综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响研究徐娅

综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响研究徐娅

徐娅

长沙市第三医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探究综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响。方法：收集2016年12月-2018年4月我院收治的88例脑卒中患者的临床资料，便利抽样法将患者分为观察组和对照组各44例，分别给予两组患者综合护理干预和脑卒中常规护理干预，比较两组患者失眠、焦虑改善情况及护理满意度。结果：进行综合护理干预的观察组患者失眠治愈率及总有效率分别为59.09%和93.18%，护理满意度为93.18%，进行常规护理干预的对照组患者失眠治愈率及总有效率分别为34.09%和75.00%，护理满意度为72.73%，组间差异明显（P<0.05）；进行综合护理干预的观察组患者HAD评分及PSQI评分显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：综合护理干预内关有效改善脑卒中后失眠伴焦虑患者的睡眠质量，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者满意度。

【关键词】综合护理干预；脑卒中后患者；失眠伴焦虑；影响研究

失眠和焦虑是脑卒中患者常见并发症，约95%的脑卒中患者伴有失眠及睡眠结构紊乱，不仅影响患者的临床治疗效果，还可加重患者脑卒中危险因素，诱发患者疾病的复发，升高患者病死率[1]。此次研究我院对综合护理干预在脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响展开探究，具体报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

收集2016年12月-2018年4月我院收治的88例脑卒中患者的临床资料，经临床诊断患者均符合CCMD-3中脑卒中及失眠症的诊断标准，排除脑萎缩、精神障碍及其他重要器官严重合并症患者，便利抽样法将患者分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理干预）各44例，其中脑梗死患者56例，脑出血患者32例，对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄（63.08±4.29）岁；观察组男性患者24例，女性患者20例，年龄（62.87±4.38）岁，两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2护理措施

对照组患者进行脑卒中常规护理干预及健康教育，对患者睡眠健康行为进行指导[2]，观察组患者在对照组患者的基础上进行综合护理干预：①心理护理：针对脑卒中患者普遍存在的焦虑、恐惧、悲观绝望等负面情绪有针对性的进行心理疏导，通过暗示、鼓励等方法缓解或消除患者负面情绪，安抚患者情绪，减轻患者心理负担，鼓励家属给予患者更多的支持与陪伴，监督患者积极进行功能康复训练，改善患者入睡困难和睡眠紊乱的症状。②创造良好地睡眠条件及环境：为患者创造一个安静、舒适的休息环境，保证病房温湿度适宜，减少强光、噪音等刺激性因素，实施诊疗操作时避开患者有效的睡眠时间，减少患者被动觉醒次数以免影响患者睡眠质量，减少患者白天睡眠时间，适度进行体育锻炼，监督患者严格遵守睡眠与觉醒时间表；睡前患者可温水浸泡双足降低大脑活动，促进患者快速入眠；指导患者配合有效的呼吸、全身放松等方式促进患者入眠，使用维生素、谷维素替代安眠药，减少患者对安眠药的依赖[3]。③饮食指导：合理搭配患者三餐，全面调理改善患者睡眠，睡前禁止食用巧克力、咖啡、浓茶等能够引起兴奋的食物，晚餐不易过饱，术前排空膀胱，少喝水减少患者避免患者起夜影响睡眠。④穴位按摩：指导患者及家属睡前30~40min对患者安眠、内关、百会、三阴交、神门、印堂、涌泉等穴位进行穴位按摩，采用按揉法每个穴位按摩至少1min。

1.3观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》中的有关诊断标准将患者失眠的治疗效果分为：①治愈：睡眠恢复正常，失眠症状消失或睡眠时间在6h以上。②显效：睡眠质量及深度明显好转，睡眠时间增加3h以上。③有效：睡眠质量有所好转，睡眠时间增加1~3h。④无效：患者睡眠质量无明显改善。

观察两组患者护理干预前后综合医院焦虑抑郁（HAD）评分及匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分，患者HAD为8~10分为轻度抑郁，11~14分为中度抑郁，15~21分重度抑郁；PSQI≥8分患者有睡眠障碍。

1.4数据处理

应用SPSS17.0软件进行统计学处理，t检验和卡方检验比较两组患者护理干预效果差异。

2结果

2.1两组患者失眠改善情况比较

进行综合护理干预的观察组患者失眠治愈率及总有效率分别为59.09%和93.18%，显著高于对照组患者的34.09%和75.00%（P<0.05），见表1：

2.2两组患者治疗及护理前后综合医院焦虑抑郁评分及睡眠质量比较

经过不同的护理后，对照组与观察组患者HAD评分及PSQI评分得到显著改善，进行综合护理干预的观察组患者HAD评分及PSQI评分显著低于对照组患者（P<0.05），数据见表2：

表1两组患者失眠改善比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

失眠伴焦虑是脑卒中患者常见并发症，失眠伴焦虑会引起患者精神心理失调，使患者出现更严重的神经功能缺失及认知功能损害，加重患者躯体症状，影响患者生活质量，药物治疗失眠及焦虑会影响患者中枢神经系统功能的恢复，科学有效护理干预在脑卒中患者的康复过程中具有非常重要的意义[4]。给予患者综合护理干预，通过针对性较强的心理干预、为患者创造良好地睡眠条件及环境、饮食指导及穴位按摩等措施能够有效改善患者失眠症状，调整患者植物神经功能，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，进一步固化患者健康行为，稳定患者病情，促进患者机体神经功能的恢复，强化患者治疗效果[5]。

综上所述：综合护理干预能够有效改善脑卒中后失眠伴焦虑患者的睡眠质量，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者满意度及生活质量，促进患者康复，具有使用及推广价值。

参考文献：

[1]余玲萍，谢灵敏，王卫珍，等.综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响研究[J].中华全科医学，2017，15（6）：1075-1078.

[2]杜洁.护理干预对脑卒中伴焦虑抑郁患者心理的影响[J].中国实用医刊，2015，7（16）：92-94.

[3]梁俊红.心理护理干预对脑卒中抑郁焦虑患者心理状态及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：201-202.

[4]梁颂游，冯冬梅，代娟，等.心理干预对脑卒中抑郁焦虑情绪的康复作用及对患者治疗依从性的影响研究[J].现代生物医学进展，2014，14（15）：2901-2905.

[5]王琦，李梅.住院老年患者失眠原因分析及护理干预[J].基层医学论坛，2013，3（33）：4375-4376.