彭晓红(江西省新余市人民医院口腔科338025)
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)34-0088-02
【摘要】目的探讨Ⅱ°松动牙牙周病牙髓联合治疗效果评价(方法)选取临床上因牙周病导致的Ⅱ°松动牙58颗,排除糖尿病、高血压、肝炎等系统性疾病,对这58颗牙行洁治术、刮治术及牙体牙髓行根管治疗的联合治疗方法。结果Ⅱ°松动牙58颗行牙周牙髓联合治疗方法,经3年随访治愈53颗,失败5颗,总有效率达91.37%。结论Ⅱ°松动牙牙周牙髓联合治疗,有助于提高患牙的保存时间、
【关键词】Ⅱ°松动牙牙周牙髓联合治疗
牙周炎引起的牙松动是临床上比较常见的问题,Ⅰ°松动牙通过单纯牙周治疗以及患者自我口腔保健,都能达到理想的效果。而一些Ⅱ°松动牙,大多伴有牙槽骨大于三分之一的吸收及4-6cm深的牙周袋,极易引起牙髓病变,国内相关报道,牙周病变的牙中,64%已有牙髓的炎症或坏死,牙髓病变的程度及发生率与牙周袋的深度成正比。本文选取符合Ⅱ°松动牙的病变牙58颗,年龄22-65岁,男性36颗、女性22颗、磨牙22颗、前磨牙16颗、上前牙12颗、下前牙6颗,观察治疗效果。
1、材料和方法
1.1材料牙周用药:碘甘油、盐酸米诺环素软膏。根管治疗用药:樟脑苯酚溶液、碘仿、氢氧化钙。根管治疗材料:根充糊剂(碘仿氧化锌丁香油糊剂)、牙胶尖。
1.2方法牙周治疗:洁治术、刮治术、用盐酸米诺环素软膏进行牙周给药,直到牙周状况缓解为止。
牙髓治疗:对58颗牙进行牙周治疗的同时进行牙体牙髓治疗,常规开随,揭髓室底,行根管预备,用充填材料加牙胶尖进行根管治疗,垫底充填、调合、摄片,告知患者保健知识,可适当用牙线及牙缝隙刷清洁口内菌斑,分别于3个月、6个月、一年、两年、三年内复诊,检查治疗效果。
2、结果
痊愈53颗,临床症状消失、牙齿牢固、恢复咀嚼功能,x线显示牙周间隙正常,牙槽骨无明显破坏,根尖周无明显低密度影。失败5颗,有临床症状,牙齿有叩痛x显示牙槽骨吸收严重。
3、讨论
牙周病变和牙髓病的发病因素及病变部位不相同,但牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染和病变,可相互影响及扩散,导致联合病变的发生。根尖周得到及时有安抚缓解疼痛症状,在其凝固前呈酸性,能够抑制细菌生长并能够与牙本质紧密贴合,提高良好的边缘封闭性,并有收敛作用。其糊剂对根尖周起到消炎作用。所用的氢氧化钙糊剂具有抗菌作用,积极去除牙周病的致病因素,包括牙周洁治,去除龈上和龈下牙结石、牙菌斑,都有利于牙周组织的重建。失败病例主要是患者未及时复诊,牙周病变加重所致,对于Ⅱ°松动牙,同时采取牙周牙髓联合治疗是可行的。笔者认为Ⅱ°松动的患牙,牙髓的反应比较迟钝。此时不宜过于保守,尽量进行彻底的牙周牙髓联合治疗,有利于牙周组织的尽早恢复,可起到协同的作用。