慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用价值分析

慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用价值分析

刘娜

刘娜

（山东省德州市宁津县宁津镇卫生院；山东德州253400）

【摘要】目的探究慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用价值。方法取我院2017年2月至2018年6月期间收治的80例慢性牙周炎患者进行研究，随机将其平均分成两组，各40例患者，对照组使用盐酸米诺环素软膏治疗，观察组在对照组基础上联合甲硝唑缓释药膜治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗前两组的牙龈指数、牙齿松动指数、菌斑指数及牙周袋深度相差不大，治疗后两组的各项牙周指数均有改善，但观察组的改善程度比对照组好，两组间的差异较大有统计学意义（P<0.05）。结论慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用价值较高，可以缓解患者症状，改善牙周情况，值得临床加大推广力度。

【关键词】慢性牙周炎；盐酸米诺环素软膏；甲硝唑缓释药膜；应用价值

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0081-02

前言

牙周炎是一种慢性炎症，会侵犯牙龈及牙周组织，形成牙周袋，袋壁发生炎症，导致牙齿丧失[1]。此病发病原因多种，主要有食物嵌塞、菌斑、不良修复体、牙石、咬创伤等，导致牙龈发炎、肿胀，菌斑由牙龈上向牙龈下蔓延加重，滋生大量的牙周致病菌如螺旋体、中间类杆菌、牙龈类杆菌等，加重牙龈炎症，造成牙周炎[2]。盐酸米诺环素软膏在是治疗牙周炎的常用药物，有研究指出，在其基础上加以甲硝唑缓释药膜，能加大治疗效果。本次我院为了探究二者对于治疗牙周炎的具体效用进行了研究，分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2017年2月至2018年6月期间在我院接受治疗的80例慢性牙周炎患者，用电脑将其随机分成两组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄18～70（45.13±6.35）岁；病程0.5～3.8（2.35±0.31）年；其中，前牙区13颗、前磨牙区15颗、中磨牙区12颗；轻度牙周炎8例，中度19例，重度13例。观察组男23例，女17例；年龄19～70（45.46±6.75）岁；病程0.6～3.8（2.57±0.26）年；其中，前牙区13颗、前磨牙区13颗、中磨牙区14颗；轻度牙周炎9例，中度17例，重度14例。两组患者的基本资料经统计学处理后未发现较大的差异，P>0.05，值得进行对比研究。本次研究在医院伦理委员会的批准下进行。

诊断标准：符合《口腔学》[3]中慢性牙周炎的相关诊断标准：（1）轻度：患者牙龈有炎症，探诊出血，牙周袋的深度小于4mm，X线片显示患者的牙槽骨吸收低于根长的1/3；（2）中度：患者牙龈有炎症，探诊出血，有脓，牙周袋的深度小于6mm，X线片显示患者的牙槽骨吸收大于根长的1/3但小于1/2；（3）重度：患者牙龈炎症明显，牙周脓肿，牙周袋深度大于6mm，X线片显示患者的牙槽骨吸收大于根长的1/2，牙齿大部分有松动现象。

纳入标准：（1）符合慢性牙周炎的诊断标准；（2）无药物过敏史；（3）患者在治疗前2w未接受过抗菌药物及糖皮质激素治疗；（4）患者在近半年内未接受过牙周局部治疗；（5）均为单颗患牙；（6）患者及家属均同意参与研究。

排除标准：（1）患者脑、心、肝、肾等器官功能不健全；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）患者血液系统存在疾病；（4）患者有感染性疾病；（5）患者伴有糖尿病、高血压；（6）恶性肿瘤患者；（7）精神障碍患者或患者的认知功能异常。

1.2治疗方法

两组患者接受牙龈上下洁治、根面平整、3%过氧化氢溶液含漱等基础治疗。对照组使用盐酸米诺环素软膏（SunstarINCJapan，批准文号H20100244，规格0.5g*5支）治疗，在洁治及龈下刮治后，使用专用注射器枕头在患者的牙周袋内注入0.05g软膏，注射后30min内不能饮水、漱口，1次/w，连续使用4次。观察组在对照组基础上加以甲硝唑缓释药膜（南京亿华药业有限公司）治疗，根据患者的牙周袋深度用无菌镊子取大小适宜的甲硝唑缓释药膜放置在患者的牙周袋地步，2d/次，治疗4w。

1.3观察指标及疗效评价

比较治疗前后两组患者的各项牙周指数，治疗后牙周指数较治疗前改善越多表示治疗方法越有效。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

表1显示，两组患者治疗前的各项牙周指数相差无几；治疗后两组牙周指数均有所改善，但观察组的改善程度明显比对照组高，两组的各项指标存在较大的差异，P<0.05。

3.讨论

慢性牙周炎对于人体牙周组织的破坏是不可逆的，主要表现为牙龈出血、红肿，不仅在说话、刷牙、吃饭时出血，偶尔会自发性出血，其会让患者的生活质量受到严重影响。此病的预后与病情严重程度有极大的关系，因此，患者一旦发生牙周炎，最好及早治疗。治疗牙周炎以局部药物治疗为主，首先除去龈上牙石和龈下牙石，将牙周袋内的病变牙骨质刮除，如此大部分的牙龈红肿、出血、溢脓可以消失；后需要对牙周袋进行药物处理，将抗菌药物填置在牙周袋内，将药物的浓度保持在牙周袋里，以便将里面的各种细菌消除，达到消炎、杀菌、收敛的作用[4]。盐酸米诺环素软膏是治疗牙周炎的局部缓解剂，其对葡萄球菌、肠杆菌、革兰氏阳性菌等细菌有抗菌效果，将软膏注入牙周袋内，可以让破坏牙周组织的胶原酶的霍雄得到有效的抑制，增加牙周纤维细胞，再生牙周组织[5]。盐酸米诺环素软膏有一定的副作用，患者可能会产生局部刺激、红肿、发痒、胀痛等不良反应，影响治疗的进行，使得患者的牙周情况改善较慢。甲硝唑缓释药膜对厌氧菌有拮抗作用，其能抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，将厌氧微生物杀灭，抑制细菌在口腔内的生长、繁殖，使细菌最终死亡，且药膜使用方便，对牙周组织的修复有明显的效果，将之与盐酸米诺环素软膏合用，能提高治疗效果。因此，在本次研究中，治疗前两组患者的牙周指数无明显差别，经过治疗后，相比于单一使用盐酸米诺环素软膏的对照组患者，观察组的牙周指数有较好程度的改善，组间的差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

总之，盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎可以快速缓解患者牙龈出血等症状，改善牙周情况，有较高的临床推广价值。

参考文献:

[1]邹锦波,刘伟淞,徐会.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜对慢性牙周炎患者临床效果及预后复发率的影响[J].中国现代医生,2017,55(33):23-27.

[2]李春荣.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎的疗效[J].大医生,2017,2(Z2):135-136.

[3]张春城,王丽卫,张春利.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效分析[J].海峡药学,2018,30(07):234-235.

[4]康小明.米诺环素软膏牙周袋内给药与甲硝唑缓释药膜联用对慢性牙周炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2018,15(09):1595-1598.

[5]陈晓佳.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73):109+112.