面罩式持续湿化运用于气管切开患者的效果研究

面罩式持续湿化运用于气管切开患者的效果研究

陈兰兰

陈兰兰（贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400）

【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0131-02

【关键词】持续湿化气管切开面罩

患者气管切开后气道易干燥，痰液粘稠，易形成痰痂，不易吸出，导致肺部感染等并发症。2011年，本人就我科30例气管切开患者行面罩吸氧持续湿化与传统的气道内定时注射湿化液优缺点进行了比较，发现面罩持续湿化给氧既可使痰液湿化易于吸出吸净，保持呼吸道通畅，提高血氧饱和度，又可避免患者痰液咳出弄脏被服，及吸氧管被咳出而污染等优点。现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组30例患者中，均为神经外科气管切开患者，神志不清39人，神志清醒者1人，年龄25岁～60岁，平均年龄38岁，均为气管切开持续吸氧、心电监护应用者。

1.2方法本院传统气管切开吸氧使用硅胶单鼻导管(大小随气管内套管大小而定)一端通氧气管，有孔端放入气管内套管2cm～3cm，上盖无菌湿纱布，每2h滴入气道湿化液2ml(也可随痰液粘稠程度控制湿化时间及量)，这样，易引起呛咳，痰液结痂堵塞气道及鼻导管被咳出受污染，每天更换鼻导管不定数，被服被痰液咳出后污染，更换被服不定数。本组采用面罩式雾化器吸氧，每2h注入面罩贮液器内8ml～10ml湿化液，氧流量为5L／min，面罩盖于气管切开口，氧气可被均匀湿化后吸入，达到持续地湿化吸氧，痰液稀释易于吸出及咳出，基本无结痂形成，面罩每天更换1次，省去无菌湿纱布。

2结果

30例患者气管切开均封管成功，无一例气道堵塞、窒息现象。见表1、2、3。表1、2、3可见，两组差异有高度显著性。面罩式持续湿化是一种简单、安全、实用的方法，既可进行气道湿化又可行雾化，便于全面吸净痰液，确保呼吸道通畅，避免因呼吸道分泌物粘稠滞留而导致气道堵塞，防止痰液粘稠阻塞气道，引起二氧化碳潴留。另外，可以通过持续的湿化给氧，提高肺泡腔氧含量，增加血氧饱和度，减轻缺氧对机体造成的损伤。通过面罩持续湿化吸氧加入相关药物，还可防止呼吸道感染、肺部炎症的发生，减轻患者的痛苦，减少交叉感染的机会。

表1两组不同湿化方式患者一般情况比较

表2不同湿化方式对吸痰前后血氧饱和度的比较

组别例数吸痰前Spo2吸痰后Spo2

对照组3092.395

实验组3093.598

表3不同湿化方式对痰痂形成的比较

组别例数有痰痂无痰痂

对照组301812

实验组30129

3讨论

3.1面罩式持续湿化吸氧法的优点正常呼吸道的黏膜对吸入气体有湿化和净化作用，气管切开术后因气体未经呼吸道过滤湿化，分泌物粘稠干结。为减低分泌物粘滞性，室内温度应保持在22°为宜，湿度保持在60％左右。面罩式持续湿化与传统定时注射相比有以下优点：湿化的效果应使人工气道对温度，湿度达到维持呼吸道纤毛活动的生理要求，预防气道水份丢失过多所致的分泌物粘稠和排出障碍[1]。采用面罩持续湿化给氧可减少因湿化不良所导致的并发症，它是以氧气为动力，使湿化液变为雾气，持续进入呼吸道，可避免气管内因注入湿化液而引起的呛咳，吸气时，湿化液能跟下呼吸道粘膜广泛接触，促进粘膜血液循环，减轻粘膜水肿及炎症。能保证气道水分的摄入量，且产生的气雾均匀。可降低痰液粘稠度，使痰液易咳出，降低吸痰次数及时间，减轻粘膜损伤。

3.2注意事项要及时添加湿化罐内湿化液，确保持续湿化，每2h雾化器内注入湿化液8ml～10ml，液量不可过多，否则倒置时易流出，弄湿气管切开周围垫纱，氧流量应大于4L／min。面罩式雾化器要固定患者使用，避免交叉感染，每天更换1次，如有痰液污染可随时更换或消毒。

参考文献

[1]李文涛，孙丽娟，刘晶，使用呼吸机时气道湿化的探讨{j}护理学杂志，2001,16（10）：584—585.