护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响张郦媚

护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响张郦媚

张郦媚

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院；浙江杭州310000）

【摘要】血液透析作为治疗尿毒症晚期患者最重要的方式，这是由于尿毒症患者不能够正常通过肾脏排出尿液，其代谢的有毒物不能够由肾脏排出体外，而血液透析能够代偿肾脏完成这一过程，以稳定尿毒症患者病情，并延长患者的寿命。但是在透析过程中，患者出现的不同程度身体症状以及透析所需的高额费用等，都会增加患者的身心压力，从而导致多种心理问题的出现，多表现为焦虑不安、抑郁等，严重者甚至会出现自残自杀等行为。因此如何提高尿毒症患者的心理健康及生活治疗已成为目前重要的研究内容。

【关键词】护理干预；尿毒症；血液透析；心理状态

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0126-01

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征，严重威胁着患者的身心健康。目前临床上关于该病的主要治疗方法就是血液透析疗法，且治疗过程中患者也是疼痛难耐，再加上高额的治疗费用，都给患者带来了巨大的心理负担，从而影响了治疗效果。本文主要探讨了护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响。

1尿毒症血液透析患者心理

1.1抑郁恐惧心理

由于尿毒症没有根治的方法,患者长期的被疾病折磨,加之需要依赖周而复始的透析来维持生命,随着病程的进展而出现多种并发症,这些是造成患者抑郁、焦虑的直接原因。随着病程延长,疾病有进行性加重趋势,患者日常生活能力下降,劳动力下降甚至失业,经济收入下降,而医疗费用高,易使患者焦虑、抑郁等情感障碍。尤其是病友的死亡更易引起患者情绪变化。

1.2社会及家庭角色的改变

由于长期患病,患者丧失了劳动力和工作,严重影响事业和家庭生活,特别对于一些中年患者,正是创业、家庭需要照顾的时候,他的社会角色与病人角色形成反差,造成巨大的心理压力。部分患者缺乏家庭的支持,也是造成患者心理障碍的重要原因。

1.3沉重的经济负担

患者患病不能照顾家庭,常年治疗又需要大笔费用,造成家庭经济拮据而感到自责内疚。

2尿毒症血液透析患者心理护理措施

尿毒症患者需给予长久或终身的血液透析治疗，因该病的治疗费用昂贵、预后效果差、复发率较高等因素，加之患者需长期忍受透析疼痛和饮食限制，大部分患者会出现恐惧、抑郁、焦虑，甚至绝望、悲观等心理障碍，不仅影响疾病康复，并会干扰生理调节功能，从而加重病情和影响生活质量，故应对患者采取积极、有效的护理干预措施。随着医疗水平的发展和人们健康观念的转变，人们对医院护理质量也提出了较高要求，血液透析的目标已从延长患者存活时间转变为生活质量改善，护理理念也已由“以疾病为重”转变为“以患者为重”.

2.1健康教育

护理人员针对不同患者的心理状况采取针对性的健康教育，包括紧急自救措施、注意事项、治疗和预后措施、疾病诱因等，帮助患者充分了解疾病，纠正不良习惯，并介绍成功治愈的病例，增强患者康复信念；

2.2心理干预

护理人员对患者进行心理疏导，以温和、亲切的态度与患者交流，耐心倾听患者诉说，用适当的语言和肢体动作来鼓励、关心患者，建立良好的护患关系，帮助患者认识血液透析的作用，消除错误观念，促使患者以乐观心态积极主动治疗；加强对患者的心理沟通，及时消除患者因疾病或者医疗费用负担引起的负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信心，从而提高疾病治愈率。

2.3生活护理

包括对患者合理的饮食规划和健康的运动指导等，合理的饮食规划可以保证患者能及时补充机体必须的高蛋白和高纤维的食物，而适当的运动指导可以提高患者的机体免疫力，使患者处于积极的心态从而提高治疗效果，需注意运动量要适宜，防止运动过度使得疾病加重。④对患者家属进行指导干预：由于尿毒症的治疗周期较长，且治疗过程中对患者带来的痛苦以及治疗花费都比较大，也容易使患者家属产生焦躁不安的不良情绪，从而间接影响患者的治疗，故护理人员也应及时对患者家属进行心理辅导，让家属帮助患者建立战胜疾病的自信心。

2.4饮食和运动指导

为患者制定健康、科学的饮食计划，增强机体免疫力，嘱咐患者多摄入高维生素、高纤维素、高营养、高蛋白的食物，控制高油、高脂、豆制品、高糖、钾盐和钠盐的摄入量；并指导患者适量运动，加快康复速度，培养规律的生活和作息习惯，防止劳累过度；

2.5出院指导

患者出院时，需嘱咐患者及其家属注意充分休息、合理饮食、卫生等，使患者可家中静养，防止发生继发感染；并告知患者定期复查，护理人员也应定期随访和提供医疗服务。

2.6寻求良好的社会支持

所谓社会支持是指当一个人患病的时候,来自社会各方面的支持,包括家庭、朋友及其他人在精神和物质上的帮助与支援。社会和家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱用药有着积极的作用。特别是家庭支持非常重要,家庭成员的行为和态度支持力度越低,病人的心理状态受影响越大。许多社会、心理因素的定量研究表明,社会、心理因素对人的精神和身体健康有明显的影响。社会支持低下本身可以导致个体产生不良心理体验,如孤独感、无助感,从而使心理健康水平降低。当患者受到社会支持较大时病情稳定,不良情绪的发生可以避免和控制。因此,应加强尿毒症透析相关知识的宣传工作,让人们多一些认识和理解支持,形成良好的社会支持系统,呼吁社会医疗保险制度的健全,使患者置身于温馨和谐的良好氛围中,缓解或消除抑郁、焦虑、悲观、自卑等不良心理障碍,树立战胜疾病的信心,提高患者生活质量.

尿毒症患者需要长期接受血液透析治疗，病情反复发作给患者造成加大痛苦，加上医疗费用高等，患者容易出现各种心理障碍，而长期的心理障碍又会直接影响到患者的生理调节机制，导致机体免疫力降低，进一步影响到患者的康复，甚至会加速病情进展，形成恶性循环。对此，在尿毒症血液透析患者的临床护理服务中加强对患者的心理干预显得尤为重要，通过健康宣教帮助患者建立正确的认知，从患者的主观心理角度增强自信心，鼓励患者主动改正一些生活中的不良习惯，养成健康的生活方式，规避病情发作的诱因；通过人文关怀和亲情支持给患者提供更多关爱，鼓励患者建立乐观的心态，积极面对生活；让患者多参加社会活动，在社会活动中建立自信心。患者自信心的提高又能促进患者主动遵医嘱接受规范性治疗，提高治疗的依从性，从心理角度促进患者生活质量提高。

参考文献

[1]探究护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].高荣峦.临床医药文献电子杂志.2016(17)

[2]护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].陈霞.临床医药文献电子杂志.2017(A0)