中医药治疗小儿迁延性肺炎40例

中医药治疗小儿迁延性肺炎40例

侯君歌

（平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000）

【摘要】目的：探讨中医药治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效。方法：在医院2015年1月-2016年4月期间诊治的迁延性肺炎患儿中抽取80例作研究对象，并应用随机抽签方式予以分组，对照组（n=40）采取常规西药治疗，治疗组（n=40）则在常规西药基础上加用中医药治疗，对比两组患者的治疗效果和炎症消退时间。结果：治疗组患者的治疗有效率是97.5%，炎症消退时间是（5.3±1.2）d；对照组患者的治疗有效率是70.0%，炎症消退时间是（6.9±1.7）d；两组患儿治疗有效率以及炎症消退时间的组间对比均有统计学差异（均P＜0.05）。结论：中医药治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效肯定，消炎消退快，可作为小儿迁延性肺炎首选治疗手段。

【关键词】中医药治疗；小儿迁延性肺炎；炎症消退时间

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0084-02

近几年来，小儿迁延性肺炎作为呼吸系统感染性疾病之一，其发生率呈现出逐年增长的趋势，尤其是难治性支原体肺炎患儿例数不断增多，引起了医学工作者的重视。小儿迁延性肺炎在中医学中属于“肺炎喘嗽”范畴，是因患儿正气虚弱、感受外邪，导致正虚邪恋，因此病情迁延不愈，严重威胁其健康，而中医药治疗成为本病临床治疗研究方向之一[1]。本研究为明确中医药治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效，将80例迁延性肺炎患儿随机分组，分别采取常规西药治疗、中西医治疗，现报道2组治疗效果和炎症消退时间如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的80例迁延性肺炎患儿均为医院自2015年1月-2016年4月收治，已经X线胸片、临床症状检查等明确诊断为迁延性肺炎，排除对本组所用药物过敏者、其他感染性疾病者、严重肝肾心功能异常者、治疗依从性较差者，本组患儿家长均在参与此次研究前签订了知情同意书，随机将其分成治疗组、对照组，均40例。其中，治疗组中男20例，女20例；年龄为2～8岁，平均年龄为（5.7±1.1）岁；病程是1～9d，平均病程是（5.2±1.0）d；对照组中男22例，女18例；年龄为3～8岁，平均年龄为（5.8±0.9）岁；病程是2～9d，平均病程是（5.3±0.8）d；两组患者的性别、年龄与病程等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法

对照组应用常规西药治疗，即取10mg/（kg·d）阿奇霉素（生产企业：哈药集团制药厂；规格：0.5g；生产批号：141104）溶入5%葡萄糖注射液中，按照1mg：1ml比例予以稀释，随后行静脉滴注治疗，每日1次，连续用药7d；治疗组则在对照组用药基础上加用中医药治疗，即使用加味六君子汤：党参15g、茯苓和白术各10g、毛冬青12g、陈皮3g、法半夏8g、五味子5g、甘草5g；随证加减：自汗者加入龙骨、黄芪和牡蛎；盗汗者加入党参，去除太子参，加入麦冬和浮小麦；肺热者加入桑白皮、鱼腥草；低热不退者加入鳖甲、地骨皮；咳嗽严重者加入百部、紫菀、款冬花。上述药物根据患儿年龄大小依次增减，每日1剂，7d是一个疗程。两组患者均坚持用药7d。

1.3观察指标

（1）观察2组患儿体征、临床症状、血常规以及血细胞沉降率等变化，评估2组患儿治疗效果；（2）记录两组患儿的炎症消退时间。

1.4疗效判定标准[1]

①痊愈：患儿体征和临床症状均完全消失，血常规以及血细胞沉降率恢复正常，且胸片实变影完全消失；②好转：患儿体征、临床症状、血常规以及血细胞沉降率好转，且胸片实变影有所好转；③无效：患儿体征、临床症状、血常规、血细胞沉降率以及胸片实变影均无任何变化。治疗有效率=（痊愈+好转）/总例数100%。

1.5统计学方法

本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示两组数据对比差异显著。

2.结果

2.1对比两组患儿的治疗效果

治疗组患者的治疗有效率是97.5%，对照组患者的治疗有效率是70.0%，其对比存在统计学差异（P＜0.05），见表。

表两组患儿的治疗效果比较[n（%）]

2.2对比两组患儿炎症消退时间

治疗组患儿炎症消退时间是（5.3±1.2）d，对照组患儿炎症消退时间是（6.9±1.7）d，其对比存统计学差异（t=3.946，P=0.048）。

3.讨论

迁延性肺炎是儿科常见病、多发病，目前已对症、抗感染治疗为主要治疗措施，大部分患儿经1周之后症状改善，病情趋于治愈[2]。然而，部分患儿可在恢复期出现啰音不消、出汗多、咳嗽不止、大便溏薄等临床症状，导致其病情迁延不愈，延长其住院时间，导致其病情迁延难愈[3]。目前，抗生素如阿奇霉素等药物治疗小儿迁延性肺炎已经成为临床共识，其可阻滞细菌转肽过程，并抑制其细菌蛋白质合成，但长期使用容易产生耐药性，且患儿容易出现各种不良反应，需联合其他治疗手段[4]。

祖国医学认为，小儿迁延性肺炎是因正虚邪恋导致病情迁延不愈，其中正虚多指是肺脾两虚，邪恋多指痰瘀内蕴、余热未清[5]。据此，中医主张采取扶正祛邪、祛痰化瘀、益气健脾为主要治疗原则。本研究中应用加味六君子汤治疗，其基础药方中的茯苓、白术、党参、甘草均有健脾益气之功效，毛冬青有清热化瘀作用，陈皮、法半夏则可发挥化痰、理气作用，而五味子可敛肺止咳，诸味药物合用，可共奏健脾益肺、止咳化痰、解毒清热、宣肺平喘之功。同时，临床医师在应用中医药治疗时，还可根据患儿突出症状等予以随证加减治疗，以此快速解除患儿临床症状，促使其早期康复。根据本组研究结果得知，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，充分证明了加味六君子汤在消除患儿临床症状、恢复其实验室检查指标方面的突出效果；此外，治疗组患儿的炎症消退时间短于对照组，可见在常规西药基础上加用中医药，可加速患儿的炎症消退进程。

综上所述，中医药治疗小儿迁延性肺炎的临床效果满意，可有效消除其体征、临床症状，并早期终止炎症，有推广意义。

【参考文献】

[1]许立婷.综合治疗法与抗生素治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015,13(14):26-27.

[2]董爱斌，李朝阳.超短波及山莨菪碱辅助治疗小儿迁延性肺炎135例疗效观察[J].实用医技杂志,2016，23(4):404-405..

[3]陈艳军.迁延性肺炎综合治疗在儿科患者中的应用及疗效分析[J].吉林医学，2015,36(5):928-928.

[4]黄水东，冯晓红.气道黏膜损害程度与迁延和非迁延性支原体肺炎的预后相关性研究[J].临床肺科杂志,2016,21(4):706-708.

[5]甄清,张冲林,苏建忠,等.纤支镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎的临床应用[J].临床肺科杂志,2015，20(10):1904-1906.