68例腹腔镜胆囊切除术的临床治疗体会

68例腹腔镜胆囊切除术的临床治疗体会

刘建军朱揆伯

1长沙县星沙医院普外科410100；2长沙市第一医院普外科410000

【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎治疗中所发挥的效果。方法：选择我院2015年1月~2016年5月诊治的急性胆囊炎患者68例进行治疗分析，根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各34例，研究组患者选择腹腔镜手术治疗，对照组患者选择常规手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果和治疗相关情况。结果：研究组患者治疗的总有效率为94.1%，对照组患者治疗的总有效率为58.8%，研究组患者的治疗效果更好；从治疗其他情况统计上看，研究组患者手术时间短，术中出血量少，住院治疗时间短，相比对照组具有统计学研究意义，P<0.05。结论：在急性胆囊炎的治疗中选择腹腔镜胆囊切除术有着非常好的治疗效果，患者临床症状改善好，手术安全性高，治疗费用低，有着积极的临床治疗价值。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎；治疗效果；分析

胆囊炎是常见的腹腔疾病，患者的临床症状主要有腹痛剧烈、高热等，需要选择手术的方法进行治疗。传统治疗采用开腹手术，创伤大，患者承受的痛苦多，并且术后恢复的时间长，容易出现伤口感染等并发症，因此寻找安全、有效的手术方式非常关键[1]。腹腔镜胆囊切除术符合微创手术的理念，在胆囊炎的治疗中发挥了很好的效果，本文对此进行了总结分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本文研究病例选择我院在2015年1月~2016年5月诊治的胆囊炎患者68例进行治疗分析，患者疾病均具有一般临床代表性，同意参与本次研究。患者中急性胆结石25例，慢性胆囊炎18例，急性胆囊炎19例，胆囊炎合并总胆管结石6例，排除患者患有其他可能影响本次研究的疾病。研究组患者中男性患者19例，女性患者15例，患者年龄在22~60岁之间，平均（37.3±1.4）岁，对照组患者中男性患者20例，女性患者14例，患者年龄在24~63岁之间，平均（38.3±0.4）岁，两组患者的年龄、性别、患病种类等数据资料不纳入研究结果分析中，并且P>0.05差异不具有统计学研究意义。

1.2治疗方法

研究组患者选择腹腔镜胆囊切除术，选择持续硬膜外麻醉，将患者的头部垫高，足部略低，气腹压控制在10mmHg左右，选择三孔法进行手术，对于肥胖患者要选择4孔发，将突下的10mm空作为主孔，其余两孔为辅助孔，置入操作器械，处理好胆囊动脉和胆囊管，选择顺逆结合的方式来切除胆囊，手术后安置负压引流管，48h后拔除，当患者胃肠道功能恢复后逐渐恢复正常饮食[2]。

对照组患者选择传统开腹手术，术后安置腹腔引流管。

1.3治疗效果评价标准

在患者的手术后观察患者临床症状恢复情况，若患者的腹部疼痛完全消失，并且检查肝功能，白细胞等恢复至正常水平，判定患者治疗显著；若患者的临床症状有所好转，并且白细胞等参数有所改善，B超检查患者的病情改善，判定治疗有效；无效：患者的术后仍有腹部疼痛的情况，并且相关检查仍然异常，判定治疗无效，护士要统计两组患者的手术时间、术中出血量和住院治疗时间，综合的判定治疗效果[3]。

1.4统计学方法

本文分析腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果，数据的总结和分析选择统计学软件包——SPSS21.0进行分析和处理，并且对两组患者的数据资料进行差异检验，其中计数资料用（n，%）表示，差异选择卡方检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，组间差异用t检验，当检验结果P<0.05时差异具有统计学研究意义。

2结果

从本次研究的数据统计上看，研究组患者治疗的总有效率为94.1%，对照组患者治疗的总有效率为58.8%，研究组患者的治疗效果更好；从其他治疗情况上看，研究组的数据也均好于对照组患者，差异具有统计学研究意义，具体数据详细见表一和表二。

3讨论

随着临床治疗的发展，微创手术治疗逐渐被应用在临床手术治疗中，其中腹腔镜胆囊切除术就是临床上较为常见的微创手术治疗方法，其适应症广泛，对于大部分的胆囊炎患者均发挥了很好的治疗效果[4]。腹腔镜胆囊切除术的手术创伤小，患者无需安置腹腔引流管，因此不易出现术后伤口感染等情况，伤口小也有助于术后伤口的尽快愈合，减少患者的住院治疗时间，有着积极的临床治疗价值。

本文分析了腹腔镜胆囊切除术用于治疗胆囊炎所发挥的效果，从数据的统计上看，研究组患者选择了腹腔镜胆囊切除术，患者的临床治疗总有效率为94.1%，对照组患者选择开腹手术，患者临床治疗的总有效率为58.8%，研究组患者的治疗总有效率更高，表示腹腔镜胆囊切除术的治疗效果明显好于开腹手术。

为了提升手术治疗的效果，在患者手术之前需要确定患者的手术适应症，评估患者的病情严重程度和手术复杂程度，随时做好开腹手术的转向准备，在手术之前需要询问患者的既往病史，指导患者完成各项检查。注意控制患者的手术治疗时间，一般急性胆囊炎发作3天内就需要进行腹腔镜手术治疗，慢性胆囊炎要先控制患者的症状，稳定后进行胆囊切除手术的治疗。急性胆囊炎患者由于炎症存在容易出现腹腔感染、粘连等情况时，仔细的剥离组织，避免腹腔出血的秦宽广。在手术的操作中需要避开胆管壶部，从而避免对胆管形成损伤。

在临床研究中，刘存斌[5]在《67例腹腔镜胆囊切除术的临床治疗体会》一文中分析了腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，发现腹腔镜胆囊切除术具有术后伤口小、恢复好等效果，患者的临床症状明显改善，与本文速研究的结果相一致。由于本次研究病例仅具有一般临床代表性，因此相关结论还需要治疗证实。

结语：

腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎的治疗中发挥了非常好的效果，患者创伤小，术后恢复的快，并且手术时间、住院时间短，患者疼痛明显改善，有着积极的外科治疗价值。

参考文献：

[1]石一峰，万德炎，邱俊然，刘世维.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会[J].当代医学，2012，19（05）：77-78.

[2]ChristopherD.Briggs，ChristopherD.Mann，GlenR.B.Irving，ChristopherP.Neal，MarkPeterson，IainC.Cameron，DavidP.Berry.SystematicReviewofMinimallyInvasivePancreaticResection[J].JournalofGastrointestinalSurgery，2013，23（6）：103-104.

[3]金永必.老年人腹腔镜胆囊切除术68例临床分析[J].当代医学，2015，11（02）：73-74.

[4]张旭升，李辉.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会[J].吉林医学，2014，12（04）：2623.

[5]刘存斌.67例腹腔镜胆囊切除术的临床治疗体会[J].中国实用医药，2014，34（11）：47-48.