黄体酮联合曲马多治疗输尿管结石肾绞痛临床疗效分析

黄体酮联合曲马多治疗输尿管结石肾绞痛临床疗效分析

李金芳文建军

郴州市第三人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：分析在输尿管结石肾绞痛患者的临床治疗中，黄体酮联合曲马多的临床应用效果。方法：选取于2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的68例输尿管结石肾绞痛患者为研究对象，将所选患者随机均分为参照组与观察组，参照组患者接受山莨菪碱治疗，观察组患者则在参照组患者治疗基础上接受曲马多与黄体酮联合治疗，对比两组患者的治疗效果及治疗前后的疼痛情况。结果：观察组患者的治疗效果明显好于参照组患者，且治疗后的疼痛情况弱于参照组患者，两组患者的数据接受组间对比后存在明显的统计学差异（P＜0.05）。结论：在输尿管结石肾绞痛患者的临床治疗中，黄体酮与曲马多联合应用效果较好，值得推广。

【关键词】输尿管结石；肾绞痛；黄体酮；曲马多；山莨菪碱；治疗效果

输尿管结石肾绞痛是临床中相对较为常见的急腹症，患者的输尿管在被结石阻塞之后，输尿管壁的平滑肌或者患者肾盂部位出现痉挛，肾盂的压力就会出现上升，导致患者的肾脏出现剧烈的绞痛感[1]。除了输尿管结石之外，导致患者肾绞痛的原因还包括有肾梗阻、肾脏动脉梗死等[2]。对于输尿管结石肾绞痛患者的治疗而言，手术治疗对于患者机体的创伤较大，因此，临床一般选择药物治疗方式对患者实施治疗。我院在输尿管结石肾绞痛患者的治疗中将曲马多与黄体酮联合应用，收到极佳效果，现作以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的68例输尿管结石肾绞痛患者为研究对象，所选患者的纳入标准为：接受CT扫描或B超检查后确诊为输尿管结石；患者的主要症状表现为腹部疼痛、背部或腰部出现疼痛；患者存在血尿症状；自愿参与本研究患者。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、肾脏畸形患者、输尿管畸形患者、肾衰竭患者、本研究所用药物禁忌患者。将所选患者随机均分为参照组与观察组，每组各34例患者。参照组男性患者19例，女性患者15例，年龄24—71岁，结石直径为2—4mm；观察组男性患者20例，女性患者14例，年龄25—68岁，结石直径为3—6mm，两组患者的一般资料经组间对比后差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者接受山莨菪碱治疗，护理人员遵医嘱将100ml浓度为5%的葡萄糖注射液与15mg山莨菪碱混合，对患者实施静脉滴注，患者每日接受3次滴注，需要连续接受5d治疗。

观察组患者则在参照组患者治疗基础上接受黄体酮与曲马多联合治疗，患者每日接受3次曲马多肌肉注射治疗，每次注射的剂量为100mg。此外，患者每隔6—12h接受1次黄体酮肌肉注射治疗，每次注射剂量为20mg，患者需要连续接受5d治疗[3]。

1.3临床观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，患者临床疗效可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，未见结石排出，患者疼痛状况未见好转；有效：患者治疗后主要症状有所改善，有部分结石排出体外，疼痛症状有所缓解；显效：患者接受治疗后结石全部排出体外，疼痛感基本消失，接受CT扫描显示结石消失。

对比两组患者治疗前后的疼痛情况，利用VAS评分进行对比，患者得分为0分表示无痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分表示中度疼痛，7—10分表示重度疼痛且患者较难忍耐。患者得分越高，痛感越强烈。

1.4统计学方法

本研究所有数据均利用SPSS17.0软件包进行核验，计数资料用[n（%）]进行表示，并接受X2核验，计量资料表示为（），用t值进行检验。若两组患者数据组间对比后P＜0.05，表示存在统计学差异。

2结果

2.1患者治疗效果

3讨论

输尿管结石肾绞痛是临床较为常见的急腹症之一，患者在发病后痛感十分强烈，较难忍受[4]。输尿管结石肾绞痛发病较急，患者常因疼痛难耐出现面色苍白、恶心等感觉，若患者未能接受及时治疗，甚至可能会出现疼痛性休克等，给患者的身体健康与生命安全带来严重威胁[5]。

在输尿管结石肾绞痛患者的临床治疗中，山莨菪碱是常用药物，可以确保患者的胃肠平滑肌更为松弛，避免患者的血管出现痉挛，且具有较好的镇静效果。但是，很多患者在单纯接受山莨菪碱治疗之后，治疗效果有时难以达到最佳标准，造成治疗存在局限性。黄体酮是临床中常见的一种孕激素药物，患者接受黄体酮肌肉注射后，输尿管平滑肌可以得到较好地松弛，解痉效果与止痛效果都较好，对于患者的交感神经可以进行较强地抑制，避免患者的肾交感与输尿管交感将痛觉冲动传入患者纤维，进而实现较好地镇痛功效。曲马多是临床中常用的非阿片性质的中枢镇痛药物，患者接受曲马多肌肉注射之后，药物有效成分及相应的代谢产物会与μ阿片受体相结合，并对患者体内存在的去甲肾上腺素进行抑制，也能避免患者体内的5-羟色胺受体出现过度再摄取。曲马多对于患者体内的血清张力等存在较好抑制，可以避免患者过于疼痛，将曲马多与黄体酮联合应用，患者的输尿管可以出现节律性活动，加速结石的外排，进而实现治疗效果。

在本次研究中，参照组患者接受山莨菪碱治疗，观察组患者则在参照组患者治疗基础上接受曲马多与黄体酮联合治疗。在对比两组患者治疗效果可看出，观察组患者治疗有效率达到97.1%，远高于参照组患者76.5%的治疗有效率。此外，两组患者治疗前的疼痛情况未见差异，但是观察组患者治疗后的疼痛情况要明显弱于参照组患者，两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异。从本次研究的结果可以看出，曲马多与黄体酮联合应用对于输尿管肾结石肾绞痛患者的治疗存在极强的应用优越性。

结语：

在输尿管结石肾绞痛患者的临床治疗中，黄体酮与曲马多联合应用可以有效保证患者的治疗效果，并有效缓解患者的疼痛症状，对于患者后续康复存在积极影响，两药联用值得在临床中全面应用。

参考文献：

[1]罗正菊.盐酸曲马多联合黄体酮治疗急性肾绞痛效果研究[J].河北医学，2015，21（11）：1771-1773.

[2]伍健新.黄体酮联合曲马多、山莨菪碱治疗肾绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（03）：56-57.

[3]王欣.黄体酮、654-2、曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛的临床疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2015，36（05）：38-39.

[4]周丽珍，叶玲燕，张伟丽.氯诺昔康与杜冷丁联合治疗输尿管结石肾绞痛的临床观察及护理分析[J].海峡药学，2013，25（01）：185-187.

[5]王宜兵，胡晓飞.用阿托品联合黄体酮针剂治疗肾绞痛的疗效探析[J].当代医药论丛，2014，12（20）：63-64.