急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究杨明

急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究杨明

杨明

齐齐哈尔和平医院黑龙江省齐齐哈尔市161000

【摘要】目的：探讨急性化脓性阑尾炎有效的手术治疗方法。方法：选取2013年5月-2014年5月收治的50例实施急性化脓性阑尾炎手术的患者，总结分析其临床资料。结果：50例患者采用手术治疗后的总有效率为92%，50例患者治疗后效果较好，只有4例患者治疗后无效且发生并发症，其中2例发生切口感染，1例发生肠梗阻，1例发生腹腔脓肿，并发症发生率8%。结论：对于急性化脓性阑尾炎首选的治疗方法为手术方式，应对实施时机进行准确把握，并应视患者自身情况合理制定手术方案，术后应注意预防发生并发症，从而提高疗效。

【关键词】急性化脓性阑尾炎，手术治疗，效果

【中图分类号】R61【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-028-01

前言：阑尾炎是临床上一种常见病，分为慢性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎是外科较为常见的一种急腹症，该病常由急性单纯性阑尾炎发展而来，具有临床起病急、病情进展快、术后并发症多等特点，患者若得不到及时有效的治疗则会威胁到生命。目前，手术方法是治疗急性化脓性阑尾炎较好的方法，因此我们也地探究手术对急性化脓性阑尾炎的治疗效果，现结果如下。

1一般资料与方法

1.1参与实验者基本资料

选取2013年5月-2014年5月收治的50例急性化脓性阑尾炎患者，依靠病史、临床症状、查体所见和实验室检查而确诊。其中男22例，女28例，年龄1-73岁。发病至诊治时间最短2d，最长10d。对患者进行术前说明，并手术跟踪随访，患者的性别、年龄、病史等基本资料均无显著性差异（P>0.05），表明结果具有可比性。

1.2方法

使用开腹式手术治疗急性化脓性阑尾炎：首先进行操作手术室的消毒处理，及对患者采用适当的麻醉手段，将50例患者采用开腹式阑尾切除手术进行治疗，，麻醉成功后患者取仰卧位，取右下腹麦氏切口，切口长度3～5cm。逐层切开皮肤及皮下组织，分离肌层，进入腹腔后，使用吸引器吸尽腹腔脓液，以防止切口污染。直视下探查阑尾，寻找到阑尾后，若发现阑尾与周围组织粘连较重，则选择逆行结扎阑尾系膜切除病变阑尾，若发现阑尾肿胀明显，则可用纱布包绕后切除，若阑尾坏死只余下残端，应尽可能缝合包埋并用网膜覆盖保护。关闭腹腔前使用甲硝唑及氯化钠注射液反复冲洗腹腔，并于沿腹壁内侧最低点放置引流管。然后处理手术部位，最后进行皮下缝合团。手术用时为73.4±2.4分钟，平均住院7.2±1.6天。

1.3统计方法

用SPSS统计软件包，应用统计学方法为t检验，并且P值小于0.05时具有统计学意义。

1.4观察指标

分别观察并记录50例急性化脓性阑尾炎患者手术中手术时间、手术成功率、术后恢复时间和术后并发症的情况，并进行结果分析，对50例患者进行组间对比，分析手术的稳定性和合理性。

2结果

开腹式手术治疗急性化脓性阑尾炎患者，患者手术时间短，术后住院恢复期短，并且并发症几率少，术中出血量少，有明显的临床优势。50例患者采用手术治疗后的总有效率为92%，50例患者治疗后效果较好，只有4例患者治疗后无效且发生并发症，其中2例发生切口感染，1例发生肠梗阻，1例发生腹腔脓肿，并发症发生率8%。

3讨论

3.1阑尾炎介绍

阑尾炎是临床上一种常见病，分为慢性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎具有发病迅速、腹部伴有反跳痛疼痛并且疼痛还发生各个部位，具有转移性等特点。急性化脓性阑尾炎多为初期阑尾炎未及时诊治所致。近年来，急性化脓性阑尾炎的发病率呈逐年上升趋势。急性化脓性阑尾炎发病急、病情重，由于系膜发生水肿、增厚，阑尾出现不同程度的增粗、肿胀，其张力明显增高，阑尾腔内均为脓液，手术切除阑尾在取出时，往往引起脓液外溢，导致阑尾破溃，进一步污染腹腔或形成穿孔，若不及时处理，对患者的生命健康造成严重威胁。

3.2手术注意事项

该手术的手术视野较大，可为手术操作者进行各项手术操作提供方便，术中若有大出血现象发生则能及时实施止血操作，进而可有效地降低手术危险性，减少手术意外发生。但是该方法的创伤较大，对患者的伤害较大。手术前应该使患者禁食补充体液，保持电解质和酸碱平衡，合理有效应用抗生素，及早进行手术治疗。在手术过程中要注意引流与冲洗，尽量做到彻底，避免引起感染。手术的切口大小以及具体的手术治疗方案应综合患者身高胖瘦等具体身体状况、发病时间、病变位置、病情严重程度、等具体情况，制定有针对性的治疗措施。手术时，首先利用腹腔镜对疾病的性质进行详细了解和评估，有利于制定最合适的手术方案。同时，我们认为对急性化脓性阑尾炎患者行腹腔镜手术时，有以下情况应中转开腹：术中发现阑尾根部难以显露，镜下探查阑尾困难，阑尾根部水肿明显，出现坏疽；以及阑尾根部直径＞15mm以上。在基础治疗的同时，选用广谱抗生素（如氧哌嗪青霉素、先锋霉素等）和抗厌氧菌的药物（如甲硝唑注射液）进行继续治疗，达到二期愈合。

3.3注意腹腔冲洗

手术中适时有效的冲洗腹腔及合理充分的引流对手术的质量成败影响很大，是术中十分重要的环节，也是减少术后并发症发生的关键，腹腔冲洗的作用主要有以下三点，分别为大幅度的减少腹腔内的细菌数量，清除脓痴及坏死组织或污染物纤维蛋白，有效预防术后感染等并发症情况的发生。引流管的放置主要是针对引流腹腔残留液体的排除，避免腹腔积液及脓肿的形成.

3.4降低术后并发症

为降低术后并发症的发生率，应酌情在术后放置引流管，将腹腔内的残留液体继续引流出体外，以防引起腹腔积液及腹腔脓肿的产生。若患者在术后2～3d内，发现有切口压痛或红肿，或者发现有腹膜炎高热现象，或引流管中引出粪样物质，均应判断为切口感染，此时须立即采取引流措施，遏制进一步感染恶化的趋势，确保手术成功。

结语：

回顾分析以上资料表明，治疗急性化脓性阑尾炎的主要手段是手术，为了提高治疗的成功率，对患者的手术切口与手术时间要严格掌握。本院收治的50例急性化脓性阑尾炎，全部应用开腹手术切除阑尾，具有容易操作，技术成熟，切除彻底，手术时间不长，恢复快，并发症少，效果显著，适合临床采用。本文研究了50例患者的手术情况，使用开腹式手术方法进行治疗，此手术便于切除彻底，便于操作，技术成熟，。并对手术情况进行跟踪记录，发现使用手术进行治疗的患者，手术时间短，术后恢复快，并且并发症少，治疗成果率高，临床优势明显。综上所述，手术是治疗急性化脓性阑尾炎的首选方法，手术应根据患者的具体情况选择合适的切口，把握手术时机，积极预防并发症的发生，以提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]袁屋生.急性化脓性阑尾炎94例手术治疗效果分析.[J].当代医学.2013.10（19）：72-73

[2]淳勇，急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析.[J].世界最新医学信息文摘.2016（16）：163

[3]高桂云顾文双.急性化脓性阑尾炎手术治疗62例临床分析.[J].中国现代医生.2013.12（51）：41-42