乳腺癌患者的心理问题及护理

乳腺癌患者的心理问题及护理

张一平

讷河市中医院（黑龙江省）161300

摘要：综述乳腺癌患者在手术前、手术后、化疗阶段、康复阶段及复发晚期阶段存在的心理问题以及护理干预措施，乳腺癌患者进行心理护理是一种有效的方法。

关键词：乳腺癌；心理问题；心理护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，国内统计资料显示，近年来乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%~10%，并有逐渐上升的趋势。其确诊及手术后躯体形象的改变，使患者及家属面临严峻挑战。我院肿瘤内科从2012年7月至2013年7月共收治乳腺癌患者66例，笔者对乳腺癌患者各治疗阶段出现的心理反应进行总结，并采取相应的护理干预。

1术前心理护理

1.1使患者尽快熟悉环境消除陌生感，提供一个和谐、舒适的治疗和休息环境，合理地安排病室，保持患者良好的心理状态。

1.2使患者知道如何与医护人员配合，向患者提供治疗的真实信息，详细讲解生命是第一位的。早期乳腺癌可行保留乳房手术或乳房重建术，不愿重建者可配戴义乳。做好术前指导，讲解手术的经过、手术室及监护室情况，提供有关手术时的种种主观真实感受。术后呼吸及咳嗽的训练，讲解引流管的作用及注意事项，训练患者床上大小便等，使其情绪稳定，主动配合手术。

1.3帮患者得到较多的社会及家庭支持，术前家属参与术前讨论，建立医患之间的信任，有了信任才能互相理解、互相支持，主动配合，达到风险共担，避免纠纷的目的。

2术后的心理护理

2.1当患者从麻醉中醒来后，应主动向患者说明已成功地切除了病灶。做好术后指导，讲解早期功能锻炼的重要性，鼓励患者早期活动，鼓励其大胆咳嗽排痰，积极配合护士指导的患侧上肢功能锻炼，并告知适当地活动，伤口不但不会裂开而且可以促进血液循环，加速伤口愈合，预防并发症。

2.2术后如果患者情绪过度紧张，就会使疼痛加剧，故应保持环境安静优雅、光线充足、温馨舒适。遵医嘱给予药物止痛。鼓励患者树立坚强的意志，提高对疼痛的耐受力，给患者以暗示或转移其对疼痛的注意力，如听其喜欢的音乐等。

2.3关心体贴患者，在生活上无微不至的照顾。在各种癌症中乳腺癌患者抑郁程度最高。有资料报道，抑郁症使癌症患者的存活时间减少10%~20%。因此对有抑郁的患者在心理上应给予疏导，使其情绪有适当地表现。告诉患者乳腺癌并不是想象中的那么可怕，早期发现、早期治疗，效果很理想。应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴患者。遇到患者出言不逊时，要保持冷静，做到克制忍让，以情感人。

3化疗期间的心理反应及心理护理

3．1暴躁情绪早期的心理干预可明显降低化疗对患者的毒副作用。尽可能全面地向患者及家属提供有关化学药物治疗的知识和信息，提供心理咨询及情绪支持，解释化疗不良反应是一种暂时性的保护性反应，不会造成永久性伤害，嘱家属多关心体贴患者，在护理过程中应微笑服务，及时观察并处理患者的各种不良反应。避免现行的危险行为，防止患者自暴自弃甚至自杀。对于感情外露患者痛哭应该让她哭，哭是一种解脱，护士可以无声地握着她的手或轻拍其背部，这样往往可以给患者一种爱的力量。

3．2忧虑、恐惧心理热情亲切的态度与患者接触，取得患者的信任和理解。

患者害怕疼痛，担心护士技术欠佳，应用自己精湛的护理技术取得患者的信赖，尽可能保证静脉穿刺一针见血，以沉着冷静的态度疏导患者的不安情绪。对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心地解答。

3．3依赖心理承认自己的“患者角色”，对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求药物用量，较少考虑营养与身体的整体免疫状态，结果往往有合并症的发生。

3．4抗药心理患者害怕化疗药物对身体影响大，对疗效缺乏信心，导致情绪低落，意志消沉，要抓住时机对患者进行心理疏导，向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用和不良反应同时还以治愈的病例为典型，介绍患同种疾病心态良好的患者相互认识，促进病友间的感情，促进抗病经验的交流。激发患者以乐观自信的心理正确对待化疗，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。

4康复阶段的心理护理

经过一系列的治疗，患者进入康复期，心境趋于平和，然而其内心却隐藏着那种癌症生存者对复发的恐惧，对生活前景的茫然。护士应该要求患者在体力、精力允许的情况下力所能及地承担照顾自己，或在家中承担部分家务，使她们转移注意力到外部世界，尽可能让患者回避其他生活事件。同时，来自家庭和朋友的良好支持是一种保护性的因素。曾有一位家属，因自己心情郁闷，在病床边叹息，结果导致患者整夜难以入睡，唯恐自己给家庭带来许多负担。因此，家属应在精神和思想上积极地给予安慰和鼓舞，减轻患者的心理痛苦，增加一份抗癌力量。乳房切除及化疗等已是双重，甚至多重的打击。因此保护她们免受其他打击尤显重要。

5复发及晚期阶段的心理护理

一旦复发，患者一般都为之恐惧，因恐惧而促成患者的悲观、失望甚至绝望，认为自己所做的一切努力都是徒劳的，到头来人财两空。这些心理问题严重影响患者的生存质量。乳腺癌晚期远处转移常转移到肺、骨骼、肝脏等重要器官，常使患者在仅剩的短暂岁月中受尽无情的折磨，甚至丧失做人的尊严与生存的欲望。因此，针对晚期乳癌患者出现的焦虑、抑郁及相关因素，应给予切实可行的身心照护，尽可能地将疼痛降低到最低点，满足患者的微小愿望，加强生活及皮肤护理，以控制症状、减轻疼痛、提高患者的生命质量为宗旨，通过缓解症状、积极止痛、营养支持，辅以精神心理治疗手段来改善患者的生存质量，安然地度过人生的最后旅程。

6小结

乳腺癌作为一种身心疾病已逐渐得到广泛认同。通过此次综述，针对各个阶段患者的不同心理特点，采取有针对性的护理措施，66例均消除了焦虑恐惧等心理，能保持稳定的心理状态，积极主动地配合治疗。总之，对乳腺癌患者应给予积极的心理护理干预，对减轻家庭和社会的负担，对密切护患关系、提高护理质量、提高患者的生存质量都具有十分重要的意义。

参考文献：

［1］赵玮琳，吴京平.乳腺癌患者的情绪障碍及应对方式的初步研究.中国临床心理学杂志，2001，9（4）；286.

［2］吴静慧，董卫红.护理干预对乳腺癌化疗副反应的影响.嘉兴医学，2002，18（3）：166-167.