彭晓红(江西省新余市人民医院口腔科338025)
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0088-02
【摘要】目的探讨Ⅱ°松动牙牙周病牙髓联合治疗效果评价（方法）选取临床上因牙周病导致的Ⅱ°松动牙58颗，排除糖尿病、高血压、肝炎等系统性疾病，对这58颗牙行洁治术、刮治术及牙体牙髓行根管治疗的联合治疗方法。结果Ⅱ°松动牙58颗行牙周牙髓联合治疗方法，经3年随访治愈53颗，失败5颗，总有效率达91.37%。结论Ⅱ°松动牙牙周牙髓联合治疗，有助于提高患牙的保存时间、
【关键词】Ⅱ°松动牙牙周牙髓联合治疗
牙周炎引起的牙松动是临床上比较常见的问题，Ⅰ°松动牙通过单纯牙周治疗以及患者自我口腔保健，都能达到理想的效果。而一些Ⅱ°松动牙，大多伴有牙槽骨大于三分之一的吸收及4-6cm深的牙周袋，极易引起牙髓病变，国内相关报道，牙周病变的牙中，64%已有牙髓的炎症或坏死，牙髓病变的程度及发生率与牙周袋的深度成正比。本文选取符合Ⅱ°松动牙的病变牙58颗，年龄22-65岁，男性36颗、女性22颗、磨牙22颗、前磨牙16颗、上前牙12颗、下前牙6颗，观察治疗效果。
1、材料和方法
1.1材料牙周用药：碘甘油、盐酸米诺环素软膏。根管治疗用药：樟脑苯酚溶液、碘仿、氢氧化钙。根管治疗材料：根充糊剂（碘仿氧化锌丁香油糊剂）、牙胶尖。
1.2方法牙周治疗：洁治术、刮治术、用盐酸米诺环素软膏进行牙周给药，直到牙周状况缓解为止。
牙髓治疗：对58颗牙进行牙周治疗的同时进行牙体牙髓治疗，常规开随，揭髓室底，行根管预备，用充填材料加牙胶尖进行根管治疗，垫底充填、调合、摄片，告知患者保健知识，可适当用牙线及牙缝隙刷清洁口内菌斑，分别于3个月、6个月、一年、两年、三年内复诊，检查治疗效果。
2、结果
痊愈53颗，临床症状消失、牙齿牢固、恢复咀嚼功能，x线显示牙周间隙正常，牙槽骨无明显破坏，根尖周无明显低密度影。失败5颗，有临床症状，牙齿有叩痛x显示牙槽骨吸收严重。
3、讨论
牙周病变和牙髓病的发病因素及病变部位不相同，但牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染和病变，可相互影响及扩散，导致联合病变的发生。根尖周得到及时有安抚缓解疼痛症状，在其凝固前呈酸性，能够抑制细菌生长并能够与牙本质紧密贴合，提高良好的边缘封闭性，并有收敛作用。其糊剂对根尖周起到消炎作用。所用的氢氧化钙糊剂具有抗菌作用，积极去除牙周病的致病因素，包括牙周洁治，去除龈上和龈下牙结石、牙菌斑，都有利于牙周组织的重建。失败病例主要是患者未及时复诊，牙周病变加重所致，对于Ⅱ°松动牙，同时采取牙周牙髓联合治疗是可行的。笔者认为Ⅱ°松动的患牙，牙髓的反应比较迟钝。此时不宜过于保守，尽量进行彻底的牙周牙髓联合治疗，有利于牙周组织的尽早恢复，可起到协同的作用。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
