无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效

无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效

房明刘颖（通讯作者

（句容市人民医院麻醉科江苏句容212400）

【摘要】目的：探究无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效。方法：选取2015年3月-2016年3月期间，我院接受无痛胃肠镜检查的60例患者作为研究对象，按照麻醉药物的不同将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组给予患者注射芬太尼进行麻醉，观察组给予患者右美托咪定进行麻醉，观察分析两组患者的舒适度、唤醒时间、药物使用量和不良反应发生率。结果观察组患者的舒适度评分高于对照组，唤醒时间短于对照组，药物使用量是少于对照组,不良反应发生率低于对照组，两组患者的舒适度、唤醒时间、药物使用量和不良反应发生率具有较大的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论采用右旋美托咪定对行无痛胃肠镜检查患者进行麻醉具有较大的意义，可有效的提高患者的舒适度，缩短患者的唤醒时间，减少患者的药物使用量，进一步的降低患者的不良反应发生率，为该病患者的临床检查和治疗提供较为科学的依据。

【关键词】无痛胃肠镜检查；右美托咪定；临床疗效

【中图分类号】R614.2+4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0098-02

无痛胃肠镜检查是一种临床上较为良好的医疗检查技术，会给行无痛胃肠镜检查的患者带来舒适感和安全感，现对于传统的胃肠镜检查，该方法具有较多的优点，较好的弥补的传统检查方法存在的弊端，但是，部分高龄患者的脏器功能出现衰竭现象，耐受力也在不断的下降，在进行检查和治疗的过程中行无痛胃肠镜具有一定的难度，同时也对麻醉药物的选择和药物麻醉效果提出了较多的要求[1]。为此，选取2015年3月—2016年3月期间，我院接受无痛胃肠镜检查的60例患者作为研究对象进行分析，研究内容汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2016年3月期间，我院接受无痛胃肠镜检查的60例患者作为研究对象，按照麻醉药物的不同将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30），排除60例患者的过敏史，心脏手术史，心肌梗死病史等。对照组，其中男20例，女10例，年龄范围12～68岁，平均年龄（38.2±8.5）岁；观察组，其中男16例，女14例，年龄范围13～69岁，平均年龄（39.4±9.6）岁。两组患者在一般资料上比较无较为明显的差异（P>0.05），可进行较好的对比。

1.2治疗方法

将所有的患者进行咽喉部表面麻醉，利用鼻导管给予患者供氧，在患者的右臂静脉缓慢注射0.25～0.5m阿托品。观察组给予患者右美托咪定进行麻醉，静脉注射0.05mg/kg的右美托咪定，待患者的肌肉发生松弛，睫毛反射逐渐消失后，开始进镜，在此期间需要医护人员根据患者麻醉情况静脉注射0.05mg/kg的右美托咪定，延长患者的麻醉时间[2]。对照组给予患者注射芬太尼进行麻醉，在阿托品注射之后，给予患者静脉注射1ug/kg的芬太尼，待患者的肌肉发生松弛，睫毛反射逐渐消失后，开始进镜，在次期间要积极的观察患者的不良反应发生情况和患者的舒适度[3]。

1.3观察指标

（1）观察分析两组患者的舒适度，唤醒时间和药物使用量。患者的舒适度采用视觉模拟评分进行细致的评估，分数区间为O～10O分，患者的得分越高，显示患者的舒适度越好。

（2）观察分析两组患者的不良反应发生率。不良反应主要包括注射痛、躁动、呼吸抑制和恶心等。

1.4统计学方法

两组患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对，用均数±标准差表示两组患者的舒适度，唤醒时间和药物使用量等指标数据，用t检验，用“%”表示两组患者的不良反应发生率并用卡方检验，当两组患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2.结果

2.1观察分析两组患者的舒适度，唤醒时间和药物使用量

观察组患者的舒适度远远高于对照组，唤醒时间比对照组短，药物使用量比对照组少，详细内容如图表1所示。

2.2观察分析两组患者的不良反应发生率

经过不同的药物麻醉后，两组患者均出现不同程度的药物不良反应，其中，对照组患者出现注射痛2例，躁动2例，恶心2例，呼吸抑制2例，不良反应发生率是20%；观察组患者出现注射痛0例，躁动0例，恶心1例，呼吸抑制0例，不良反应发生率是3.33%；观察组患者的不良反应发生率与对照组相比具有一定的差异，统计学意义显著P＜0.05。

3.讨论

近几年来，随着经济社会的不断发展，人们的生活水平不断的提高，不良的生活习惯和饮食压力，使得消化系统疾病的发病率逐渐的升高，其中，胃部及其十二指肠部疾病较为常见[4]。无痛胃肠镜在临床上应用，能够最大程度上减轻患者的痛苦，使的患者的整个胃肠镜检查和治疗操作较为顺利，但是，医护人员在检查和治疗过程中，需要临床医生借助胃肠镜头部的摄像头观察患者体内的各类情况，医院的开展胃肠镜是需要一根柔软的管子，此时，患者容易出现不同程度的恶心、呕吐等不良反应，同时，患者会伴有焦虑和恐慌等负面情绪，使得患者的身体和心理均出现各种不适感，对于耐受力较低的高龄患者，会出现严重的不良反应[5]。

临床上常用的麻醉药物有芬太尼，该类阿片类强效镇痛药物是开展无痛胃肠镜常用麻醉药，但是，大部分患者注射该项麻醉后会出现不同程度的恶心、呕吐、注射痛等药物不良反应，会严重阻碍患者行无痛胃肠镜检查，在一定的程度上延误了患者病情的治疗[6]。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，该药物具有较高的选择性，可较好的发挥抗焦虑、镇痛、镇静的作用。能够较好的使中枢神经系统和外周的α2肾上腺素受体进行高选择性地激动，降低交感神经活性，稳定血流动力学，该药物的α2肾上腺素受体激动选择性有同类药物可乐定的8倍，能够最大程度上避免患者因为服用药物而产生的不良反应，使心脏兴奋，降低甲肾上腺素水平，有效保护心肌，较好的提高神经细胞生存质量和数量，降低兴奋性氨基酸毒性，加快清除兴奋性神经递质谷氨酸盐的速度，较好的进行抗氧化应激反应，抑制炎性因子，稳定脑细胞功能[7-8]。

结合上述研究，采用右旋美托咪定对行无痛胃肠镜检查患者进行麻醉具有较大的意义，可有效的改善患者的舒适度，缩短患者的唤醒时间，减少患者的药物使用量，降低患者的不良反应发生率，为该病患者的治疗提供较为科学的临床依据，值得临床信赖和推广。

【参考文献】

[1]范慧珍.丙泊酚分别与右美托咪定地佐辛复合麻醉在无痛胃肠镜检查的应用[J].山西医药杂志，2016，45(2):207-208.

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[3]董慧领，张惠艳.不同剂量右美托咪啶滴鼻用于无痛胃肠镜检查的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(10):69-70.

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[5]陈金仙，顾晓霞，郭迎霞，等.右美托咪定联合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用[J].广东医学院学报，2013，31(5):522-524.

[6]汪东学.右美托咪定麻醉在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用[J].白求恩军医学院学报，2013，11(1):86-86.

[7]曾军，周志国，刘景诗，等.Narcotrend监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查中的效果[J].医学临床研究，2014，17(10):1922-1924.

[8]田可耘，吉锦泉，王志鹏，等.小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中的临床效果及安全性[J].热带医学杂志，2014，14(3):318-320.