细节化护理在小儿先心病手术患者中价值体会

细节化护理在小儿先心病手术患者中价值体会

戴威

（牡丹江心血管病医院；黑龙江牡丹江157011）

【摘要】目的：分析细节化护理在小儿先心病手术中的应用价值。方法：选取2015年1月至2018年1月本院收治的20例先心病患儿作为研究对象，所有患儿均在本院实施手术治疗，随机将患儿分成两组，一组采用常规护理，为常规组，一组采用细节化护理，为干预组，分析两组患儿的手术效果。结果：两组患儿均顺利完成手术，手术成功率100%，数据比较不具有统计学意义（P＞0.05）；干预组患儿护理优良率为100%，常规组患儿护理优良率为60%，两组患儿护理优良率比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿先心病手术中采用细节化护理可提升手术效果，以减少术后并发症和不良事件的发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】细节化护理；小儿先心病；护理效果

小儿先心病是多种心脏疾病的统称，例如室间隔缺损、房间隔缺损等等，其手术治疗较为复杂，难度较高[1]。小儿先心病患儿由于智力发育还未完全成熟，身体的耐受力也比较薄弱，在手术过程中存在的风险也更大，因此，有效的护理对于保障手术的顺利进行具有十分重要的意义[2]。为了明确细节化护理在小儿先心病手术中的应用价值，我院对2015年1月至2018年1月收治的20例先心病患儿进行了研究，具体内容如下所述。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2018年1月本院收治的20例先心病患儿作为研究对象，所有患儿均在本院实施手术治疗，随机将患儿分成常规组和干预组，每组10例患儿。常规组中有男性患儿4例，女性患儿6例，患儿年龄8日龄~6.5岁，平均年龄（4.2±0.2）岁，其中室间隔缺损5例，房间隔缺损4例，动脉导管未闭1例；干预组中有男性患儿6例，女性患儿4例，患儿年龄7日龄~6.0岁，平均年龄（4.1±0.3）岁，其中室间隔缺损5例，房间隔缺损4例，动脉导管未闭1例。所有患儿家属均同意参与本次研究，本研究获得了本院伦理委员会的批准，两组患儿一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患儿按照一般方式进行手术和护理即可，内容包括：术前对患儿家长进行健康宣教，告知手术内容和风险；术中配合医生进行手术，观察患儿生命体征；术后遵医嘱用药和护理。干预组患儿则实施细节化护理，具体内容如下：

（1）术前访视

术前与患儿家长进行沟通，告知术前准备工作和注意事项，并安抚好患儿和家长的情绪，仔细阅读病历资料，明确患儿的身体状况，确认手术指征。

（2）手术室管理

合理调节手术室温度，开启温箱，并准备好注射液和各类所需医疗用品与器械，术前确认手术室准备情况，准备接待患儿进行手术。

（3）术中护理

帮助麻醉医生进行皮肤消毒，建立静脉通道，铺垫保温毯，护理操作应保持轻柔，避免对患儿造成疼痛，垫高患儿胸部，并在受压处皮肤涂抹赛肤润，避免患儿皮肤出现磨损、红肿等情况，在进行插管操作时，必须保持动作的准确、轻柔，并安抚患儿，转移其注意力，保证患儿能够配合医护人员的操作。手术器械应当使用适合幼儿的型号，手术过程应坚持无菌操作，避免出现感染。

（4）术后护理

术后严密观察患儿生命体征的变化，注意观察插管处皮肤状况和置管引流情况，药品的使用应当按要求进行稀释，关注静脉穿刺处的皮肤状况，避免发生感染。每次用药前，都应核对患儿的个人信息，避免出错。

1.3观察指标

对比两组患儿的手术效果：手术顺利完成，术后经影像学检查确认病变位置恢复正常视为手术成功，反之则视为手术失败。对比两组患儿的护理优良率。术中和术后无不良事件出现，术后未见严重并发症为优；手术顺利完成，术后偶见不良事件和并发症，但未造成严重影响为良；均不符合上述描述为差，优良率=（优+良）/10*100%。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS20.0进行统计学处理，（%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料，分别采用X2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿的手术结果分析

两组患儿顺利完成手术，手术成功率100%，数据比较不具有统计学意义（P＞0.05，X2=0）。

2.2两组患儿护理优良率比较

干预组患儿护理优良率高于常规组（P＜0.05）。

3、讨论

先心病手术本身具有一定的复杂性，难度较高，小儿病患更是一类具有特殊性的患者，其自身身体的发育还未完全成熟，身心和智力均处在发育中状态，对疾病的认知度较低[3]。

本研究所采用的细节化护理完全针对了此类患儿的特点，于术前对患儿及其家长进行了健康教育和心理干预，稳定了家长和患儿的情绪，手术过程中更是从皮肤护理、器械选择、护理操作等多个方面入手，尽可能减少手术不适感，避免感染等问题的出现[4]。在本次研究中，干预组患儿的护理优良率达到了100%，明显高于常规组60%（P＜0.05）。彭艳[5]等在其研究中同样指出“细节化护理用于小儿先心病手术手术成功率达100%，护理优良率为98%，均高于普通护理的患儿（P＜0.05）”，其研究与本研究所证明的结果一致，仅在数据方面存在略微差异，不排除受病例数和患儿个体差异的影响。

综上所述：在小儿先心病手术中采用细节化护理可提升手术效果，以减少术后并发症和不良事件的发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]汪奕含,孙黎明,冷正芳等.细节化护理用于孤儿先心病围术期的实践效果[J].当代医学,2017,23(13):164-165.

[2]许红伟,李宏.细节化护理用于小儿先心病手术的实践效果[J].饮食保健,2017,4(20):275-276.

[3]雷雨颖.细节化护理用于小儿先心病手术的实践效果[J].中医临床研究,2016,8(33):54-55.

[4]彭艳,刘丽.细节化护理用于小儿先心病手术的实践效果[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015:205-206.

[5]彭艳,刘丽.细节化护理用于小儿先心病手术的实践效果[J].继续医学教育,2016,30(3):113-115.