护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果观察

护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果观察

金杰

浙江省东阳市东阳人民医院322100

【摘要】目的：探讨护理干预对于辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的效果。方法：选择2015年3月-2016年3月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者210例，随机平均分成研究组和对照组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予综合护理干预，对比两组患者出血次数及护理满意率。结果：研究组患者出血次数为(1.41±0.36)次，护理满意率为96.19%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：肝硬化合并上消化道患者给予护理干预能有效减少出血、提高患者治疗效率。

【关键词】护理干预；肝硬化合并上消化道出血；临床疗效

肝硬化是一种慢性进行性肝病，上消化道出血是肝硬化最为严重的并发症，现阶段随着饮食结构和生活作息的变化，导致肝硬化合并上消化道出血的发病率逐年增加，且疾病易反复，如果治疗不及时导致血容量急剧减少严重危害生命安全[1]。科学的护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者预后有重要临床应用价值，本研究通过探讨护理干预用于肝硬化合并消化道出血中取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月-2016年3月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者210例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组105例患者，其中研究组男性患者61例，女性患者44例，年龄为46-77岁，平均年龄为(58.03±1.07)岁，病程为1-4年，平均病程为(2.01±0.68)年，对照组男性患者64例，女性患者41例，年龄为44-78岁，平均年龄为(57.86±1.03)岁，病程为1-5年，平均病程为(2.07±0.53)年，两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后保持呼吸通畅并及时补充血容量。对照组在治疗的基础上给予常规护理，主要包括密切监测患者身体各项指标的变化情况，记录出血情况并做好应急抢救工作。

研究组给予综合护理干预，其中包括心理护理：肝硬化合并上消化道出血患者紧张焦虑情绪较重，护士可用温柔的语气多和患者沟通，安慰和鼓励患者积极的配合治疗，同时和家属有效沟通，让家属配合护士给予患者支持，及时缓解焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心，减少焦虑和忧郁的情绪积极的配合治疗，对提高患者满意度有重要意义[2]。

健康教育：患者临床表现不同程度呕血、黑便等临床现象，对病情掌握不全面，容易导致饮食等不科学影响治疗，因此对患者和家属讲解疾病相关知识，对治疗过程中可能出现的不良反应、饮食禁忌、治疗过程有全面了解，提高患者的自我护理能力，同时提高家属的协同护理知识。

药物护理：护士在用药过程中密切监测各项指标变化，叮嘱患者不可擅自使用止血药物，在静脉输液时速度不应太快，对胃黏膜有伤害的药物应该禁用[3]，对于出血后3天无大便患者应谨慎使用泻药，对于有过出血史的患者在抢救时应给予硝酸异山梨酯类药物预防消化道出血[4]。

预防并发症：护理人员应叮嘱患者卧床休息，加强对患者的基础护理，当患者出现双手震颤、定向力异常时可能是并发症的前兆，应尽早处理治疗；由于患者长期卧床肺活量降低，身体抵抗力较差，呼吸道感染的可能性增加，因此在护理时要适当开窗通风、注意保暖、定时给患者翻身拍背按摩、鼓励患者主动咳嗽、注意病房的消毒；积极治疗便秘、呕吐、腹泻等临床症状对于便秘的患者可根据调整饮食结构、适当使用缓泻剂、适当按摩腹部使排便通畅；要加强对夜间患者的巡视，对于呕吐的患者要立即用温水漱口保持口腔的清洁。

饮食护理：患者在出血期禁食、禁水，出血停止后可饮用温水食流食，多吃高热量高蛋白高纤维的食物，以少食多餐为原则[5]，适当补充维生素，避免食用粗糙、生硬、辛辣的刺激性食物。记录两组患者出血次数及护理满意率。

数据分析：应用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者出血次数为(1.41±0.36)次、护理满意率为101/96.19%；对照组分别为(3.16±0.38)次、82/78.10%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。

3.讨论

肝硬化合并上消化道出血由于积血排出不畅，导致血氨含量升高，可引发肝性脑病等严重并发症[6]，同时疾病愈后易反复、病情长、注意事项多，直接危及到患者的身心健康，进而影响日常生活质量，所以为改善患者预后对患者进行心理干预、健康教育、药物护理、饮食护理、并发症预防有重要临床应用价值，本研究通过对比发现，护理干预能显著减少出血次数，对于提高治疗效率有重要意义，同时护理干预能提高患者的满意率，使患者更积极的配合治疗，因此表明护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血患者效果确切，对于促进患者早日康复，减少并发症，提高预后和护理质量有重要意义，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]冯碧英.肝硬化合并上消化道出血患者应用综合性护理干预的效果评价[J].中国医药科学,2015,5(15):135-137.

[2]刘艳杰.护理干预对肝硬化上消化道出血患者疼痛及抑郁的影响[J].肝脏,2014,19(7):531-532.

[3]陈炀森.肝硬化并上消化道出血患者预后的相关因素研究[J].河北医学,2015,21(1):86-88.

[4]姜丽红.预见性护理对肝硬化合并上消化道出血的预防效果分析[J].社区医学杂志,2016,14(2):22-23.

[5]郭桂珍,关家敏,张可茹.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新,2015,12(17):54-56.

[6]孙丽芹,丁丽英.护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):45.