肺结核合并糖尿病的护理体会郭宇兰黄映娟

肺结核合并糖尿病的护理体会郭宇兰黄映娟

郭宇兰黄映娟

郭宇兰黄映娟

（新疆喀什地区结核病防治所844000）

【摘要】糖尿病是肺结核病的相关性病之一，糖尿病患者是肺结核病的易感者，肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，也是诱发加重糖尿病等并发症的主要的、常见原因之一[1]。肺结核患者中糖尿病的患病率非常高，两病之间存在相互关系，临床上以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后不良为主要特征，其预后主要取决于患者血糖控制情况。在治疗原则上应坚持两病同时治疗，在正规抗痨治疗的同时，积极治疗糖尿病，控制血糖，使两病得到有效的治疗。

【关键词】肺结核合并糖尿病护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0347-02

护理措施

在诊疗的过程中既要考虑肺结核这一传染病的特点，还要注意肺结核对糖尿病的影响，合理地控制饮食，适当地活动，科学地用药，有效的控制病情。

1、生活护理：注意病室清洁卫生，每日用紫外线消毒房间，保持室内空气新鲜，注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，做好患者皮肤黏膜及口腔护理，保持皮肤清洁，禁止搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。长期卧床患者应协助翻身，防止发生褥疮。预防各种感染，并严密观察病情变化。

2、心理护理：肺结核患者由于病程长，担心结核传染他人或家人，疾病预后不良、糖尿病又是终身疾病，易产生抑郁、紧张、恐惧、焦虑等心理，甚至自暴自弃，拒绝治疗。严重影响患者治疗，同时也影响血糖控制，不利于疾病的治疗。护理人员通过多关心、尊重患者，用亲切、诚恳的语气与患者交谈、耐心做好解释及疏导工作，提供及时的咨询和指导，树立患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3、饮食护理：肺结核是慢性消耗性疾病，治疗要求高热量、高蛋白、及高维生素饮食，以保证营养供给，而糖尿病治疗需控制饮食，尤其是限制糖类的摄入。所以，对于肺结核合并糖尿病的患者来说，合理选择饮食，既要保证营养供给又要控制血糖是治疗的关键。选择易消化吸收，富含足够的热量、蛋白质及维生素的营养物质，如优质蛋白以乳类、豆制品、鱼类和瘦肉为主，避免甜食、辛辣性食物。让患者了解饮食与血糖及肺结核病之间的关系，使患者充分认识到饮食对肺结核合并糖尿病的重要性。

4、用药指导：在积极控制血糖的同时，进行早期、联合、规律、适量、全程应用抗痨药。因两种疾病同时用药，种类较多，要密切观察药物的不良反应，并注意药物间的相互作用。链霉素、丁胺卡那霉素有听神经的损害、肾功能损害及过敏反应。异烟肼(雷米封)、利福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损害和消化道反应。乙胺丁醇副作用主要为球后视神经炎,引起视力障碍,多在用药后2个月发生。降糖药物亦对肝脏有损害。要注意监测血、尿常规、血糖尿糖的变化和肝肾功能的改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用,所以白天口服磺脲类降糖药,晚上睡前服用利福平。患者排出的尿液会呈橘红色,提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗，在合理饮食，适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用量，注意有无低血糖反应的发生。

5、出院指导：告知患者必须坚持服药，遵医嘱规律用药，不擅自减量停药，定期门诊复查肝功能、肾功能及血糖。强调不擅自停药、减药、改药及盲目乱服药等。注意个人卫生，预防各种感染的发生。注意休息，待病情稳定后适量增加运动量，避免受凉，以小量、短时间运动为宜。教会患者及家属血糖仪的使用以及注射胰岛素的正确方法，以及发生低血糖情况时的处理。指导患者家属做好家庭的消毒隔离工作。患者出院后应定期实施随访。

讨论

糖尿病患者是肺结核的易感者，糖尿病肺结核比非糖尿病肺结核高2-4倍，控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性肺结核[2]。糖尿患者胰岛素分泌不足导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可使结核病迅速加重,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱[3]。因此护理人员除做好生活护理外，做好健康宣教，充分调动患者治疗的积极性，定期到定点医院检查肝功能及肾功能，使患者保持了乐观的情绪，积极配合治疗，增加患者的遵医行为，同时加上合理的降糖治疗，提高治疗的效果，对肺结核合并糖尿病患者的康复起到了积极地作用。

参考文献

[1]谢惠安、阳国太、林善梓.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000:421-430.

[2]马王与.糖尿病与肺结核[J].当代医学，2002，8(2)：63.

[3]彭卫生.新编结核病学[M].北京：北京医药科技出版社，1995：2231.