康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用探讨

康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用探讨

徐天英

徐天英

响水县人民医院B超室江苏盐城224600

摘要：目的：分析康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用效果。方法：选取80例2015年2月至2017年8月期间我院收治并进行腹腔镜胆囊切除术的患者，分为常规组和康复组，各40例，对常规组患者施加常规护理措施，对康复组患者施加康复外科护理措施，观察比较两组患者各手术指标（术中出血量，手术、下床活动、肠道排气、住院时间）水平，护理满意度。结果：康复组患者术中出血量低于常规组患者，肠道排气、手术、下床活动、住院时间均要短于常规组患者（P＜0.05）；康复组患者对各护理方面（医护态度、水平，心理干预，健康宣教）满意度均高于常规组患者义（P＜0.05）。结论：康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用效果显著，能有效缩短患者康复时间、减少术中出血量，改善护患关系，具有较高的临床价值。

关键词：康复外科护理理念；腹腔镜胆囊切除术；术后康复

随着医学技术和仪器的不断发展，腹腔镜已被广泛运用在胆囊切除术中，已经取得一定疗效[1]。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的主要治疗方式，其具有创伤小、术后不良反应发生率低等特点，能有效降低手术对患者的创伤，提高治疗效果[2]。本次研究选取了80例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊疾病患者，施加了快速康复外科护理措施，具体如下。

1资料与方法

1.1基线资料

在2015年2月至2017年8月期间我院收治并进行腹腔镜胆囊切除术的患者中，选取80例进行研究。排除合并严重脏器疾病、精神病患者，所有患者均意识清醒，且自愿本次研究。通过抽签的方式将所选患者分入常规组（n=40）和康复组（n=40）。常规组中男性患者和女性患者分别为19例、21例，年龄22-70岁，平均年龄为（46.77±8.62）岁；常康复组中男性患者和女性患者分别为20例、20例，年龄22-72岁，平均年龄为（46.89±8.98）岁；两组患者性别、年龄等基线资料比较，均衡性较强（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对常规组患者施加常规护理措施，包括：术前健康宣教、指导，饮食护理、手术支持等。

对康复组患者施加康复外科护理措施，具体包括：（1）术前护理准备。⒈心理干预和健康宣教。患者入院后，护理人员要展开疾病知识、手术流程、配合事宜、注意事项等相关知识的健康宣教，增强患者对治疗的认识，让患者做好心理准备。同时护理人员要密切关注患者的情绪变化，为患者讲解腹腔镜手术的优越性、医师的经验丰富等，增加患者对治疗的信心，疏导不安、焦虑等情绪，做好心理建设。⒉皮肤准备。术前1天备皮，用肥皂水浸泡患者脐孔，然后用蘸取液状石蜡的棉签祛除变软的污垢，并做好消毒措施。⒊肠道、膀胱准备。术前6小时禁食，4小时禁饮，并用肥皂水灌肠；术前指导患者排空膀胱，练习胸式呼吸，必要时放置导尿管。（2）术中护理。调节手术室温度、湿度，温度保持22-25摄氏度，通过加热垫等措施积极进行患者保暖，保证患者体温大于36摄氏度，降低手术风险。（3）术后护理。⒈一般护理。麻醉时，为保持患者呼吸畅通，患者术后协助患者取去枕平卧位，把头偏向一侧，当患者麻醉清醒后，护理人员协助患者取半卧位，并密切观察患者的生命体征及情绪变化。此外，术后对患者施加低流量吸氧护理。⒉饮食护理。查看患者是否有明显呕吐、腹痛、腹胀等症状，且当患者肠蠕动恢复后可给予患者流质食物除过甜流质食物如豆浆、牛奶等，并逐渐过渡到半流质、普食。⒊对症护理。术后1天密切观察患者手术切口是否有渗血、渗液等现象，做好切口护理。对于恶心、呕吐患者肌肉注射10mg甲氧氯普胺，严重者做禁食处理，静脉补液、维生素等。

1.3观察指标

观察比较两组患者各手术指标（术中出血量，手术、下床活动、肠道排气、住院时间），并就医护态度、医护水平、心理干预、健康宣教四个方面制作护理满意度调查表，比较两组患者护理满意度。

1.4统计学分析

所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。衡量对比参数以P=0.05为界限，小于0.05为存在显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者个手术指标水平比较

康复组患者术中出血量低于常规组患者，肠道排气、手术、下床活动、住院时间均要短于常规组患者（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术已经成为常见的临床术式，治疗胆囊疾病具有较高的临床效果[3]。而随着人们对护理服务要求的提升，腹腔镜胆囊切除术围术期护理效果、改善预后、加快康复成为患者关注的重点[4]。

快速康复外科护理是基于循证医学证据、以达到减少患者手术应激反应。促进患者快速康复目的而提出的新型护理模式，对护理提出了更高的要求，以患者护理需求为导向[5]。本次研究结果显示，康复组患者术中出血量低于常规组患者，肠道排气、手术、下床活动、住院时间均要短于常规组患者（P＜0.05）；康复组患者对各护理方面（医护态度、水平，心理干预，健康宣教）满意度均高于常规组患者义（P＜0.05）。这与袁爱林[6]研究结果相符，说明了加强心理护理干预、做好手术准备、术中保温、促进术后早期进食、对症护理等措施能有效加快患者康复速度，提高患者满意度。

综上所述，康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用效果显著，能有效缩短患者康复时间、减少术中出血量，改善护患关系，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]周霞，周智华，何兰凤，等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].海南医学，2017，27（8）：1372-1374.

[2]曹莉.中西医结合快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用分析[J].四川中医，2015（5）：169-171.

[3]向莉.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：66-68.

[4]许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

[5]潘志明.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的研究[J].河北医药，2015（4）：553-556.

[6]袁爱林.加速康复外科在腹腔镜下胆囊切除术护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：121-122.