肿瘤患者的心理护理顾丽磊

肿瘤患者的心理护理顾丽磊

顾丽磊

顾丽磊

无锡市解放军101医院214000

肿瘤在临床上发病率很高，患者知道自己患恶性肿瘤后会引起严重的心理变化，给患者的治疗、护理带来不利影响。肿瘤患者在心理上有些共同特点。首先，害怕患上肿瘤，因为癌肿意味着死亡；其次，因肿瘤检查多、手术范围大、治愈率低、药物副作用大、复发率高，导致患者沉重的心理压力；第三，无论手术、放疗、化疗，费用昂贵，经济负担重，拖累家庭，最终结局可能是家破人亡。因此，恶性肿瘤患者往往失去治疗的信心，陷入痛苦深渊。

对于肿瘤患者的这些心理特点，笔者采取相应的护理措施，以缓解患者的痛苦、不安，使患者坚持治疗，争取治愈、好转或减轻临终前的痛苦，延长生存期。

关键词：肿瘤；心理问题；干预对策

肿瘤患者的心理障碍极其复杂。根据不同的心理问题，按照心理护理程序进行心理疏导极为重要。我院自2014年设立肿瘤专科以来，针对患者的不同心理障碍采用不同的护理方法，取得较好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

住院癌症患者60例，其中男38例，女22例；年龄16～78岁。文化程度：文盲16例，小学20例，初中15例，中专2例，大专2例。食管癌15例，肺癌11例，贲门癌9例，肝癌5例，其余为乳腺癌、胃癌、胰腺癌等。

2心理障碍

2.1恐惧

由于肿瘤患者心理反应的特殊性，80%以上的患者有恐惧心理［1］。当患者获知已患“绝症”时，往往出现惊恐和不知所措，害怕遭受疾病带来的痛苦，害怕失去工作和家庭，害怕死亡。患者对疾病缺乏认识和了解，易产生强烈的恐惧感。表现为精神紧张、神情不安、食欲不振，不愿意接受或怀疑医生做出的诊断。

2.2焦虑

由于许多患者对自己的真实病情不甚了解，随着疾病的发展，患者内心迫切想了解真实病情，但又害怕知道真实病情，这种矛盾心理常使患者产生焦虑情绪，表现为少言寡语、表情淡漠、失眠，不愿接触同事和朋友，自主生活能力下降。

2.3抑郁心理

患者患病后，由于不能正视现实、悲观绝望、孤独无助而引起抑郁心理；对治疗缺乏信心，情绪低落，经济条件差者常放弃治疗，甚至有自杀的倾向；有相当一部分患者在不断的放、化疗过程中，忍受着治疗及疾病本身带来的痛苦不适，而病情却不能如愿好转，甚至更加恶化时，患者会出现巨大的失落感，表现为沮丧、忧郁、哀伤，情绪极度消沉。

2.4愤怒心理

当疾病或症状越来越明显时，患者对事情不感兴趣，心烦、易怒，不明原因发脾气。表现为生气和愤怒，极易谴责、挑剔及抱怨亲属、照顾者和医护人员，借以发泄对疾病的反抗情绪。

2.5渴望家人和社会的关怀及认可

在治疗期间患者希望得到家人的体贴和照顾，需要温暖和关爱，渴望同事和社会的关爱、支持和理解。

2.6求救心理

强烈的求生欲望使患者急于寻找特效的治疗办法，到处求医寻药，乞求生命中的奇迹出现。有的患者能接受自己已患不治之症的事实，但从心理上抱有侥幸心理，期待疾病痊愈或出现奇迹，他们积极配合各种治疗与护理，不断提出各种要求以求延长生命。

3护理对策

适宜的心理干预和护理，可以调整患者的心态，稳定患者情绪，增加机体的抵抗力，提高患者生存质量。护士应尽量给患者提供发泄的机会，鼓励其表达自己的哀伤与忧郁，让其发泄焦虑、愤怒等情绪。护士应同情理解、体贴患者，言辞、举止得当，及时满足患者的心理需求，尊重患者的人格和意愿，保护患者的隐私。在护患交往中可以应用治疗性的沟通技巧，通过交谈、适时聆听、沉默、移情理解，抓住时机，做好心理疏导工作。

3.1建立良好的护患关系

良好的护患关系是做好心理疏导的前提。在护理过程中，应主动与患者交谈，注意语言亲切，并注意自身眼神、表情等无声语言的流露，使患者体验到被尊重和理解的感觉，从而获得安全感和信赖感。然后，再去帮助患者敞开思想，暴露心理问题。针对不同的心理问题，进行心理咨询和常识的宣传教育，使患者树立与疾病抗争的信心。

3.2鼓励患者之间交往

为患者间的沟通创造条件，通过患者相互间交往和联系，扩大对外界环境的了解，解除自闭、沉闷、孤独的思想情绪。同病种患者之间由于有相同的遭遇，他们彼此信任，惺惺相惜。护士可以充分利用榜样作用使悲观绝望者从别人的经历中获取力量，保持乐观心态，勇敢面对疾病。

3.3争取患者亲人和朋友的支持与配合

由于疾病负性影响带给家属的精神心理压力，许多家属出现情绪低落、悲伤、气恼、无助感等不良情绪，而这些不良情绪再反馈给患者，将直接影响患者的就医信心和临床护理效果。因此，给患者家属以情感支持是临床护理工作的重要部分。应采取各种方法与家属联系、沟通，取得他们的配合，使患者能始终如一地获得和谐家庭、温馨集体、亲密伙伴的真诚关爱，重新扬起对生活的热爱和对生命的珍惜，走出绝望逆境。

3.4个性化的心理干预

因为患者所患疾病的时期、年龄、性别、文化背景和家庭经济状况等各不相同，所以需要根据其差异性进行针对性的心理护理。

肿瘤患者要同时承受严重的躯体和精神上的双重打击，思想负担重，不同的年龄、身份、经济环境及治疗效果直接影响患者的情绪，导致不同的心理问题。因此，肿瘤患者的心理护理有其特殊性和复杂性。在医疗和护理过程中，医护人员要客观分析患者的心理状况，针对不同的心理问题，实施有效的心理干预和护理，调动患者的抗病能力，争取最佳的治疗效果，提高患者的生活质量和生存能力。

4讨论

国内外文献报道绝大多数癌症患者存在不同程度的心理障碍，而且远比非癌性疾病患者的发生率为高。作者认为采用经典的HAMA和HAMD由专人用交谈与观察相结核检查病人后评分的方法较好，比自评量表由病人自己评分的方法阳性率及其精确性要高，不仅可以具体反映出患者心理障碍的临床特点，以便针对性地采取心理治疗和心理护理措施，是针对性治疗和护理的依据和重点。本组调查表明绝大多数癌症患者存在不同程度的心理障碍，而且大多数患者焦虑和抑郁并存。正如国内肿瘤权威人士指出：大多数患者焦虑从确诊时起都有一个心理难以承受的反应期。他们往往怀疑、否认、痛苦、绝望、拒绝治疗、甚至自杀。因此要调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。故对癌症患者进行心理治疗和心理护理尤为重要，应列为癌症综合治疗和整体护理的重要措施之一。

癌症患者是一个特殊的群体，特别需要人间的温暖、社会的尊重、医院精心的医护和亲友的关怀，给予他们更多更加人性化的关爱。我们在对癌症患者进行常规治疗护理的同时给予心理护理，通过提高患者对疾病的认识，帮助患者稳定情绪，减轻恐惧心理，配合治疗，使他们在心理上正确面对疾病和接受挑战，最后达到提高生活质量的目的，使他们舒适、有尊严的度过人生的困难阶段。总之，做好心理护理，良好的护患关系是前提，医护与家属默契配合是实施的基础，正确掌握病人的心理特点是关键，帮助病人正确认识疾病，配合治疗，激发潜在的生存意识，提高抗病能力是核心。因此在医护人员中树立癌症可治的信心，不应放弃对病人的支持，要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施，减轻病人的痛苦，并以自己饱满的情绪感染病人，提高病人的生存质量。肿瘤患者的心理护理和社会支持完全符合生物-心理-社会医学模式，强度患者-亲友-社会的整体意义，在世界上越来越受到重视。

参考文献：

[1]刘成梅.肿瘤内科住院病人的心理护理［J］.包头医学，2006，30（1）：47.

[2]林琳.癌症患者的心理护理体会［J］.局解手术学杂志，2006，15（4）：288.

[3]郭亚君.行为护理对晚期癌症患者生活质量的影响［J］.老年医学，2008，17（2）：76-97.

[4]陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨［J］.实用护理杂志，2001，17（5）：41.

[5]李涛敏.癌症患者心理问题及护理对策［J］.河南肿瘤学杂志，2005，18，（5）：376.

[6]李媛珍，曹菊花.晚期癌症患者的常见心理反应及护理对策［J］.中原医刊，2003，30，（15）：66.