小儿腹泻的六大注意事项你都了解么

小儿腹泻的六大注意事项你都了解么

蒋丽琴

岳池县人民医院蒋丽琴小儿腹泻在临床中也被称为腹泻，在儿科门诊中，小儿腹泻在就诊患儿中也占据了一定的比例。但作为小儿的常见病之一，一些家长在小儿腹泻问题的对待态度上，则缺乏重视，也不懂如何护理，很多时候是在药店购买一些小儿止泻的药物，以期达到缓解小儿腹泻症状的目的。但小儿腹泻真的是“止泻”就可以了吗？对于小儿腹泻，需要注意哪些方面呢？下面我们对小儿腹泻及需要知道的六大注意事项进行了解。

1什么是小儿腹泻？

小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病，患病后的主要特点是大便的次数增多和大便形状的改变，如果情况严重，则会伴有发热、呕吐、腹痛等症状，甚至出现不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱平衡被破坏。

小儿腹泻在2岁以下的婴幼儿中发生的较多，病原有轮转病毒及其他肠道病毒、致病性大肠杆菌等细菌、寄生虫等引起，或者是小儿出现肠道外感染、滥用药物导致肠道菌群紊乱、过敏、气候因素等也会导致腹泻发生。

对于小儿腹泻，临床中有按严重程度分类、按病程分类和按病因分类的不同分类方式，其中按严重程度是分为轻型腹泻和重型腹泻；按病程分类是分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻；按病因分类是分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

2小儿腹泻的治疗原则

小儿腹泻发生后，需要明确治疗的原则，一是继续让小儿进食，合理调配饮食，维持小儿的机体营养；二是迅速纠正小儿机体的水、电解质平衡紊乱的情况；三是控制肠道内外感染的情况；四是对症治疗的同时，加强对小儿的护理工作，防止并发症的发生；五是避免滥用抗生素类药物治疗。

3小儿腹泻的六大注意事项

3.1用药物治疗前先明确发病原因

上文已经提到，小儿腹泻的发病原因分为两类，分别是感染性腹泻和非感染性腹泻。所谓的感染性腹泻是小儿腹泻的致病因素是细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等，详细说如大肠杆菌、轮转病毒、念珠菌、阿米巴原虫等感染；非感染性腹泻的致病因素包括了不当的饮食因素、过敏性因素、继发双糖酶缺乏等先天酶缺乏因素，以及其后因素等。

通常情况下，在发生腹泻的人群中，急性水样便腹泻的人达到了70%，多是病毒感染或肠毒素细菌感染，而剩余的30%腹泻则是侵袭性细菌感染导致，发生了脓血便的情况。因此，在治疗前先明确腹泻的发病原因对选择药物起到了重要的作用。

3.2抗微生物治疗药物能用在小儿急性感染性腹泻中吗？

小儿感染性腹泻主要是受到了病毒感染和细菌感染导致，这就需要明确，小儿腹泻是病毒性腹泻的话，是其自限性疾病，不需要使用抗病毒药物进行额外的治疗。但对于是细菌感染造成的急性腹泻，通常也不建议使用抗生素治疗的方式，而是采用常规的儿童腹泻治疗方法，如预防脱水，口服补盐液的方式，同时继续对小儿进行喂养、补锌治疗，并合理用药。对于明显是细菌感染造成的腹泻，要在小儿能够承受的范围内使用抗生素进行抗菌治疗。

3.3小儿腹泻不能使用的常规抗菌药物和止泻药物有哪些呢？

在小儿腹泻治疗药物中，化学药物和抗菌药物的选择要注意下面是不能选用的：（1）氨基糖苷类药物：熟知的药物是庆大霉素。氨基糖苷类药物的耳毒性和肾毒性较强，为了保证孩子的健康成长，6岁以下的孩子是禁止使用或者是慎重使用的。（2）喹诺酮类药物：熟知的药物有诺氟沙星、左氧氟沙星。喹诺酮类药物在成人腹泻中的治疗中使用较多，但小儿使用此类药物则会使骨关节容易发生病变，特别是负重骨关节软骨组织容易发生损伤，因此，不建议18岁以下的孩子使用此类药物。（3）洛哌丁胺：2岁以下孩子禁止使用该药。

3.4在小儿腹泻期间，要怎样喂养呢？

小儿腹泻发生后，会使体内的水和电解质大量的流失，因此，小儿在患病期间也要正常的喂养。方法是：母乳喂养的小儿要继续母乳喂养，配方乳喂养的小儿继续喂配方乳，能够吃辅食的小儿则继续食用辅食，如粥等。在喂养中，要鼓励小儿进食，若小儿进食量少，可以增加喂养次数。不要给小儿喂食粗纤维的食物和高糖的食物。若小儿是病毒性肠炎，则多会继发双糖酶缺乏的情况，可在患病未愈期间给予低（去）乳糖配方奶。

3.5小儿腹泻有哪些药品可以使用呢？

蒙脱石散：蒙脱石散进入肠道后，在消化道黏膜表面形成覆盖，固定并抑制了消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素，并且与粘液糖蛋白进行结合，从质和量的方面进行修复，从而使黏膜的屏障能力得到提高，对攻击因子起到防御作用。

微生态制剂：比较被认可是妈咪爱、益生菌等。这类制剂能够对小儿肠道的正常生理菌丛进行直接的补充，对致病菌产生抑制性，对营养物质的吸收和消化起促进作用，对肠原性毒素的产生和吸收有抑制作用，从而起到调节肠道菌群失调，治疗腹泻的目的。

中成药腹泻贴：如丁桂儿脐贴、舒腹贴膏等，这种腹泻贴类使药物通过外用，起到健脾温中、散寒止泻的作用。

含锌制剂：如硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌口服液等。小儿腹泻后进食时就要补锌，补锌对缩短腹泻病程，缓解腹泻严重程度和脱水有一定的作用。补锌的剂量根据小儿的年龄有不同的标准，持续的时间遵医嘱。

3.6发生小儿腹泻后，家长需要注意什么？

在小儿发生腹泻后，家长要给予重视，积极治疗。随时密切观察小儿的状态，发现腹泻症状没有好转或有加重的倾向，要及时带小儿就医。未经过医生的指导，家长不要给小儿滥用抗生素类药物。

对于腹泻的小儿饮食，日常生活中要保证均衡，管理好小儿的卫生，注意气候变化，防止着凉。做好小儿的臀部护理，防止小儿出现尿布疹或臀部感染的情况。

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