保健康复措施应用在社区老年人糖尿病合并高血压患者中的效果观察

保健康复措施应用在社区老年人糖尿病合并高血压患者中的效果观察

孙磊

上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心201800

摘要：目的：研究保健康复措施应用在社区老年糖尿病合并高血压患者中的效果。方法：将上海社区卫生服务中心2016年7月到2019年3月期间收治的40例老年糖尿病合并高血压病人，通过运用保健康复措施，对比干预前后的病人血压、血糖状况与生活习惯。结果：干预后空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、血压（DBP与SBP）的数值都与干预前相比要低很多，差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）；干预后科学饮食、按时服药等良好的生活习惯占比已经远远超过干预前，差异体现出了一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：对社区老年人糖尿病合并高血压病人采取预防保健康复措施能够较好地稳定血糖、管理血压，并让患者形成良好的生活习惯。

关键词：社区患者；糖尿病；高血压；保健康复措施

引言：

糖尿病和高血压为当代社会很普遍的一种慢性疾病，目前没有任何药物可以完全治愈这两种疾病，对人类健康将产生非常不利的影响。最近这些年以来，我国人口老龄化形势在持续加强，使得糖尿病和高血压病人的数量在不断上升，糖尿病合并高血压发病率亦在持续攀新高，而社区已经变为了临床控制慢性疾病的重要区域。笔者通过挑选40例老年糖尿病合并高血压患者，目的在于研究社区预防保健康复措施的实施效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将上海社区卫生服务中心在2016年7月到2019年3月期间诊治的40例老年糖尿病合并高血压患者作为分析对象，其中男性为23例，剩余的为女性，年纪在60至82岁之间，平均年纪为（69.5±7.2）岁。每一位病人都与临床高血压以及2型糖尿病诊治要求相符，不包括1型或特殊类糖尿病病人、精神存在问题的病人、合并严重的躯体患者、不同意此研究的人士在内。

1.2方法

对口医院糖尿病科与心内科专家、上海社区中心全科医护工作者共同采取下面这些预防保健康复措施，周期为半年。

1.2.1健康宣教小组成员每月对病人进行健康知识教育与宣传一些基本理论，内容涵盖了血糖、血压诱发要素、控制要求、合并症种类、不良影响等等，同时对社区管理的意义进行讲解，将病人参加防治工作的主动性加以提高。在社区建立高血压与糖尿病教育栏，由社区全科医护人员主管内容的填写，内容涵盖了如何科学饮食、体育锻炼和管理体重的意义、疾病小常识与不良情绪的宣泄途径等等。

1.2.2建立健康档案采集病人的基本信息，同时经由病人在门诊就医或电话追踪填写档案内的一些随访表格。把握病人了解高血压、糖尿病等知识的水平，以及良好的生活习惯对治疗糖尿病与管控血压的意义；糖尿病血压管控、合并高血压后一生服药的重要性与一般性并发症；饮食、运动、情绪将怎样影响血压、血糖等，将把握水平不高视为主要的教育对象。

1.2.3饮食指导这是治疗老年糖尿病合并高血压病人的主要方式，科学进食将对食物中含有的卡路里予以良好地控制，进而降低体重、规避肥胖现象的发生，还能够减少对胰岛素的依赖，能够更好地控制血糖。建议在制作食物时运用不饱和脂肪酸较多的植物油，对总热量的吸收进行科学管理；另外还必须将每日的盐分吸收量控制在一定的范围内，防范食用糖类物质，同时还必须戒烟戒酒。

1.2.4适度运动适度运动不但能够让肌肉不再对胰岛素产生那么强的依赖性，还能够有助于葡萄糖的吸收和运用，还能够对血黏度进行管控；另外适度运动还能够降低交感神经的活性，提升前列腺素后能够在一定程度上改进血液循环的性能，把血浆内的脂蛋白成分予以变更，把冠心病等心血管类疾病的风险产生率降低。护理人员必须参考病人的年纪、病症、经济情况等推荐运动措施，建议可以尝试太极拳、散步等运动，不但能够提升身体的抵抗力，还能对体重进行科学管理。

1.2.5指导自我监督必须定时测量病人的体质量指数、血糖、血压等常规指标，同时引导病人开展自我监督。嘱咐病人合理用药，防范随意变更药物的服用量或变换药品，进而防范对血糖产生影响、不利于血压管理效果或出现不良现象；让患者知晓药物一般具有的不良反应与防范处理措施，如果具有低血压状况，其中包括头痛、头晕等，必须尽可能地进行休息，慢慢地变换体位，如果产生低血糖状况，即手抖、心慌等症状必须马上进食。

1.3观察指标

（1）将四十例病人在干预前后的空腹血糖、餐后两小时血糖两个指标进行比较；（2）将四十例病人干预前后的血压状况，也就是对舒张压、收缩压状况进行比较；（3）对比四十例病人在干预前后的生活习惯上的变化，其中涵盖了科学饮食、按照医生要求而服药、戒烟戒酒、适度运动、健康蒸煮与自我监督。

1.4统计学方法

以SPSS19.0软件对采集的数据进行整理，计量信息用sx表示，运用t检验，计数资料以百分比来表达，以χ2进行检测，发现P＜0.05，表明差异具有一定的统计学意义。

2结果

2.1患者干预前后的血压和血糖状况对比

40例病人在获得护理干预后，FPG、2hPG、DBP、SBP指标都比干预前要低很多，将干预前后的资料加以对比，差异体现出了统计学意义（P＜0.05），参考表1。

3讨论

糖尿病、高血压都属于临床终身慢性疾病，身体持续位于高血糖、高血压的状态下会不利于器官发挥出正常作用，导致功能性障碍产生后将造成许多并发症的出现，目前临床医学上暂时还没有彻底治愈的办法，而糖尿病合并高血压更是让临床诊治的难度变大了。和年轻人加以比较，老年人对于医疗、保健等领域的需求更加急切，往后老年保健需要应对的重要考验为怎样让老年人能够获得良好的保健医疗服务，让慢性病并发症有所改善，并延迟其发展。根据有关报道，糖尿病与高血压的出现与进展都与一些不健康的生活习惯、体育运动不足等方面有着较大的关联，而这些要素在临床上很难管控，更有效的方法是病人自己在家中进行管控，所以临床在治疗慢性病领域更加注重社区中心发挥的功效。

参考文献：

[1]王欣国.老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及效果的研究[D].第二军医大学,2013.

[2]董莉莉.社区2型糖尿病合并高血压中医非药物干预及效果评价研究[D].中国中医科学院,2016.

[3]卢海霞.探讨家庭固定伴侣干预对社区高血压合并2型糖尿病患者的效果[D].南通大学,2013.

[4]吕雄,董杰,张旭.社区护理干预在老年高血压患者中的效果[J].中国医药导报,2015,12(08):152-155.