阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压水平及其节律的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压水平及其节律的变化

吴会莲王华

（资阳市第一人民医院神经内科四川资阳641300）

【摘要】目的：为有效对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行治疗，临床探究患者血压节律及水平变化情况。方法：选取我院2013年9月—2014年9月期间65例经诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停患者为观察组，另随机选取65例颅脑正常者为空白组，对两组研究对象血压进行监测并分析其血压水平、节律变化情况。结果：观察组较空白组高血压患病率高，P<0.05；观察组晨起血压、夜间最低血压、白天血压、夜间血压均高于空白组，P<0.05。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停患者易出现高血压、血压节律失衡，有引发心血管疾病的可能性。

【关键词】血压水平；睡眠呼吸；暂停；血压节律；变化

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0211-02

BloodpressurelevelanditsrhythmchangesofpatientswithobstructivesleepapneaWuHuilian,WangHua

TheFirstPeople’sHospitalofZiyangCityNeurologyDepartmentZiyangSzechwan641300,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethebloodpressurelevelanditsrhythmchangesofpatientswithobstructivesleepapnea.Methods65caseswithobstructivesleepapneainourhospitalfromSeptember2013toSeptember2014wereselectedasobservationgroup,another65caseswithnormalbrainwereselectedrandomlyasblankgroup.Monitorthebloodpressureofthetwogroupsandanalyzethebloodpressurelevelanditsrhythmchanges.ResultsHighbloodpressurerateofobservationgroupwashigherthanblankgroup,P<0.05;morningdbp,thelowestbloodpressureatnight,daytimebloodpressure,nighttimebloodpressureofobservationgroupwerehigherthanblankgroup,P<0.05.ConclusionPatientswithobstructivesleepapneatendstooccurhighbloodpressure,bloodpressurerhythmimbalancesandmaycausecardiovasculardisease.

【Keywords】Bloodpressurelevel;Sleepbreath;pause;Bloodpressurecircadianrhythm;Changes

呼吸睡眠暂停意指患者夜晚睡眠过程中出现口鼻呼吸气流完全停止，同时停止时间在10秒以上，此现象次数大于30次，亦患者睡眠时血氧饱和度下降、呼吸气流强度大幅度下降、出现微醒觉等情况[1]。有学者研究发现此病有遗传因素，体液、内分泌、上气道肌肉对二氧化碳和低氧在睡眠期间刺激反应降低等均有引发此病的可能，同时上呼吸道有病理病变者如舌体肥大、鼻息肉、软腭松弛、肥胖等此病发病率高于正常者[2]。若不及时治疗会对患者全身器官造成损害，不仅会引发高血压且影响血压节律变化，因此为有效向临床治疗提供依据，本次我院对睡眠呼吸暂停患者血压节律及水平变化情况进行观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月—2014年9月期间65例经诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停患者为观察组，男性患者为47例，女性为18例，病患经检查符合阻塞性睡眠呼吸暂停临床诊断标准[3]，体质指数24.68～33.57kg/m2，平均指数（28.79±2.43），年龄32～61岁，平均年龄为(46.3±2.1)岁，病患无言语障碍可积极配合医生并签署知情同意书，未出现肺功能衰竭或其他严重疾病；另随机选取65例正常者为空白组，其中男45例，女20例，体质指数24.25～33.73kg/m2，平均指数（28.74±2.46），年龄31～59岁，平均年龄为(45.9±2.4)岁，两组在临床一般资料上差别无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

对所有研究对象进行血压监测，对观察组患者进行病史询问，若有高血压病史需在停药2周进行监测。使用动态血压计对研究对象白天每15分钟测量1次，夜间每半小时进行测量，连续监测1周。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2.结果

2.1两组高血压患病率情况比较

观察组较空白组高血压患病率高，P<0.05，见表1。

3.讨论

呼吸睡眠暂停由于患者气道阻塞导致患者出现嗜睡、乏力、注意力不集中、呼吸暂停、打鼾、多动不安等症状，若不及时治疗不仅影响患者生活质量且对患者生命安全造成威胁。有学者研究此病患者多数伴有心血管系统疾病如冠心病、精神异常、高血压、心律失常等，此病不仅易造成患者高血压患病率升高，且对患者血压节律造成影响[4]。有学者研究发现此病患者临床会出现间歇性低氧导致NO夜间大量被消耗，由于NO是人体血管舒缩因子，因此NO减少会造成血压升高[5]。此病临床多造成舒张压升高可能由于此病造成患者自主神经出现异常，导致血管收缩、外周阻力上升致使舒张压升高。

本次我们对两组高血压患病情况进行观察，发现观察组单纯高舒张压、单纯高收缩压、难治性高血压、舒张收缩均高所占比例依次为30.8%、18.5%、20.0%、21.5%，空白组为6.2%、4.6%、4.6%、7.7%，观察组较空白组高血压患病率高，P<0.05，结果表明呼吸睡眠暂停易引发患者出现高血压疾病，且血压升高以舒张压升高较多。同时我们对两组血压节律、水平进行记录，发现观察组晨起血压、夜间最低血压、白天血压、夜间血压均高于空白组，P<0.05，且高血压以及晨起高血压、白天高血压较多。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停患者易出现高血压、血压节律失衡，有引发心血管疾病的可能性。

【参考文献】

[1]张维强，吴云波，张健等.高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11(3):183-186.

[2]卢俏丽，薛蓉，任丽等.缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压节律影响的临床研究[J].中国现代神经疾病杂志，2013，13(6):494-499.

[3]沈倩波，严丽丽，苏海明等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者昼夜血压的变化[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(5):429-431.

[4]黄楠，魏伟华，于同德等.睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2012，04(1):49-51.

[5]夏瑾玮，钟远，谈世进等.老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压及胰岛素抵抗的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(2):114-117.