腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值

腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值

李序英

（妇幼保健计划生育服务中心甘肃武威733000）

【摘要】目的：探讨异位妊娠诊断中应用阴道超声和腹部超声的价值。方法：随机选取我院2013年01月—2017年12月接收的72例异位妊娠患者进行腹部超声和阴道超声检查，与手术及病理检查结果进行对比，评价腹部超声和阴道超声的诊断准确率。结果：72例患者手术及病理检查均确诊为异位妊娠，腹部超声诊断60例为异位妊娠，诊断准确率为83.3%，阴道超声诊断68例为异位妊娠，诊断准确率为94.4%。结论：异位妊娠患者采用阴道超声的诊断准确率显著高于腹部超声，为患者免去检查前充盈膀胱的麻烦，缩短了患者的检查等待时间，建议在临床上推广使用。

【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0085-01

异位妊娠在临床上是常见的一种妇产科急症，病情危急，具有较高的发生率[1]，病情发展迅速，严重影响女性的生命安全。因此，孕妇异位妊娠的早期诊断显得尤为重要。临床上一般采用B超诊断异位妊娠，为了提高对异位妊娠的诊断效率，本次对我院收治的72例异位妊娠患者采用腹部超声和阴道超声进行诊断，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年01月—2017年12月接收的72例异位妊娠患者进行腹部超声和阴道超声检查，与手术及病理检查结果进行对比，年龄在20～34岁，平均年龄为（26.3±3.2）岁，停经时间1～3个月，平均时间为（1.5±0.2）个月，患者均有不同程度的腹痛，其中存在不规则阴道流血且子宫正常或者稍大的53例，存在压痛性包块的27例，72例患者HCG检查为阳性或弱阳性且血HCG升高。

1.2方法

腹部超声：采用飞利浦HD6设置探头频率为3.5MHz，检查前让患者多喝水，使膀胱充盈，防止腹部脂肪和消化道气体造成干扰，叮嘱患者平卧位，将腹部暴露，将一次性耦合剂涂抹在探头，放置在腹部耻骨联合上，进行横切、纵切以及斜切等多个角度检查。对患者子宫大小、子宫双附件、宫腔内有无妊娠囊、盆腔内有无液性暗区、子宫直肠凹区有无异常包块以及是否存在腹腔积液等进行详细检查。

阴道超声：采用飞利浦HD6，设置探头频率为6.5MHz，检查前使患者将膀胱排空，指导其膀胱截石位，将薄膜套在探头上，将一次性耦合剂涂抹在薄膜上，检查者戴上消毒手套，将探头轻轻置入阴道中检查，顶端放置在阴道穹隆部，进行横、纵向检查，同时轻轻按压耻骨联合上方，使子宫固定在后倾位。对患者子宫大小、双附件区、宫腔内膜厚度、内膜清晰度、宫腔内是否有妊娠囊、胚芽及心管搏动、盆腔内是否有异常包块、包块内是否有孕囊以及盆腔积液、腹腔积液等进行仔细检查。

1.3观察指标

将腹部超声和阴道超声的诊断准确率和手术及病理检查的结果进行对比分析。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0处理以上数据，计数资料采用%表示，计量资料采用（x-±s）表示，组间展开t或检验，若两组对比有显著差异，则P＜0.05。

2.结果

72例患者手术及病理检查均确诊为异位妊娠，腹部超声诊断60例为异位妊娠，诊断准确率为83.3%，阴道超声诊断68例为异位妊娠，诊断准确率为94.4%，存在差异性（P＜0.05），有统计学意义。见表。

3.讨论

异位妊娠在临床上是常见的一种妇科疾病，该病输卵管手术、输卵管炎症、输卵管发育不良、宫内节育器放置、输卵管周围肿瘤压迫以及受精卵游走等有一定的关系。其中异位妊娠最常见的病因是慢性输卵管炎，严重时可造成输卵管严重堵塞造成不孕，轻度造成管腔狭窄、蠕动不良影响受精卵在输卵管中的正常运行，进而遭受阻碍且着床。输卵管周围炎性病变部位主要是浆肌层或浆膜层，炎性渗出会使输卵管扭曲、管腔狭窄造成管壁蠕动减弱，影响受精卵的运行[2]。临床上常使用B超进行异位妊娠诊断，可对子宫、双侧附件以及卵巢进行清晰显示，进而确诊输卵管部位的胎心搏动或者妊娠囊。若孕妇具有剖宫产史，需要重点对前壁瘢痕部位进行检查，防止瘢痕妊娠的漏诊[3]。腹部超声操作简便，检查范围广，但是对微小病变难以清晰显示，检查前需要患者大量饮食充盈膀胱，给患者带来不便。而阴道超声可对细微结构如输卵管、子宫以及卵巢等进行清晰显示，检查前不需要充盈膀胱，不易造成漏诊，缩短检查等待时间，减轻患者的痛苦[4]。

综上所述，异位妊娠患者采用阴道超声的诊断准确率显著高于腹部超声，为患者免去检查前充盈膀胱的麻烦，缩短了患者的检查等待时间，建议在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]梅剑巧,徐永远.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医学影像学杂志,2017,2(8):1423-1425.

[2]钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生,2015,49(15):78,80.

[3]何仙玲.阴道超声联合腹部超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].浙江临床医学,2017,19(10):1871-1872.

[4]邢菊.阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析[J].中国现代医生,2016,50(24):83-84,86.