心理护理在儿童重症监护室的应用效果与研究

心理护理在儿童重症监护室的应用效果与研究

周丹

成都市妇女儿童中心医院四川成都610031

摘要：目的：探讨心理护理在儿童重症监护室（PICU）中的应用效果。方法：选取我院PICU科室收治的84例患儿，纳入时间为2015年6月至2017年12月。将其随机分成2组：常规护理42例作为对照组，心理护理42例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意40例（95.2%），高于对照组护理满意33例（78.6%），差异显著（P＜0.05）。护理后，2组患儿的SAS评分、SDS评分均明显降低，且试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。结论：PICU患儿实施心理护理具有积极意义，能提高护理服务质量、改善心理状态，值得推广。

关键词：PICU；心理护理；满意度；SAS评分；SDS评分

PICU是抢救危急重症患儿的重要场所，具有发病急、进展快、并发症多的特点，患儿由于年龄小、认知不足，容易出现应激反应，不能配合临床诊疗工作[1]。随着医疗技术的进步，人们对于医疗服务的需求明显提高，创新护理模式、提高护理质量，成为护理人员的关注重点。为了进一步探究心理护理的应用价值，本文对我院84例患儿进行研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院PICU科室收治的患儿84例，时间段为2015年6月至2017年12月。随机分为2组：对照组42例，包括男性22例（52.4%），女性20例（47.6%）；年龄位于1-10岁，平均（5.6±2.3）岁。试验组42例，包括男性23例（54.8%），女性19例（45.2%）；年龄位于1-11岁，平均（5.8±2.6）岁。2组性别、年龄差异不大（P＞0.05），可进行比较。

1.2纳入和排除标准

依据《实用儿科学》[2]，纳入标准：（1）年龄在14岁以内；（2）在PICU接受治疗；（3）家长知情且签署同意书。排除标准：（1）先天性疾病患儿；（2）意识障碍患儿；（3）资料不全患儿。

1.3方法

1.3.1对照组采用常规护理，包括健康宣教、用药指导、饮食干预等。

1.3.2试验组实施心理护理，具体如下：（1）认知干预。对昏迷患儿、无法交流患儿，护士要充分利用肢体语言，例如握手、抚摸、拍背等，拉近和患儿之间的距离；患儿哭闹时，护士要理解包容，安抚患儿情绪。对有认知能力的患儿，护士应该介绍和疾病相关的知识，例如发病原因、治疗方法、注意事项，各项护理操作前向患儿解释，以获得患儿积极配合；面对打针和吃药，患儿容易反抗，护士应该给予鼓励，或制定合适的激励措施。（2）行为干预。护理操作中，护士应该和患儿进行肢体接触，增强患儿的信任感和安全感，为护理工作的开展打下有利基础。根据患儿的年龄、性格、喜好，准备合适的玩具，用来转移注意力，减轻痛苦程度。护士和患儿交流时，保持积极态度、动作轻柔，可以采用唱歌、游戏、讲故事等方式，安抚患儿的情绪，确保充足的睡眠休息时间。（3）环境干预。患儿长期处于PICU中，会产生乏味感，是形成恐慌、烦躁、焦虑等情绪的重要原因。对此，护士应该根据患儿的实际情况，对病房内的环境进行干预，例如悬挂卡通窗帘，在墙壁上粘贴卡通画，在桌上摆放玩具等，为患儿提供安静舒适的治疗环境。（4）家长干预。患儿治疗期间，家长也会产生负面情绪，会对治疗效果带来不利影响。护士针对患儿进行心理护理的同时，也要关注家长的心理状态，入院时以热情的态度接待患儿和家长，告知家长PICU内有明确的探视时间限制，不能一直陪伴患儿；向家长介绍治疗方法、预期效果、常见不良反应，增强疾病认知；还要耐心解答家长提出的问题，协助家长准备卫生用品，制定科学的饮食方案，和主治医生加强沟通交流。

1.4观察指标

（1）采用自制调查量表，评估患儿的护理服务满意度（患儿无法完成评定的由家长代替），从服务态度、专业技能、病房管理等方面入手，分为满意、基本满意、不满意三个层级。（2）在护理前、后，利用SAS、SDS自评量表评估焦虑、抑郁程度[3]，前者分界值为50分，后者分界值为53分。

1.5统计学方法将数据输入Excel表格，利用SPSS18.0软件进行数据处理，满意率属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验；心理状态评分属于计量资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，说明差异显著。

2结果

2.1护理满意程度比较

试验组护理满意40例，满意率为95.2%；对照组护理满意33例，满意率为78.6%。对比差异显著（P＜0.05），见表1。

注：组内和护理前比较，#P＜0.05。

3讨论

PICU是一个特殊的治疗环境，患儿接受治疗的过程中，家长不能时刻陪护，因此心理压力大。对于患儿来说，面对各种医疗器械和设备，容易产生恐慌、焦虑等情绪，出现扭动、踢打、哭闹等行为，影响治疗工作的顺利开展。结合以往实践，PICU内的患儿不仅并发症多，而且死亡率高，对护理操作提出了较高要求[4]。寻求一种安全有效的护理方案，成为护理人员的重要研究课题。

本次研究中，选取84例患儿分组对照，试验组实施心理护理，遵循以人为本的原则，将护理工作分为认知干预、行为干预、环境干预、家长干预四个方面，具有全面性、针对性的特点。其中，认知干预根据患儿有无主观意识，采取相应的干预措施，拉近患儿和护士之间的距离，提高配合程度；行为干预主要是增加肢体接触，利用玩具、游戏等方式安抚患儿情绪，避免出现哭闹行为；环境干预是从患儿的性格喜好入手，对PICU进行装饰，提供舒适的治疗环境；家长干预的重点是疏导家长的负面情绪，协助医护人员开展医疗服务。

文中研究结果显示，试验组护理满意率高于对照组（95.2%vs78.6%），护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异显著，和相关研究基本一致[5]。由此可见，相比于常规护理，心理护理的应用价值更高，能同时对患儿、家长产生积极作用，保证治疗工作顺利实施。综上，PICU患儿实施心理护理具有积极意义，能提高护理服务质量、改善心理状态，值得推广。

参考文献：

[1]孙兰珍.分析心理护理在儿童重症监护室护理中的应用效果[J].养生保健指南，2018，（38）：216.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，03（04）：1171.

[3]孙四美，夏丽.心理护理对ICU重症患儿护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，（7）：961-964.

[4]朱红.心理护理在ICU病房的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，（25）：5183-5183，5186.

[5]赖振昕.心理护理对ICU清醒患儿ICU综合征的预防效果[J].中国健康心理学杂志，2018，（2）：210-213.