我院门诊口服抗高血压药用药分析

我院门诊口服抗高血压药用药分析

胡超

湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410006

【摘要】目的分析我院门诊口服抗高血压药的用药情况。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月间我院门诊的3322份涉及口服抗高血压药物的处方，据此对患者的性别、年龄以及抗高血压药物的类型、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及药物的联用情况等进行系统分析。结果我院就诊的高血压患者中女性远远超过男性；年龄多集中于60～69岁；口服抗高血压药的出现类型按自高到低的顺序依次为钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿药、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；DDDs按由多到少顺序前五类依次是硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平、厄贝沙坦和美洛托尔；DDC按由高到低的顺序前五分别是非洛地平、厄贝沙坦、氨氯地平、硝苯地平缓释片和美洛托尔；联合用药统计显示单独使用抗高血压药比例最高。结论我院门诊口服抗高血压用药基本合理，为本地区患者提供有效的医疗保障。

【关键词】医院门诊；抗高血压药；用药分析

【Abstract】objectivetoanalyzethehospitaloutpatientserviceoforalantihypertensivemedications.MethodsaretrospectiveanalysisinJanuary2014toJanuary2016，thehospitaloutpatientservice3322copiesoforalantihypertensivedrugsprescription，basedonthepatient'sgender，age，andthetypesofantihypertensivedrugs，salesamount，frequency（DDDs）andaveragedailycost（DDC）anddrugcombinationofsystemanalysis，etc.Theresultsofourhospitalpatientswithhighbloodpressureinwomenthanmen;Aremorefocusedon60~69yearsold;Theemergenceoforalantihypertensivedrugstypeaccordingtotheorderfromhightolowcalciumchannelblockers（CCB），angiotensinⅡreceptorblockers（ARB），diuretic，betablockersandangiotensinconvertingenzymeinhibitors（ACEI）;DDDsinfrommoretolessorderbeforefivecategoriesareinturnnifedipinezyban，amlodipine，felodipine，lottoerbeishaTanzaniaandbeauty;DDCaccordingtothefirstfiverespectivelyfromhightoloworderisloshorizon，hesandjotham，amlodipine，nifedipinelottozybanandbeauty;Combinedtreatmenthasthehighestpercentageofstatisticsshowthattheuseofantihypertensivedrugsalone.Conclusionthehospitaloutpatientserviceoforalantihypertensivedrugsbasicreasonable，effectivehealthcareforpatientswiththeregion.

【Keywords】thehospitaloutpatientservice;Antihypertensivedrugs;Druganalysis

经济水平的不断提高以及人口老龄化的加剧，越来越多的中老年人出现心脑血管系统疾病，其中在我国最为常见的便是高血压（Hypertension），不仅发病率逐年上升，而且随着病情加剧还会导致严重的心、脑以及肾等重要脏器的并发症，严重威胁我国居民的生活质量和健康水平[1]。直到目前为止仍无原发性高血压的根治方案，临床多以口服抗高血压药物进行控制治疗[2]，但是由于口服抗高血压药物品种、类型繁多，用法、剂量各有差异，患者往往无从选择。为确保我国居民能正确、有效、合理以及以最经济方式地服用抗高血压药物，我院特就2014年1月至2016年1月门诊口服抗高血压药物的使用情况以及相关资料进行统计分析，为临床指导用药、安全用药等提供参考依据。现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年1月至2016年1月间在我院门诊诊治为高血压的处方3322份，对处方所涉及到的患者的性别、年龄等信息以及药品的基本信息（类型、类型、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及药物的联用情况等）进行统计分析。

1.2方法以WHO建议的药物使用频度分析法（DDDs），参考国家药典委员会于2011年公布的《中华人民共和国药典临床用药须知》、2011年出版的《新编药物学（第17版）》以及药品使用说明书上的常用剂量确定限定日剂量（DDD），并依据DDDs=药品总用量/DDD；DDC=药品总金额/DDDs；其中DDDs结果的大小与药物的使用频度呈正比关系，DDC的结果反映药物的平均日消费金额。

1.3统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，其中计数资料用例或百分率表示，计数资料进行x2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，进行t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料的比较通过统计处方发现，男性患者1290人，占38.83%，女性患者2032人，占61.17%，女性患者数量远远大于男性；病程6个月-23年，平均病程（10.5±1.3）年；年龄17-82岁，平均年龄（61.2±6.5）岁；发病年龄上，50岁以下患者373人，占11.23%；51～60岁患者708，占21.31%；61～70岁患者1012，占30.46%；71～80岁患者865，占26.04%；81岁以上患者364，占10.96%。

2.2药品总体使用情况口服抗高血压药的出现类型按自高到低的顺序依次为钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿药、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。具体见表1。

2.3各种口服抗高血压药DDDs以及DDC排序情况我院使用的口服抗高血压药物共5大类20种，其中DDDs排名前5药物依次是硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平、厄贝沙坦和美洛托尔；DDC按由高到低的顺序前五分别是非洛地平、厄贝沙坦、氨氯地平、硝苯地平缓释片和美洛托尔；具体见表2。

2.4口服抗高血压药物联用情况本研究中处方统计发现，单独用药比例最高，根据患者病情需要，部分处方有两种或两种以上联合用药情况，具体见表3。

3讨论

高血压在临床上是指持续性的体循环动脉血压增高为主要特征（其中收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）的一类慢性疾病[3]，随着医学科技水平的不断进步，对高血压的临床诊断以及用药也不断发生变化，越来越多的学者开始认同即便属于同一血压水平的患者，其发生心血管病的危险性也不尽相同，因此血压值和危险因素评估是现代医学在诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，所以要求医生在诊治过程中不仅要参考标准，还需要根据患者的具体情况采用针对性的治疗措施使患者获得最合适的血压范围[4]。这就要求临床用药必须严谨、慎重、合理。

本研究中发现，①高血压疾病的发病率呈现低龄化，本研究中最小年龄仅17岁；女性患者所占比例61.17%高于男性患者38.83%；②我院使用的口服抗高血压药物共5大类20种，其中DDDs排名前5药物依次是硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平、厄贝沙坦和美洛托尔，这与何伟[5]等所提出的用药指南相一致；③高血压作为慢性疾病，需要患者坚持长期服药，但是会因耐药性而不断提高剂量，增加了不良反应的出现率。因此患者在服用一种抗高血压药物效果不明显时，需及时就诊并更换治疗方案，本研究中有37.33%的患者服用两种或两种以上的药物。④但是笔者需要指出的是，早期用药应以低剂量单独用药为首选，无法控制高血压时方可更换治疗方案；联合用药时，首先需要警惕药物在联合使用时是否存在拮抗作用，其次在药物选择上要充分考虑患者现有疾病或服用药物所产生不良反应对现有疾病的影响，最后还需要考虑患者的经济因素和家庭配合度，使患者得到最合理最有效的药物治疗。

综上所述，我院门诊口服抗高血压用药基本合理，能为本地区患者提供有效的医疗保障。

参考文献：

[1]张晴晴，徐子淇，孙俞莉，等.长春市18~79岁居民高血压患病状况及影响因素城乡对比分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18（1）：5-9.

[2]沈毅，洪斌，许青，等.抗高血压药物联合应用现状调查与分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（7）：639-642.

[3]李燕.2014欧洲高血压学会动态血压监测指南解读[J].中华高血压杂志，2015，23（3）：215-216.

[4]郭艺芳，胡大一.解析2014年美国成人高血压治疗指南[J].中华内科杂志，2014，53（4）：70-76.

[5]何伟，唐海沁，蒋品，等.2013-2014年度高血压临床指南的现状分析及循证临床指南评价[J].中国临床保健杂志，2015，18（3）：238-243.