加用穴位按摩在中风后便秘的护理效果观察

加用穴位按摩在中风后便秘的护理效果观察

许丹

无锡市中医医院江苏无锡214071

摘要：目的：探讨加用穴位按摩在中风后便秘的护理效果观察。方法：选取我院2017年9月到2018年2月收治的120例中风后便秘患者为研究对象，按照随机原则分为对照组与观察组，每组各60例患者，对照组给予常规的饮食护理，观察组在饮食护理的基础上采取穴位按摩，并对两组患者的治疗效果及护理满意度进行对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，并且观察组患者护理满意度也显著高于对照组，p＜0.05差异具有统计学意义。结论：对中风后便秘患者在饮食护理基础上加用穴位按摩可以显著提升患者的治疗效果和护理满意度，在临床中值得大力推广。

关键词：中风后便秘；穴位按摩；护理效果；观察

患者中风之后最为常见的一种并发症就是便秘，如果排便过于用力，就会反射性的引起颅内压升高继而导致患者病情的加重。据相关调查资料显示：患者中风之后发生便秘的几率可以达到30%到60%，四周累计便秘发生率可以达到55%左右，最为重要的是中风之后发生便秘会对患者的神经功能恢复产生影响，严重的可以导致二次中风的发生【1】。本文在饮食护理的基础上加用穴位按摩对中风后便秘患者进行护理取得了良好的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年9月到2018年2月收治的120例中风后便秘患者为研究对象，按照随机原则分为对照组与观察组，每组各60例患者。本次研究所选取的120例患者都符合中风后便秘诊断的相关标准，即，患者在中风之后的排便次数一周内少于2到3次，或者是2到3天才排便一次，并且粪便量少且干燥。其中对照组患者中有男性患者28例，女性患者32例，年龄范围为39岁-76岁，平均年龄（42.7±2.6）岁，平均便秘病程（7.1±3.6）天；其中对照组患者中有男性患者31例，女性患者29例，年龄范围为39岁-74岁，平均年龄（41.3±2.3）岁，平均便秘病程（7.4±3.1）天。两组患者在性别、年龄、便秘病程等方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予常规的饮食护理，主要包括一是培养患者养成合理的饮食习惯，叮嘱患者在日常的饮食过程中要多摄取高蛋白、高纤维素的饮食，同时水分的摄入量也应该增加，患者水分的摄入量应该每天控制在1.5升到2升。二是让患者养成定时排便的习惯，也就是说每天不管是否有便意都要定时采取排便姿势进行排便。三是对日常活动进行调整，卧床患者可以进行床上运动或者用手掌在右下腹部进行顺时针按摩【2】。

1.2.2观察组

观察组在饮食护理的基础上采取穴位按摩。主要包括：一是准备事项。在对患者进行穴位按摩之前，医护人员要对指甲进行修剪，同时要叮嘱患者排空膀胱，对患者的体位进行合理安排。二是穴位的选取。一般都会选患者的天枢、关元、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞以及肾俞等穴位进行按摩。三是按摩的手法。护理人员应该按照患者的年龄和耐受性对手法进行恰当的选择，在对患者进行穴位按摩的过程中，一定要用力均匀、有力、持久等，杜绝暴力按摩。四是穴位按摩的具体操作，首先让患者呈仰卧位，采用一指禅推法对患者的天枢和大横穴进行按摩，每个穴位按摩的时间为一分钟，然后沿着结肠解剖的位置走向顺时针对患者腹部按摩十分钟。然后让患者成俯卧位，采用一指禅推法沿脊柱两侧，对患者的肝俞、脾俞等穴位进行按摩，然后再采取按如等手法，对患者的肾俞、大肠俞以及长强等穴位进行按摩治疗五分钟左右【3】。

1.3观察指标

对照组给予常规的饮食护理，观察组在饮食护理的基础上采取穴位按摩，并对两组患者的治疗效果及护理满意度进行对比。显效：患者一周内自行排便次数＞5次；有效：患者一周内自行排便次数＞3次；无效：患者一周内自行排便次数＜3次.

1.4统计学方法

本文所有数据将采取SPSS20.0软件来进行处理和分析，计量资料用均值±来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

从表3中可以看出，对照组60例患者中，有43例患者对护理表示满意，满意度达到了71.6%。观察组60例患者中，有56例患者对护理表示满意，护理满意度达到了93.3%。由此可见，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，并且P＜0.05差异具有统计学意义。

3、讨论

患者中风之后最为常见的一种并发症就是大便秘结，并且如果排便过于用力，就会反射性的引起颅内压升高继而导致患者病情的加重。从中医学的角度来分析：人是一个有机整体，人机体的气血和经络都是紧密相连与息息相通的，病理上也是相互影响的。虽然便秘的发病位置在大肠，但是在疾病的发展过程中可让病情加重，并对疾病的转归和预后带来影响，所以对于痛风患者而言保持大便通畅是非常重要的。排便属于胃肠功能，胃和大肠都属于阳明，中脘穴是胃的募穴，对中脘穴进行按摩就会起到调和胃气与通腑泄浊的功效。天枢穴是大肠的募穴，对天枢穴进行按摩则具有阴阳升降、升清降浊以及调畅气机的功效。采取柔和手法对患者的中脘、天书、以及长强等穴位进行按摩，可以起到疏通经络、调达脏腑以及润肠通便的作用【4】。本文的研究结果显示：通过对患者的天枢、关元、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞以及肾俞等穴位进行按摩之后，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，并且观察组患者护理满意度也显著高于对照组，p＜0.05差异具有统计学意义。

总之，对中风后便秘患者在饮食护理基础上加用穴位按摩可以显著提升患者的治疗效果和护理满意度，在临床中值得大力推广。

参考文献：

[1]刘秀英.综合干预措施在老年习惯性便秘护理中的应用[J].护理研究，2014，24（9B）：2394-2395.

[2]刘芝修.腹部穴位按摩治疗脑卒中患者便秘的临床观察[J].中医药临床杂志，2013，21（2）：155-156.

[3]许颖，胡秀芳，皮爱萍.护理干预对老年卧床病人便秘的影响[J].护理研究，2014，23（增刊1）：145-146.

[4]晋运玲，梁颖韫，李晓燕，等.改良灌肠法治疗老年习惯性便秘的效果研究[J].中国实用护理杂志，2015，5（25）；22-23..