心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析

心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析

袁永俐

袁永俐

(河南省洛阳电力医院471000)

【摘要】目的：探讨心内科老年住院患者院内感染的高危因素。方法：选取我院2011年4月-2013年11月380例心内科老年住院患者，分析其院内感染的高危因素。结果：老年患者院内感染发生率16.3%，主要为呼吸道及泌尿道发生感染，对院内感染存在高危影响因素为住院时间、基础疾病、抗菌药物应用种类与时间、ASA分级、其他感染灶、血浆白蛋白等。结论：心内科老年住院患者医院感染存在大量高危因素，因此老年患者实施治疗时应全面关注，避免引发院内感染。

【关键词】心内科老年患者院内感染高危因素

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0324-02

心内科老年住院患者因为免疫力降低，机体重要脏器功能衰退，采取侵入性操作等，均会提高病原菌感染几率，使得机体受损程度加重，极易引发院内感染。因此了解心内科老年

患者院内感染高危因素，并予以合理预防，对于提高患者预后具有重要作用[1]。本文选取380例心内科老年住院患者，分析院内感染的高危因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年4月-2013年11月380例心内科老年住院患者，其中男210例，女170例，年龄65-84岁，平均年龄(73.3±5.9)岁。

1.2方法

统计380例心内科老年住院患者院内感染发生率、发生部位，并分析对比院内感染发生相关因素，包括住院时间、基础疾病种类、侵入性操作、抗菌药物应用种类及时间、ASA分级、其他感染灶、血浆白蛋白等[2]。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0软件统计处理，以t检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经分析，380例患者者发生院内感染者62例，发生率为16.3%，主要为呼吸道感染及泌尿道感染，呼吸道感染发生率与其他位置感染率比较明显增加，差异有统计学意义(P﹤0.05)。如表1。患者高危因素主要为住院时间、基础疾病种类、侵入性操作次数、抗菌药物应用种类、应用时间、ASA分级、其他感染灶、血浆白蛋白，如表2。

表1患者感染部位分布

3讨论

心脑血管疾病在临床者对于老年群体是较为常见的一种疾病，伴随生活水平不断提高，生活方式发生变化、饮食结构随之改变，导致心脑血管疾病发生率和死亡率逐渐上升，在老年住院患者中属于较为常见疾病。大部分心脑血管疾病存在较长病程，具有迁延不愈等现象，而且老年患者机体免疫力降低等原因，使得心内科老年住院患者发生院内感染几率明显增加[3]。

经本文研究可知，老年住院患者院内感染部位中，呼吸道感染为66.1%，所占比例较高。住院过程中，病房内空气无较高流通性、空气未彻底性消毒，极易引发患者出现呼吸道感染症状。老年住院患者因年龄增加，自身机体器官功能出现衰退，呼吸器官衰退情况更为显著，若并发肺部慢性病变，呼吸道系统功能下降更为明显，使得呼吸道感染几率明显上升。而且老年住院患者往往存在呼吸功能障碍、吞咽障碍、意识障碍、排便障碍等情况，通常会实施气管切开、气管插管、吸引排痰、留置胃管、动静脉置管、留置尿管等侵入性操作，即便在此操作时严格执行无菌化，也会导致机械损伤对黏膜屏障作用产生损伤，且病原菌会因此而侵入机体内。

经本文研究发现，住院时间延长，引发感染发生率明显上升；侵入性操作≥3次明显提高院内感染发生率；合并基础病情，患者发生感染现象更为严重；抗生素应用种类及持续时间增加，导致患者院内感染率上升；ASA分级越高，院内感染几率越高；同时具有其他病灶患者，发生感染率增加；血浆白蛋白﹤30g/L时，患者更容易发生感染[4]。

心内科老年住院患者，需按照其自身病情临床特点，实施良好健康宣教工作，对患者进行有效基础护理，使得患者及时了解疾病相关知识及高危因素，并进行有关预防工作，如患者需长期卧床，应定时进行翻身、叩背，教会其进行有效咳嗽，并合理床上运动，降低并发症出现率。实施各项操作过程者，应严格执行无菌化操作原则，尽可能降低侵入性操作频率，由此减少院内感染发生率，而且需降低来往人员流动性，缩减探视时间及次数，防止出现交叉感染。在对患者进行治疗过程者，注意合理选取抗生素，如有必要需实施细菌培养和药敏试验，采取敏感抗生素或几种抗生素联合应用，完成抗感染治疗，防止大量抗生素滥用使得患者发生菌群失调症状，出现大量耐药菌株[5]。

心内科医护人员在对患者实施护理过程者，应提高病房管理水平，注意卫生、消毒彻底性，防止引发交叉感染现象，指导老年患者合理开展运动，养成良好饮食生活习惯，积极治疗基础性疾病，增加自身抵抗力，护理操作执行无菌化，降低侵入性操作，防止心内科老年住院患者院内感染情况发生。

参考文献

[1]姜东霞.呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22(19)：4223-4225

[2]宁素荣.老年医院感染患者585例危险因素分析[J].中国老年学杂志，2012，32(2)：397-398

[3]刘英.老年住院患者医院感染的现况[J].中国老年学杂志，2013，33(3)：688-689

[4]梁衍民，李保端.心内科住院患者医院感染的发病率及危险因素探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23(13)：3075-3077

[5]胡华龙，张卫.心内科住院患者医院感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3)：53-537