老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析易吉辉

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析易吉辉

易吉辉

（涟源市六亩塘镇卫生院湖南417100）

摘要：目的探讨老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法分别选择2014年7月～2015年8月我院收治的40例老年和40例中青年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者，随机分为观察组（老年患者）与对照组（中青年组），回顾性分析病因、临床表现，积极治疗并观察治疗及转归情况。结果病因诊断结果显示观察组恶性肿瘤及贲门粘膜撕裂患者比例明显高于对照组（P<0.05）；临床表现中观察组单纯黑便、低血压、休克患者比例明显高于对照组（P<0.05），呕血和黑便、心率加快患者比例则明显低于对照组（P<0.05）；在治疗转归方面，观察组输血量多于对照组，止血时间也长于对照组，有6例复发，对照组则无复发病例，以上指标组间比较存在显著统计学差异（P<0.05）。结论老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情重，治疗难度大，需给予高度重视以保证治疗效果。

关键词：老年患者；急性；非食管静脉曲张；上消化道出血；临床特征

上消化道出血是临床常见急症之一，近年来发病率有明显升高趋势，急性非食管静脉曲张性上消化道出血指屈氏韧带上方消化道非静脉曲张所导致的出血情况，临床表现以呕血、头晕、黑便等为主，具有起病急、进展快的特点。对老年患者而言临床表现多无典型性，且病情危重，与其他患者比较具有一定特殊性，而且其发病率在老年上消化道出血中的比例高达60%，需对其临床特征加以总结从而提高该病检出率，指导临床治疗工作的开展，降低患者病死风险[1]。我院选择2014年7月～2015年8月收治的40例老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者与40例同期中青年患者作为研究对象，将两组的临床表现进行对比以发现老年患者的临床特征，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年7月～2015年8月我院收治的80例急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，所有患者入院后均经急诊内镜检查确诊，将其中40例老年患者（年龄≥60岁）作为观察组，男性23例，女性17例，年龄62～75岁，平均年龄（67.84±3.29）岁。将40例同期就诊的中青年患者（年龄＜60岁）作为对照组，男性25例，女性15例，年龄28～59岁，平均年龄（44.27±3.29）岁。两组患者在性别、病情等一般情况对比无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2选择标准①纳入标准：急诊内镜检查符合上消化道出血表现，同时符合《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》中相关诊断与分级标准；无腹部手术史；资料信息完整；依从性良好能够配合临床观察。②排除标准：黑便症状系食物、服药或其他原因所致；合并严重呼吸道病变；患者不同意签署《知情同意书》。

1.3方法两组确诊后立即建立静脉补液通道，及时补充血容量、右旋糖酐等，静脉注射维生素K1，静脉滴注去甲肾上腺素、垂体后叶素，必要时可在4h后再次用药，病情严重者可进行手术治疗。回顾性分析两组患者的临床病历资料，记录并对比两组相关指标，包括病因、临床表现及治疗转归情况。

1.4统计学方法对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验或校正的卡方检验。

2结果

2.1两组患者病因诊断结果对比观察组病因诊断以恶性肿瘤及贲门粘膜撕裂为主，患者比例明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

2.2两组患者临床表现对比观察组呕血和黑便、单纯黑便、低血压、休克、心率加快患者所占比例与对照组存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。

2.3两组患者治疗转归情况对比观察组输血量、止血时间及再出血率患者所占比例与对照组存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

受老年人自身体质及其他因素的影响，如体质弱、基础疾病多、药物使用多等，在发生急性上消化道出血时与其他患者有明显不同，给其临床诊治带来了较大困难[2]。大量研究表明老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血起病急、病情进展快，只有掌握老年患者的临床特征，争取在最短的时间内作出诊断才能及时采取治疗措施，保证患者生命健康[3-4]。本研究结果显示老年患者与中青年患者在病因诊断、临床表现及治疗转归方面均存在不同，消化性溃疡及急性胃黏膜病变在两组中的比例构成无明显差异（P>0.05），消化性溃疡对所有患者而言均是主要病因，而恶性肿瘤及贲门粘膜撕裂所致出血的老年患者要多于中青年患者（P<0.05）。从两组的临床表现可以看出，老年患者多表现为单纯黑便、低血压、休克，临床应予重视。两组均有较高的Hp感染率，在积极止血的同时应当控制Hp感染。在治疗转归方面观察组输血量大于对照组（P<0.05），且止血时间明显长于对照组（P<0.05），再出血率高于对照组（P<0.05），这是因为与中青年患者相比，老年患者普遍存在基础疾病，在发生上消化道出血后易发生低血压、休克等症状，因此输血量也更大，止血时间也更长，再次发生出血的比例也更高。两组住院时间无明显差异（P>0.05）。

综上，对老年患者临床应予重视，在临床工作中及时纠正病因，积极治疗基础疾病控制并发症，迅速控制出血，全面观察患者病情变化，保证治疗效果。

参考文献

[1]宋红杰，唐建荣，付雪琴，等.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J].临床消化病杂志，2013，25（6）：364-367.

[2]陈秀娥.老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3182-3185.

[3]周阳祥，肖麟.老年急性非食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J].医学信息，2016，29（9）：112-113.

[4]李睿，蓝永贞，赖日辉，等.高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的临床特点分析[J].中国当代医药，2015，22（5）：32-34.