干预性护理对老年痴呆患者危险因素的影响

干预性护理对老年痴呆患者危险因素的影响

舒芳

舒芳（四川省人民医院神经内科610072）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0223-02

【摘要】目的探讨老年痴呆病人有效的护理措施，防止意外危险的发生。方法总结2007年1月至2009年12月期间意外危险的老年痴呆患者14例临床资料，制定并落实防范老年痴呆患者的护理安全管理措施。结果造成老年痴呆患者发生意外的因素有疾病、生理、心理社会、药物、环境的因素所致。结论针对危险因素，对老年痴呆患者进行跌倒高危评估，加强患者及家属安全宣传、优化医疗环境、正确用药、加强护理人员安全防范意识的教育，能有效地减少和避免意外的发生，保证住院患者的安全具有积极意义。

【关键词】老年痴呆患者危险因素护理对策

老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD)，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,其早期症状是记忆减退、交流障碍,晚期患者则完全失去活动能力和丧失记忆[1]。对于本病尚无有效的治疗措施,而临床护理是预防衰退、延缓病情和提高其生活质量的主要手段,因而护理干预的实施显得尤为重要[2]。

1临床资料

1.1临床表现

起病缓慢,早期症状多种多样,以近期记忆力障碍为最常见表现，一天前或刚刚发生的事情记不清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘，严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为最先出现的症状，随着病情发展，精神显著衰退，有反应迟钝、易怒、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时，计算能力减退，认识障碍，逐渐发展到对生活常识的理解、判断也发生障碍。此阶段可出现语言障碍，词汇减少，言语单调，或不能叫出物体名称或完全失语。大多数患者出现时间和空间定向障碍。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾,病程维持五到十年左右而死亡。

1.2一般资料

选取我科室自2007年1月至2009年12月期间意外危险的老年痴呆患者14例临床资料，其中女性6例，年龄66-82岁，男性8例，年龄68-85岁。

1.3诊断标准

(1)记忆力障碍：早期记忆力障碍是轻度表现，近期发生事情明显遗忘，过去的事可以回忆出来。(2)定向障碍：在记忆障碍的基础上发生定向障碍。(3)判断理解力障碍：无法安排工作、日常生活,购物中计算能力下降。(4)人格改变：如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，有不正常性行为。(5)括约肌控制障碍：生活无法自理。(6)妄想、幻觉：痴呆妄想，简单刻板、平庸和带有家务性的被害观念。

2危险因素及护理

2.1一般护理

详细了解患者生理、心理、社会关系等方面的情况，稳定患者的情绪，使患者对我们产生信赖感，营造温馨舒适的环境，合理安排休息时间，以确保患者有良好的睡眠和充足的休息时间[3]。做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和易触及的地方，以利于患者随时使用。病室保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外,注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁，必要时做口腔特殊护理；注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防压疮发生。

2.2心理护理

患者保持愉悦的情绪和心境，对维护和促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用。通过对老年痴呆症患者心理行为的调查指出，老年痴呆症患者的行为和心理症状是危害本人、影响家庭和社会的一个重大难题[4]。因此,及时发现患者存在的心理行为症状，采用及时的药物干预和恰当的心理护理，对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的。由于精神因素与老年痴呆关系非常密切，患者在情感上容易表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良状态。所以一定要做好患者的心理和情感调护。要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，要理解、宽容，给予爱心，用诚恳的态度对待患者，耐心地听取患者的诉说，对患者的唠叨不要横加阻挡和指责，切忌使用伤害感情或损伤患者自尊心的语言和行为，使其受到心理伤害，产生低落情绪。

2.3安全护理

安全护理对老年痴呆症患者特别重要，老年痴呆症患者多体质差，反应迟钝，行动缓慢，步态不稳，为防止意外事故的发生，应由专人对老年痴呆症患者实施照顾。不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外；看管好家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品。对有自杀倾向的患者应时时处处不离人,随时有人陪护。

3讨论

老年痴呆症是一类慢性、进行性脑功能衰退疾病,其病程隐蔽，缓慢进展。多数患者说不出明显的发病日期，而且目前尚无特效药物治疗。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。目前认为早期发现、早期康复治疗和早期护理，可使患者的认知能力有不同程度的恢复。因此，对患者的护理干预至关重要，护理干预对老年痴呆患者的生活质量有改善作用。老年痴呆患者的护理是一项艰巨的工作，护理工作者要付出极大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要亲属和看护者正确地理解老年性痴呆的特点，采取积极态度，使痴呆老人能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待老人的情形发生。

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：2662269.

[2]张福金，黄晓鸥，韩杞.老年性痴呆的康复[J].中国康复，2005，20(2)：1172119.

[3]王喆健，赖君.老年痴呆症的护理防护[J].当代护士，2005，37(3)：60263.

[4]李静，邹凌燕.老年痴呆病人的护理现状及其展望[J].护理学杂志，2003，18(8)：638-639.