均年龄为（40.36±2.15）岁；怀孕次数：1-4次，平均（2.31±0.24）次；产次：0-3次，平均次数（1.26±0.35）次。纳入患者均自愿接受宫颈癌筛查，排除具有子宫、宫颈切除术史患者；存在急性生殖道炎症患者；进行过盆腔放疗或者化疗者；1天之内具有阴道性交史者。

1.2方法

阴道镜检查：首先，通过肉眼，对受检者的阴道进行观察，判断其是否存在宫颈异常现象。阴道清洗后，观察其是否存在阴道内粘膜。对于可经过肉眼观察的宫颈异常患者进行阴道镜检查。采用阴道窥镜将患者的阴道扩开，放大子宫颈，并仔细观察患者宫颈上皮、血管以及阴道的变化情况。

醋酸白试验：于患者宫颈表面涂抹浓度为5%的醋酸白溶液，3分钟后，在阴道镜下对其宫颈颜色进行观察。若存在颜色变化，则表示异常，反之则无。

组织病理学检查：取患者宫颈组织和颈管组织，制作成切片后，使用甲醛溶液（10%）固定，随后进行组织病理学检查。

1.3观察指标

观察育龄妇女进行阴道镜检查、醋酸白试验以及组织病理学检查各项的检查结果。

1.4统计学处理

两组观察对象诊断的数据用SPSS20.0软件核对，用“%”表示计数资料，并用卡方检验，用均数±标准差表示计量资料，并用t检验，当两组观察对象的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示统计学具有意义。

2结果

2.1检查结果以及异常率情况

组织病理学检查发现，共73例患者异常，异常率为2.43%。而阴道镜检查、醋酸白试验单独检查的结果与组织病理学检查相比差异较大，P<0.05；两种检查方式联合检查结果与组织病理学检查结果对比无显著差异，P>0.05。见表1所示：

3讨论

在临床中，宫颈癌又称之为子宫颈癌，主要指发生于患者宫颈管以及子宫阴道的恶性肿瘤疾病[4]。在女性肿瘤疾病中，其发病率位居于第二，对女性的身体健康以及生活质量具有极大影响。因此，应尽早诊断并进行治疗，控制疾病的进展[5]。

阴道镜检查、醋酸白试验均属于临床应与诊断宫颈癌的常用方法，具有一定的诊断准确率。其中阴道镜检查主要是利用放大内窥镜（介于低倍显微镜和肉眼之间），将宫颈与阴道上皮进行放大（10-40倍），便于观察。操作方法简单，费用较低，在临床中应用广泛。醋酸白试验至通过醋酸白溶液（活细胞染色剂），利用其叶酸与病变细胞的结合反应，判断组织的异常情况。将醋酸白涂于患者的宫颈表面，可通过颜色的变化判断患者宫颈部位的异常情况[6]。

本次研究中，将阴道镜检查、醋酸白试验两种方法联合应用于育龄妇女的宫颈癌筛查中，效果较单独检查更佳。结果显示，联合检查的异常率为2.00%，与组织病理检查结果（2.43%）对比差异并不显著，P>0.05。而阴道镜检查、醋酸白试验单独检查的异常率分别为1.00%、1.27%。结果提示，阴道镜检查联合醋酸白试验可更加全面地进行宫颈癌的筛查，有助于提高诊断准确率，可在今后的临床中应用推广。

参考文献：

[1]于淑莉，刘丽莉，于淑革，等.TCT阴道镜及阴道镜活组织检查联合应用在宫颈癌诊断中的价值[J].河北医学，2016，22（6）：995-997.

[2]胡茂通，冯玲燕.阴道镜检查联合宫颈人乳头瘤病毒检测在宫颈病变早期诊断中的应用价值[J].中国内镜杂志，2015，21（9）：940-942.

[3]薛燕，张芬，李春芳.薄层液基细胞学、人乳头瘤病毒检测联合阴道镜检查在宫颈癌临床筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：2879-2881.

[4]耿茹.液基薄层细胞学检查人乳头状瘤病毒检测及阴道镜活检在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国药物与临床，2016，16（7）：1059-1061.

[5]莫春姬.阴道镜及宫颈刮片细胞学检查在1991例妇女宫颈病变普查和诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（2）：399-401.

[6]王晗，高薇炜，朱武，等.薄层液基细胞学检查、HPV-DNA检查联合阴道镜在宫颈癌诊断中的应用价值分析[J].中国微生态学杂志，2016，28（11）：1330-1332.