老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断对比研究

老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断对比研究

张丽蕊

甘肃省甘谷县人民医院病理科741200

【摘要】目的：探讨老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断关系。方法：选取2013年3月到2015年3月于我院就诊肾脏病患者共48例，所有患者均施行临床诊断，后记录结果记对照组，后均在临床诊断基础上施行肾穿刺活检病例检查记观察组，对比两组诊断效果。结果：观察组患者予以病理诊断后，患者原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析，其中观察组原发性肾脏病检测40例（83.3%），继发性肾脏病8例（16.7%），对照组原发性肾脏病31例（64.6%），继发性17例（35.4%），组间对比具明显差异，P＜0.05，同时临床与病理诊断分布对比具明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：临床实施老年肾脏病诊断时，采用肾穿刺活检病例诊断可有效实现患者病症及病理准确诊断，获得理想诊疗效果，值得推广。

【关键词】老年肾脏病；病理诊断；临床诊断

【中图分类号】S941.42+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-101-01

人口老龄化程度不断加深，导致我国老年各疾病发病率不断上升，老年肾脏病发病几率也逐年升高，引起社会广泛关注。老年肾脏病病理具有复杂性，日前肾穿刺技术虽逐趋于完善，但仍受多种内外因素影响导致活检技术应用具有相对有限性。本次研究选取2013年3月到2015年3月于我院就诊肾脏病患者共48例作为本次研究对象，探讨老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断关系，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月到2015年3月于我院就诊肾脏病患者共48例作为本次研究的对象，患者临床症状主要表现为：水肿、蛋白尿、血尿等。48例患者中男21例，女27例，年龄60-83岁，均龄（65.3±2.9）岁。

1.2方法

对照组：采用常规临床诊断方式。依据患者病史、症状及检验结果参照《内科学》规定实施肾脏病诊断。观察组：采用病理诊断，实施肾穿刺活检。患者取俯卧位，于腹部垫付较硬沙袋，使用B超探头探测患者肾脏位置、大小，最终实现肾脏下级具体体位及皮肤、肾皮质距离，根据探测深度进行进针深度有效分析确定，施行肾穿刺。选择2-3条1.5cm肾组织标本，分三部分置于甲醛（浓度10%）、盐水纱布及戊二醇（3%）内，进行光镜检测、免疫荧光检测及电镜检测。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，P＜0.05说明具有统计学差异。

2结果

2.1患者原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析观察组原发性、继发性肾脏病患者与对照组对比具明显差异，P＜0.05，有统计学意义。详见表1.

表1患者原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析（x±s）

3讨论

随着年龄的增长，人体身体各系统及组织功能明显减退，肾单位数量减少易引起肾小球系膜增生，同其他因素共同作用影响老年人肾脏功能。因此肾脏老化问题研究已引起人们广泛关注［1］。老年肾脏病临床表现具有相对复杂性且病理繁杂，临床诊断为蛋白尿、血尿及肾功能异常患者其内在病理通常具有轻重之分，且病变部位具有相对差异性［2］，部分患者临床疾病表现症状不明显，尿检也为轻微变化，但其病情已非常严重，经常确诊为肾衰竭，因此在对老年肾脏病患者病症确诊时，仅靠临床表现及诊断结果具很大局限性，不利于患者后期诊疗，随着医疗水平不断增长，肾活检技术逐渐应用于老年肾脏病检查，对肾脏病诊疗具有重要意义［3］。

老年人机体各功能免疫力逐渐下降，因此在治疗过程中会产生众多感染因素，患者采用激素及相关治疗后易出现感染症状，严重者甚至造成生命威胁，因此患者在实施诊疗过程中各医护人员应注重对患者病情予以密切监测并对患者激素使用量予以严格控制［4］。

本次研究中，首先对48例患者予以临床诊断，后采取病理诊断措施予以诊断。表1主要对患者原发性及继发性肾脏病临床及病理诊断分析，其中观察组原发性肾脏病患者监测共40例，占总人数83.3%，继发性肾脏病患者共8例，占16.7%，而对照组中原发性肾脏病共31例，占64.6%，继发性肾脏病为17例，占35.4%，两组对比具明显差异，P＜0.05，有统计学意义。表2中主要对患者临床与病理诊断分布进行分析，其中可知对照组临床诊断原发性肾病综合征患者共20例，但病理诊断发现其存在2例肾淀粉样变性属继发性病症，对照组中7例混合结缔组织病伴肾损害中有5例非典型模型肾病，组间对比具明显差异，P＜0.05。本次研究中存在2例肾小管坏死病例，临床缺乏对其施以病因，替代疗法等，最终使病情得以稳定，使患者肾功能得到恢复。

综上所述，临床实施老年肾脏病诊断时，采用肾穿刺活检病例诊断可有效实现患者病症及病理准确诊断［5］，获得理想诊疗效果，值得推广。

参考文献：

［1］林美华.老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断比较分析［J］.山东医药，2012，52(36)：78-80.

［2］姬国强.老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估［J］.中国医学创新，2015，(22)：9-11.

［3］岳华，热孜万，刘红.老年肾脏病肾活检的诊断价值与风险评估［J］.临床肾脏病杂志，2011，11(7)：319-320.

［4］刘倩.238例老年肾脏病患者临床病理分析［J］.海南医学，2014，25(01)：117-118.

［5］牟翠萍，邢昌赢，刘佳，等.抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床及肾脏病理分析［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2012，21(05)：413-420.