夏明华（邻水县人民医院口腔科四川邻水638500）
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0190-01
【摘要】目的探讨如何充分利用患者口内的残根残冠。方法选择合适的残根残冠，予以完善的根管治疗，以根管钉和复合树脂修复形成桩核，覆以烤瓷全冠修复。结果残根残冠无疼痛，修复效果满意。结论复合树脂联合根管治疗可以有效地保存残根残冠，并达到良好的修复效果。
【关键词】复合树脂根管治疗残根残冠修复
临床上，无论男女老幼，口腔中的残根残冠都是普遍存在的。在以往和目前的基层医院，处理方法都非常简单：一拔了之。我科近几年采取根管治疗的方法，保存了大量的残根残冠。对于其中的大部分，再以根管钉和复合树脂形成桩核，覆以烤瓷全冠修复。如此有效地利用了残根残冠，修复了牙体牙列缺失，达到了满意的咀嚼效果。
1材料和方法
1.1病例选择
选取2007.01——2011.05来我科就诊的患者，共计残根残冠365颗，其中前牙240颗，后牙125颗。残根残冠保留标准：松动度＜Ⅱ度，根尖片提示根尖区无囊肿和肉芽组织及大面积破坏，牙根长度＞5mm。
1.2材料
AH—plus根管充填糊剂（德国）,牙胶尖，铸造桩，24K镀金根管钉或纤维桩，Polofil复合树脂（德国），各类烤瓷全冠或覆盖义齿。
1.3方法
将选择好的病例进行常规的根管扩挫、冲洗、消毒，在达到临床充填标准后，以AH—plus根充糊剂加牙胶尖进行完善的根管充填，并摄片了解充填情况。观察1-2周，患者无明显自觉症状后，去除根管上段2/3的充填物，仅余根尖区1/3。扩大干燥上段2/3根管后，把预备好的适当长度的24K镀金根管钉或纤维桩铸造桩粘接于根管内。用Polofil复合树脂塑造桩核，并以光照固化定型。按烤瓷冠修复要求预备牙体和取模。待全冠制作好后，予以试戴并粘结固定。
2结果
随访半年至4年余，患者未出现疼痛，咀嚼效率明显提高，患者对修复效果非常满意。
3讨论
在发达国家和我国大型综合性医院或口腔专科医院里，根管治疗已经作为常规技术予以开展。但在我国广大的县级和乡镇医院里，该项技术并未得到普遍的开展和推广。这使得绝大多数病人的残根残冠不能被很好地保留下来，而是被简单地予以拔除。原因既有医生技术方面的欠缺和推广力度的不够，也有病人经济方面的拮据及认识上的不足。其实残根残冠的保留，既能减轻病人拔牙的痛苦，也能缩短牙齿修复的时间，让患者尽快地进入有牙阶段，很好地解决了患者咀嚼进食的问题。因为是利用患者自身的残根残冠，所以还免除了种植修复的高昂费用和痛苦繁琐。在烤瓷修复时更不会伤及前后相邻的健康牙齿。对于一部分不适合打桩做全冠修复的患者，在根管治疗后，可以复合树脂或银汞合金充填，在其上以覆盖义齿修复。这样既能保持牙槽骨不萎缩，也可很好地恢复其咀嚼功能。在此希望广大的基层口腔医务工作者，在今后的临床工作中，能够充分地利用好患者的残根残冠，尽可能地不要随意拔除它。
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