特布他林和糖皮质激素联合用药治疗COPD急性加重期的临床研究

特布他林和糖皮质激素联合用药治疗COPD急性加重期的临床研究

孙志彩1秦倩2唐志强2

（1海阳中医医院山东烟台265100）

（2招远市中医医院山东烟台265400）

【摘要】目的：研究采用特布他林和糖皮质激素联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床价值。方法：从2015年8月至2016年8月期间我院收治的COPD急性加重期患者中选取71例根据不同治疗方法进行分组，其中，对照组采用特布他林治疗，研究组采用特布他林和糖皮质激素联合治疗，对比分析两组治疗疗效。结果：治疗后，研究组血气指标、肺功能指标改善程度优于对照组，P＜0.05；且研究组临床总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：采用特布他林和糖皮质激素联合用药治疗COPD急性加重期的临床效果显著，可推广。

【关键词】特布他林；糖皮质激素；治疗；COPD急性加重期

【中图分类号】R974+.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0115-02

COPD急性加重期的临床特征主要表现为气流受限、不完全可逆、易反复发作、病情变化较快等，给患者身心健康造成严重的影响[1]。本文主要研究特布他林和糖皮质激素联合治疗COPD急性加重期的效果，并作如下报道：

1.资料与方法

1.1临床资料

从2015年8月至2016年8月期间我院收治的COPD急性加重期患者中选取71例作为本次研究对象，根据不同治疗方法进行分组，采用特布他林治疗的35例对照组中，男性19例，女性16例；年龄范围为46～77岁，平均(61±2.52)岁。采用特布他林和糖皮质激素联合治疗的36例研究组中，男性21例，女性15例；年龄范围为47～75岁，平均(60±2.34)岁。两组性别、年龄等资料对比无明显差异，P＞0.05，可作进一步对比分析。

1.2诊断及纳入标准

本次研究均参照相关疾病诊断标准确诊，研究经我院医学伦理委员会、患者及家属签字同意；研究均无合并严重精神性疾病者，无合并严重心脏病者，无合并恶性肿瘤、中风者。

1.3治疗方法

对照组采用特布他林(由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字为：H32022694)雾化吸入治疗，一日2～3次，最大剂量控制在20mg/d及以下。研究组则在对照组治疗基础上联合糖皮质激素丙酸氟替卡松(由天津葛兰素史克有限公司生产，国药准字为：H20010387)吸入治疗，一次100U，一日一次；两组均连续治疗7日为一个疗程。

1.4效果评定

监测并记录治疗前后两组患者血气指标：动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)；各项肺功能指标：用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)；同时，对两组治疗后的临床效果进行评定，其中：治疗后患者咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状基本消失，且各项血气指标明显改善为显效；治疗后患者临床症状及各项血气指标有所好转为有效；治疗后临床症状无改善，甚至加重为无效。

1.5数据统计学处理

本次研究的所有数据均通过统计软件SPSS19.0进行处理和分析，其中计量资料的比较采用(x-±s)，计数资料的比较采用(n)、(%)，组间比较差异存在统计学的意义时，P＜0.05。

2.结果

2.1两组治疗前后血气指标对比

两组治疗前PaO2、PaCO2水平比较差异不明显，P＞0.05；两组治疗后PaO2呈上升趋势、PaCO2呈下降趋势，且研究组上升、下降程度优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.3两组治疗后的临床效果对比

研究组治疗后的临床总有效率高于对照组，比较差异存在统计学的意义，P＜0.05，见表2。

3.讨论

COPD急性加重期的病死率较高，临床对其的治疗多采用的是祛痰、抗感染、解痉、平喘等方式，但远期效果不太理想。糖皮质激素是当前临床上气道抗炎效果最好的药物，其能够有效抑制炎性介质释放，进而发挥抗炎的效果；此外，该药在诱导细胞因子、抑制细胞免疫功能、降低气道毛细血管通透性方面同样具有临床意义。特布他林属于短效的β2肾上腺素受体激动剂，其能够有效兴奋β2受体来大达到松弛气道平滑肌的效果[2]。本次研究中，采用糖皮质激素结合特布他林治疗的研究组，其治疗后，研究组血气指标、肺功能指标改善程度优于对照组，P＜0.05；与李晓佳等[3]研究结果相符；提示，糖皮质激素结合特布他能够进一步加快纤毛运动，进而促进痰液的排除，达到改善患者肺通气的目的。本次研究结果还显示了，研究组临床总有效率94.44%，高于对照组的77.14%，P＜0.05；说明，特布他林联合糖皮质激素能够发挥两药的协同作用，进一步提升治疗的疗效。

综上所述，采用特布他林和糖皮质激素联合用药治疗COPD急性加重期，能够进一步改善患者肺功能，进而提升患者生活的质量，具有的临床推广的价值。

【参考文献】

[1]凌永红.特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究[J].临床合理用药，2015，8(5):13-14.

[2]陈建丽.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察[J].2015，42(21):78-79.

[3]李晓佳，张俊林，金雪梅等，糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J].国际呼吸杂志，2016，36(5):346-349.