CT与X线诊断肠梗阻的临床价值研究

CT与X线诊断肠梗阻的临床价值研究

李淑华

兰西县妇幼保健院黑龙江省绥化市151500

【摘要】目的：探讨肠梗阻采用cT和x线诊断的临床效果。方法：入选我院符合标准的肠梗阻患者51例，分别给予超声、cT和x线三种检查，对比分析三种检查对临床诊断肠梗阻的准确率情况。结果３种方法诊断符合率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），诊断病因的符合率和梗阻部位的符介率差异具有统计学意义＜P＜0.05）。结论：CT和X线两种检查诊断肠梗阻，其中CT检查的准确率较高，可有效的明确疾病病因。

【关键词】ＣＴ诊断；Ｘ线诊断：肠梗阻

【中图分类号】R574.2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-090-01

急性肠梗阻是是腹腔内肠粘连或肠内容物运行不畅而引起的腹部急症，多表现为单纯性肠梗阻，少数为绞窄性肠梗阻。是临床常见疾病发病急病情发展较快，若不及时治疗容易导致毒血症、休克甚至死亡，严重危及了患者的健康和生活。因此，对肠梗阻患者的病情进行早期诊断是提高治疗效果、改善患者预后的关键。腹部X线片虽然便捷，但对于梗阻部位、梗阻原因及肠管血运的诊断具有一定局限性。近年来，CT被广泛应用于临床诊断中，它不仅能清楚的显示梗阻肠段，而且可以显示病灶与周围肠系膜的解剖关系，有助于明确病因及病情，从而帮助医生采取合理有效的治疗措施，改善患者的预后。近些年随着医疗技术的不断发展CT技术逐渐广泛应用于临床诊断中。本次研究探讨CT和X线检查诊断肠梗阻的临床价值规报告如下。

1.一般资料与方法

1.1.一般资料

我院2015年2月一2015年5月收治肠梗阻患者51例其中男性30例，女性21例，年龄20一70岁，平均年龄（45.6士2.5）岁万1例患者分别给予CT、X线及超声检查。入选标准：符合中华医学会制定的肠梗阻的诊断标准2[]经超声、x线、cT等临床检查结合临床症状确诊为肠梗阻。51例患者均出现不同程度的腹痛、排便异常、腹胀、呕吐等临床不适症状、体征。排除患者药物过敏史及精神疾病史；排除患者心、肺、肝肾等系统疾病史。

1.2.检查方法

分别采川超贞、ｃｒ和ｘ线进行临床诊断超贞检查采川超声诊断仪．探头频率为3.5-7.5ＭＨｚ之间，观察肠腔形态和有关组织的性状：Ｘ线检査采用数据胃肠机进行？绝大多数患者行常规站位Ｘ线片．部分患者追加卧位片：ＣＴ检查采州飞利浦螺旋ＣＴ进行平扫和增强扫描。

1.3.观察指标

观察采用超声、ＣＴ和Ｘ线进行临床诊断与手术证实的符合率，同时观察上述方法诊断肠梗附的病因和梗阻位置以及肠绞窄的符合率。

1.4.统计学方法

采用SSPSl7.0统计软件进行统计分析采用x²或t检验P<0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

2.151例患者超声、x线和cT的诊断符合率情况比较51例患者经病理诊断后肠梗阻部位：小肠、结肠；肠梗阻的病因为肠粘连、肠道肿瘤、腹外庙、粪石、肠内庙、肠扭转、肠套叠、结核性腹膜炎、肠系膜血管栓塞、蛔虫及胆石性肠梗阻等；肠绞窄患者18例。超声和CT检查诊断符合率94.1%、96.1%高于X线的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及肠绞窄方面CT的符合率较超声、X线高，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。

注：与超声比较P<0.05；与X线比较P<0.05。

3.结论

诊断肠梗阻病因肠粘连、肿瘤、肠套叠、粪石、系膜血管病等是肠梗阻常见病因。粘连性肠梗阻临床最常见，超声可提供直接或间接的影像学依据，超声表现为肠壁与肠壁、肠壁与腹壁相贴，深吸气或肠蠕动时，粘连的肠壁与腹膜无分离，甚至可见带状强回声粘连带；扩张扭曲的肠管与狭窄肠管相间；蠕动活跃的肠管呈“钟摆样”或双向运动。肿瘤是肠梗阻又一常见病因，梗阻时肠腔积气、积液，难于完成肠镜检查。而肠腔内积液成为声窗，循扩张肠管追踪到变窄处，多可发现肿瘤。其超声声像学表现：（1）厚擘型：“靶环”征或“假肾”征；（2）肿块型：向肠腔内、外生长的不规则形低回声肿块影；（3）溃疡型：向肠腔内凸起的“火山口”状肿块影；（4）混合型：肿瘤向腔内或腔外凸起、肠壁增厚肠腔缩窄。肠梗阻是临床常见的急腹症疾病，发病急病情进展快，临床通常根据患者的临床病史、体征及立位腹平片对梗阻做出诊断，若未及时治疗河严重危及患者的健康和生命。因此及时诊断和早期治疗具有重要的临床意义。以往临床检查诊断首选腹部X线，因其价格低廉操作简单广为使用。但有研究显示腹部X线检查分辨率低，影像多数重叠，对临床诊断肠梗阻的准确率较低，难以满足临床的需要。X线平片以方便快捷、费用低廉等优势一直被临床用于诊断肠梗阻，但腹部X线平片的图像分辨率低、易受到曝光条件不足、患者无法站立等多种因素的影响，因此对明确肠梗阻的病因、梗阻部位存在一定的局限性。近些年，随着医疗技术的飞速发展、影像技术的不断发展，CT以其扫描速度快、分辨率高等优点，逐渐广泛应用于临床诊断中，已发展成为诊断肠梗阻的一种快捷而成熟的方法。国内外研究表明，CT诊断肠梗阻的原始图像清晰，结合二维及三维重建，多方位观察病变，从而避免腹内组织的重叠，提髙了对肠梗阻病因的诊断率，特别是在肿瘤及绞窄性肠梗阻的判断方面作用更为明显。据相关文献证实，CT对肿瘤引起的肠梗阻诊断准确率较高。CT能直观显示梗阻部位肠管的形态、肠壁及肠系膜的改变，对绞窄性肠梗阻的诊断较为准确。CT不受腹腔条件的限制，能清楚的显示梗阻肠段及其系膜、腹膜腔的解剖结构及关系。此外，CT能够根据强化特点判断肿瘤的良恶性、判断有无周围淋巴结的转移等。本次研究探讨CT和X线两种检查诊断肠梗阻的临床价值，研究结果显示：51例患者经理诊断后肠梗阻部位：小肠、结肠；肠梗阻的病因为肠粘连、肠道肿瘤、腹外庙、粪石、肠内庙、肠扭转、肠套叠、结核性腹膜炎、肠系膜血管栓塞、蛔虫及胆石性肠梗阻等；肠绞窄患者18例。超声和CT检查诊断符合率94.1%、96.1%高于x线的70.6%沮在梗阻部位、梗阻原因及肠绞窄方面cT的符合率较超声、x线高结果具有统计学差异（P<。.05）。

综上所述，超声、CT和X线三种检查诊断肠梗阻，其中CT检查的准确率较高河有效的明确疾病病因；但临床动态监测肠梗阻病情时超声检查则各适合临床诊断应用。

参考文献：

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