中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例临床观察曾湘

中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例临床观察曾湘

曾湘

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）呼吸一科412000

【摘要】目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者中应用中医辨证配合西医治疗取得的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的52例患者给予常规西医治疗，研究组的52例患者在对照组的基础上应用中医辨证配合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的各项指标均有改善，且研究组的改善程度优于对照组；治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者中应用中医辨证配合西医，有助于各项指标改善，提高疗效，值得临床推广。

【关键词】中医辨证；西医治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性加重呼吸衰竭；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病具有气流受限，在临床上具有较高的病死率和死亡率，该类疾病的发生给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担[1]。临床对于慢性阻塞性肺疾病的治疗主要集中在感染防控、氧气支持、确保呼吸顺畅等西药方式治疗，缓解患者的呼吸困难，解决反复咳嗽[2]。本次研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者作为此次研究对象，探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者中应用中医辨证配合西医治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的52例患者中男32例，女20例，年龄在46~78岁，平均年龄（62.65±3.24）岁；病程在3~16年，平均病程（8.24±0.58）年。研究组52例患者中男30例，女22例，年龄在45~80岁，平均年龄（62.52±3.20）岁；病程在3~18年，平均病程（8.68±0.59）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准排除标准[3]

纳入标准：①患者的病情诊断符合《临床诊疗指南呼吸病学分册》中慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的诊断标准；②患者均无进行气管切开或是气管插管治疗；③患者均能进行正常的沟通、交流；④患者及其家属对这次研究知情，且均已签署知情同意书。

排除标准：①伴有冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病史；②支气管哮喘、支气管扩张等慢性呼吸道疾病；③伴有严重心、肝、肾功能障碍患者；④妊娠期或是哺乳期患者。

1.3方法

对照组：给予常规的西医治疗，主要包括：①一般治疗：指导患者绝对卧床休息，确保病房内空气流通，注意进行消毒和隔离，防止交叉感染；维持机体的水、电解质平衡；对于缺氧患者，给予适当的氧疗。②根据痰液培养和药敏试验的结果，选取合理的抗生素进行感染防控治疗；选取硫酸沙丁醇胺气雾剂；对于临床疗效不明显患者，加用抗胆碱能药，噻托溴铵粉吸入剂和氨茶碱注射进行静脉滴注；应用沐舒坦进行静脉滴注，经超声雾化进行气道湿化。

研究组：在对照组的基础上应用中医辨证治疗，主要包括：对于痰湿壅肺证患者，应用祛痰祛湿方剂，主要包括陈皮10g，茯苓10g，厚朴8g，姜半夏15g，橘红8g。对于痰热壅肺证患者，应用清肺化痰方剂，主要包括瓜蒌15g，麦冬8g，川贝母10g，桔梗8g，法半夏8g，伴有血瘀证患者，加用红花5g，当归5g，伴有痰湿并痰浊郁闭证患者，加用黄芩5g，金银花5g；伴有痰湿闷窍患者，加用苏合香3g。加水500ml进行煎服，分早晚2次服用，每日1剂。

1.4指标观察[4]

对比两组患者治疗前后患者的各项血气指标，包括PaO2、PaCO2、呼吸困难评分。

疗效判断：经治疗后患者的咳嗽、咳痰、哮鸣音、喘息等临床症状完全消失或是明显改善，各项血气指标恢复正常判断为显效；经治疗后患者的咳嗽、咳痰、哮鸣音、喘息等临床症状好转，各项血气指标改善判断为有效；经治疗后患者的临床症状和血气指标均无改善甚至恶化，判断为无效。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后各项指标对比

治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2、呼吸困难评分等各指标接近（P>0.05）；经治疗后，两组患者的各项指标均有改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1.

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的感染原因较为复杂，病情发展迅速，在中医学角度上，属于痰饮、肺胀、喘证等范畴，由于患者的肾气不足，脾肾虚弱，不能纳气归肾，引发咳喘等[5]。临床应用西药进行常规治疗，能改善患者的临床症状。随着中医学的快速发展，临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分型，对于痰湿壅肺证患者，给予祛痰祛湿，其中姜半夏具有降逆温肺，茯苓具有化痰祛湿的功效，陈皮理气，厚朴平喘。对于痰热壅肺证患者，进行清肺化痰治疗，其中瓜蒌具有润肺祛痰，法半夏化痰、清肺功效。川贝母具有润肺、止咳；机耕养气宣肺；麦冬清肺热[6]。根据中医分型，进行中西医结合治疗，有效改善患者的临床症状。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的各项指标均有改善，且研究组的改善程度优于对照组；治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者中应用中医辨证配合西医，有助于各项指标改善，提高疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]温晨龙.中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的临床疗效[J].世界最新医学文摘，2017，17（57）：152-153.

[2]苗春起.中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭临床观察[J].山西中医，2017，33（2）：29-31.

[3]王海峰，李建生，王丁超，等.中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭52例临床观察[J].中医杂志，2013，54（8）：664-667.

[4]李德科，唐荣伟，赵淑芹.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（10）：213-215.

[5]刘文斌，辨证分型联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（12）：146-148.

[6]徐金明，李峰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究[J].新中医，2015，47（11）：52-54.