全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果评价

全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果评价

胡蓓

胡蓓常州市第二人民医院神经外科213000

【摘要】目的：探究应对神经外科重症患者的肺部感染预防工作采用全面护理模式的临床效果。方法：将我院收治的进行神经外科手术治疗的90例患者进行分组，其中对照组采用常规的护理模式，而观察组则在前者的基础上采用全面护理方案进行护理，探究两组患者的在接受相应护理方案后的肺部感染情况以及对护理过程的满意度。结果：观察组患者进行相应护理后其并发症发生率仅为17.8%，明显的低于另一组（表1），而在护理满意度方面，观察组高达88.9%也优于对照组（P<0.05）。结论：采用全面护理对策进行神经外科重症患者的护理可以有效的降低肺部发生感染的情况，同时促进患者身体的康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】全面护理；神经外科重症；肺部感染；治疗效果

肺部感染是神经外科重症患者常见的并发症，而神经外科重症大多数具有发病快、病情发展迅速的特点，并且涵盖了颅内肿瘤、急性脑出血以及严重炎症等重大疾病，因此通常需要进行手术治疗，而在治疗过程中需要进行气管插管以及术后在体内留置气套管，这些措施便会一定程度的刺激患者的肺部及气管，很容易造成肺部感染[1]-[2]。为了预防术后肺部感染的发生，现今主要通过护理手段来减少感染的发生，本次研究中，我院将采用全面护理方案进行术后护理，探究此方案对肺部感染的影响，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将我院在2011年3月到2012年3月收治的90例进行神经外科手术的患者进行分组，其中对照组45例，男性患者24例，女性患者21例；年龄28-60岁，平均年龄（32.7±13.2）岁；本组患者中有18例患有急性脑出血、16例颅内损伤、11例高压性脑出血。观察组45例，男性患者23例，女性患者22例；年龄31-62岁，平均年龄（34.1±15.9）岁；本组患者中有19例患有了颅内损伤、14例患者有急性脑出血症状以及12例患者出现高压性脑出血。参与研究的所有患者在以上一般资料方面无明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法：

1.2.1对照组护理方法：本组患者均采用常规的护理方案，具体主要包括患者在饮食方面的护理、患者病房及人体部位的消毒护理以及针对患者出现的心理情况制定的相应的心理指导等护理措施。

1.2.2观察组护理方法：本组患者在前者的基础上加以全面的护理措施并观察对肺部感染的预防效果，具体的护理措施如下：①心理护理：患者在得知自己患有疾病后通常会出现焦虑紧张的心理状态，此时医护人员应当做到及时的安抚患者，耐心的向患者介绍相关疾病的知识、具体的手术过程以及术后相应的护理方法，根据患者具体的心理特点和状况制定相应的心理疏导方案，建立患者平稳的心态。②无菌操作以及消毒处理：患者居住的病房应当及时的给予消毒处理，护理人员可以使用0.1%过氧乙酸进行地面、床位等患者直接或间接接触的地方进行擦拭，病房同时要保持空气的流通，及时更换床单被罩，除此之外，护理人员还要做到一人一针管，确保进行护理时使用的用具为消毒灭菌的，避免患者因此而出现感染。③口腔鼻腔护理：护理人员给予患者进行该护理操作时应当施以轻柔的动作，当患者可以张口呼吸时，护理人员可以将两层无菌湿纱布覆盖于口腔中，并且每天为患者定期的更换吸氧管[3]。同时要保持患者口腔鼻腔内部的清洁，护理人员可以采用无菌盐水棉球定时的对患者进行口腔分泌物的清理，进行此操作时若患者处于昏迷状态，应当将其头部偏置一侧，不宜使用过湿的棉球，避免患者误吸。注意出现脑脊液外漏者禁止进行该护理。④饮食护理：护理人员应当根据不同患者的不同情况为其设计相应的饮食计划，以摄入高蛋白和高维生素的食物为主，做到充分的补充患者的体力以及提高其免疫能力[4]。⑤呼吸道及体位护理：护理人员应当对频繁呕吐和有明显意识模糊的患者加以留心注意，随时进行血氧浓度等指标的对比，避免患者出现脑损伤。患者清醒后，应鼓励其咳嗽和及时的更换体位，促进痰液的排出。在进行救治和手术后，医护人员应帮助患者处于正确的体位，避免出现误吸的现象，此外患者的进食方式也采用半卧位鼻饲方式进食，进食速度缓慢为妥，进食前检查胃管是否放置正确，保证患者顺利安全的进食和消化[5]-[6]。⑥液体入量护理：患者的每天液体吸入量应当维持在2500-3000ml，同时在进行冲洗前气道湿化罐的温度应当为34℃，且应给予患者3min的纯氧吸入，并减少雾化吸入的次数[7]-[8]。

1.3观察指标：在本次研究中，将进行相应护理后患者的肺部感染情况、排痰不畅情况以及发生误吸的情况进行记录比对，另外患者通过填写护理满意度调查问卷进行对护理过程的满意程度的统计，分为满意、较满意、不满意三种。

1.4统计学处理：本次采用SPSS13.0进行数据的处理，计数资料用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示并进行t检验，具有统计学意义的标准为P<0.05。

2结果

2.1两组并发症发生情况对比：两组患者进行相应护理后，观察组的并发症发生率为17.8%，且肺部感染仅为6.7%相比较另一组患者可谓差异明显（P<0.05），如表1。

表1两组并发症对比（n,%）

组别例数排痰不畅误吸肺部感染并发症发生率（%）

观察组454（8.9）1（2.2）3（6.7）17.8

对照组457（15.6）6（13.3）5（11.1）40.0*

*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05

2.2两组护理了满意度对比：进行相应护理方案护理后，观察组护理满意度高达88.9%，明显高于对照组（P<0.05）。

两组护理调查结果（n,%）

组别例数满意较满意不满意总满意度（%）

观察组452713588.9

对照组4516151468.9*

*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05

3讨论

神经外科重症患者的护理对于预防患者发生肺部感染尤为重要，不同的护理措施以及护理方案均会影响患者对护理过程的满意度，并且与患者手术之后的恢复情况有着直接的关系，本次研究中，我院采用全面的护理方案进行患者的护理，耐心和专业的护理工作使得患者的并发症仅为17.8%而满意度却高达88.9%，这与我院护理工作人员进行相应的心理指导，口腔鼻腔专业护理等全面的护理模式有关。因此给予患者全面的护理方案可以有效的降低肺部感染的发生，促进患者早日康复。

参考文献

[1]都兴伟,李晓伟，姚欣哲,等.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].中国继续教育,2015,7(9):123-124.

[2]王卫兵,周丽梅.早期护理干预在预防重型颅脑伤患者肺部感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(3):541-543.

[3]景晓鸽.探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果[J].中国卫生产业,2014,9:93-95.

[4]李琦,黄映玲,张琳,等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(18A)

:23-24.

[5]张文静.神经外科重症患者肺部感染的护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(29):301-302.

[6]詹秋菊.神经外科患者肺部感染的危险因素与护理[J].国际护理学杂志,2012,31(1):11-13.

[7]曹海云,陈昭辉,李大艳.神经外科介入手术治疗的围手术期护理[J].当代医学,2012,18(6):90-92.

[8]娄丽娟.护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J].中国医疗前沿,2012,7(1):71-72.