痰热清注射液的临床应用新进展

痰热清注射液的临床应用新进展

卢清美

卢清美（邕宁区中医院药剂科广西南宁530200）

【关键词】痰热清临床应用新进展

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0337-02

痰热清注射液是由新谊集团•上海凯宝药业研制生产的国家中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等科学组方，严格按照中药指纹图谱生产而成的棕红色澄明注射液，广泛应用于急性支气管炎，急性肺炎（早期）及上呼吸道感染的治疗。随着人们对其研究的不断深入，又发现其在临床上有许多新用途，现综述如下。

1对传染性疾病的治疗作用

1.1麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以6个月至5岁小儿发病率最高，发病后易合并肺部感染导致心肺衰竭引起患儿的死亡［1］。李洪智［2］将120例麻疹合并支气管肺炎患者随机分为两组，每组60例，治疗组用痰热清注射液0.3-0.5ml/(kg.d)加入10%或5%葡萄糖注射液100～200mlivd，对照组用利巴韦林注射液15-20ml/(kg.d)加入10%或5%葡萄糖注射液100～200mlivd，青霉素G3～5万u/(kg.d)加入0.9%氯化钠注射液100～200mlivd。疗程同为7天，结果治疗组治愈率91.7%，对照组治愈率90%（p＞0.05）,可见痰热清治疗麻疹合并支气管肺炎疗效确切。车彦玲等［3］亦将痰热清注射液用于小儿麻疹的治疗中，并与病毒唑注射剂治疗做对照，结果显示治疗组治愈率明显优于对照组(P＜0.05)。樊亚巍［4］将患者58例麻疹患者随机分为治疗组与对照组，分别予痰热清注射液和阿昔洛韦注射液治疗，并进行有效性评价，结果治疗组疗效明显优于对照组，认为痰热清注射液对麻疹退热及解除临床症状疗效满意。

1.2流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，较多发生于幼儿或少年时期，腺病毒感染尚无特殊治疗办法，而中药常对病毒感染有一定的治疗作用。李炳植等［5］将42例流行性腮腺炎患者随机分为两组，即痰热清组和利巴韦林组，结果显示痰热清治疗腮腺炎效果优于利巴韦林且安全有效。石聪现等［6］应用痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜炎患者62例，结果显示①退热时间及热程:治疗组分别为(1.72±0.62)、(4.32±1.02)天，对照组分别为(3.12±1.03)、(6.02±2.12)d，两组有显著差异(P＜0.01)。②腮腺肿痛、头痛、呕吐、脑膜刺激征消失时间:治疗组分别为(2.10±0.45)、(1.52±0.31)、(1.72±0.73)d，对照组分别为(3.51±0.52)、(2.89±1.10)、(3.02±1.19)d，治疗组各项指标均小于对照组(P＜0.05)，认为痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜脑炎疗效确切，且无明显副作用，可作为本病早期常规治疗药物。辛崇尚等［7］用痰热清治疗流行性腮腺炎34例。治疗组给予痰热清注射液,对照组给予双黄连口服液。结果:治疗组并发脑膜炎2例,对照组并发脑膜炎12例,睾丸炎3例,卵巢炎2例,胰腺炎1例,心肌炎1例。两者比较差异显著(P<0.01)。证明痰热清注射液治疗流行性腮腺炎疗效满意。

1.3肾综合征出血热(HFRS)HFRS是一种以发热、出血和肾损害为主的急性传染病。丁红旗等［8］将HFRS合并霉菌性口腔炎患者40例随机分为治疗组和对照组，每组20例，治疗组应用痰热清治疗，对照组应用制霉菌素、胸腺肽、碳酸氢钠治疗。观察表明，痰热清注射液治疗HFRS合并霉菌性口腔炎，4d治疗有效率65%，与对照组相比，痰热清治疗霉菌性口腔炎见效稍慢(P＜0.05)，但两组临床7d治愈率无差异(P＞0.05)。在治疗期间，未发现痰热清组患者出现不良反应，而且对细菌和霉菌混合感染的治疗提供了一个用药的选择机会。刘冠军等［9］用痰热清治疗HFRS发热期患者46例。对照组给予以液体疗法为主的综合性治疗,治疗组同时加用痰热清注射液。结果:在改善临床症状、肾功能恢复、血小板恢复、减少并发症、缩短疗程等方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。说明痰热清注射液具有明显的抑制病毒、阻断病情发展的作用,适用于HFRS发热期患者。

1.4病毒性脑炎病毒性脑炎是病毒所致脑实质和脑膜炎症。发病时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，危重者易导致死亡或留下后遗症。车彦玲［10］对临床诊断为病毒性脑炎的病例，采用痰热清注射液治疗，并与常规治疗方法相对照，两组临床症状比较差异显著。两组在发热、头痛、呕吐、抽搐、颈项强直消失及脑脊液转阴时间上差异有显著意义。陈放初［11］将70例患儿随机分治疗组38例，对照组32例，结果显示痰热清可以降低病毒性脑炎患儿血清、脑脊液TNF-α水平，减轻患儿炎症状态。

2对消化系统的治疗作用

2.1胆囊炎急性胆囊炎系胆道阻塞和细菌感染所引起的胆囊急性炎症，多为混合感染。改善胆汁循环，选择有效的抗菌、抗毒素药物是治疗的关键。付玉军等［12］将72例急性胆囊炎患者随机分为两组:治疗组36例，对照组36例，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清30ml加入5%葡萄糖注射液500ml中，1次/d静滴，结果显示治疗组比对照组见效快，治愈早，有较好的治疗效果。张明利等［13］采用痰热清注射液治疗胆囊炎36例，总有效率94%，解决了西医以抗生素治疗为主，使细菌变异和耐药菌株增加的问题。程宝泉等［14］将患者50例随机分为观察组和对照组，均予抗生素，观察组加用痰热清注射液，结果观察组临床疗效明显优于对照组，其白细胞计数及中性粒细胞的下降亦优于对照组，并得出痰热清注射液联合抗生素治疗急性胆囊炎疗效优于单用抗生素者的结论。

2.2胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症，轻型易于治疗，重型病情凶险，病死率高，是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。王波涌等［15］对53例急性胰腺炎患者采取常规治疗，26例加用痰热清治疗，观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的发生率，并记录指标和外周血IL6、IL8及TNFα水平。结果显示常规治疗组和痰热清组急性肺损伤发生率分别为56.6%和30.8%(P＜0.05)；痰热清治疗组之PaO2/FiO2高于非痰热清治疗组；患者外周血TNFα，IL6和IL8在痰热清治疗后显著下降(P＜0.05)，认为痰热清能有效降低急性胰腺炎患者急性肺损伤的发生率，改善急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征时的低氧血症状态。陈怡发［16］用痰热清注射液治疗急性胰腺炎25例。治疗组是在常规抗生素治疗基础上加用痰热清注射液。结果:治疗组痊愈率76%,显效率20%,与对照组(痊愈率56%,显效率32%)相比疗效有显著差异(P<0.05)。认为痰热清可解除胰管痉挛,促进炎性渗出物的吸收,改善机体微环境,可明显缓解胰腺炎的临床症状,抑制胰酶、减轻炎性介质对胰腺功能的损害。

3对多器官功能衰竭综合征（MODS）的治疗作用

黄登鹏等［17］将50例符合MODS诊断标准的住院患者随机分为两组，治疗组26例在常规治疗的基础上给予痰热清注射液40ml静滴，对照组24例仅予常规治疗，疗程5d，检测两组治疗前后血清细胞因子水平，并观察两组的死亡情况。发现痰热清注射液能够降低MODS患者血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）和血内毒素（ET），这就提示痰热清注射液可以抑制MODS时细胞因子的表达，阻断从SIRS向MODSR转化，减轻炎症反应，改善患者赖以生存的内环境和预后。周建中等［18］观察痰热清注射液对中风后（MODS）患者ET与TNF-α水平的影响，将31例中风并发MODS患者随机分为两组，两组均予常规西医治疗，治疗组加痰热清注射液静滴；治疗后1，3，7d分别抽取外周血检测ET及TNF-α。结果对照组死亡12例，治疗组死亡4例。治疗组ET及TNF-α水平明显低于对照组，认为常规西医治疗加痰热清注射液可以有效降低患者ET及TNF-α水平，明显降低患者死亡率。

4对内分泌系统的治疗作用

冯念东［19］用痰热清注射液治疗亚急性甲状腺炎18例。治疗组用痰热清注射液,对照组用强地松、消炎痛。结果:治疗组有效率为100%,明显高于对照组78%。由此表明:用痰热清注射液治疗亚急性甲状腺炎,不仅能有效控制病情,减轻疼痛,减少激素用量及用药时间,而且能防止停药后的复发。

5对风湿性疾病的治疗作用

贺文奇［20］通过用痰热清注射液治疗42例类风湿性关节炎（RA）患者，结果显示痰热清对（RA）患者的Hgb、RBC、ESR、和GPR均有明显改善，认为痰热清对RA患者临床症状的改善较为明显，安全性高，值得临床推广。李征［21］通过观察痰热清注射液治疗RA湿热痹阻症的临床疗效，并与清开灵注射液、炎琥宁注射液进行对比研究，结果显示痰热清治疗组对各种中医证候及实验指标的改善情况明显优于清开灵组和炎琥宁组。刘红敏等［22］用痰热清注射液治疗急性风湿热119例。在基础治疗基础上,治疗组以痰热清注射液,对照组以普鲁卡因青霉素注射液。治疗组与对照组的有效率分别为95.8%、81.4%;经统计学处理,有显著性差异(P<0.01)。结果显示痰热清注射液治疗急性风湿热疗效确切。

6痰热清雾化吸入给药法的临床应用

痰热清雾化吸入给药在临床治疗中的应用也很普遍，比如用于治疗外感咳嗽、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病以及各种术后患者的咽痛、声嘶、咳嗽、咳痰、预防肺部感染等，结果都显示疗效显著。

7痰热清的不良反应

随着对痰热清药理研究的的不断深入，其在临床上的应用也将得到进一步的扩展。但在临床使用中其不良反应报道也日趋增多，有些反应还较为严重。主要表现为变态反应，其中以药疹、一般过敏反应及过敏性休克最为常见，应引起临床医师的重视。

参考文献

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