蓝菊松曹海秀吴伟(江西省九江市第一人民医院超声科332000)
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)33-0228-02
【摘要】目的分析各种类型乳腺癌超声表现。方法经手术病理证实45例乳腺癌超声特征。观察其大小、形态、边界、内部结构、后方回声等。结果各种类型乳腺癌超声表现不尽相同,归纳为:形态不规则、内部回声不均匀可见沙粒样钙化,后方回声衰减等。结论超声是乳腺癌首选检查方法,但仍需结合其他检查结果综合判断。
【关键词】乳腺癌超声表现
乳腺癌是严重危害女性健康的主要疾病之一,并且发病率正在逐年上升,乳腺癌已越居妇女恶性肿瘤的第二位。因此通过各种检查手段早期、及时、正确的诊断乳腺癌已成为临床医生密切关注的问题。超声因其简便易行,已成为诊断乳腺肿瘤的常规检查方法之一。本文回顾性分析了近期45例经手术病理证实的乳腺癌的超声征象,以提高对该病的诊断水平。
1资料与方法
1.1研究对象本组45例乳腺癌患者均来自我院2011年3月~2012年5月我院乳腺外科住院的女患者,年龄32~66岁,平均51岁,全部经手术病理证实。
1.2设备与方法采用mindray-6超诊断仪,频率范围7.5~10MHz。常规仰卧位,充分暴露双侧乳房及腋窝,仔细探查双侧乳腺,观察乳腺组织有无增生,导管有无扩张,发现局灶性病变后,观察其大小、边界、内部结构、后方回声,有无钙化、血流状况。对疑似恶性患者应行双侧腋窝淋巴结检查。
2结果
2.145例乳腺癌术前超声与术后病理对照,诊断符合者39例,符合率86.7%,其中浸润性导管癌24例,导管内癌9例,实性乳头状癌5例,黏液腺癌、叶状囊肉瘤各2例,浸润性导管癌伴导管内乳头状癌1例;髓样癌、浸润性微乳头癌各1例。误诊6例。
2.2本组乳腺癌患者共45例,23例超声检查发现乳腺实性结节,其中10例结节直径≤1cm,8例结节直径1.1~1.9cm,5例结节直径≥2.0cm。13例表现为长椭圆型(纵横比小于1);7例表现为类圆型;3例表现为分叶状。9例结节边界清;8例边缘较模糊;6例边缘呈“蟹足”样改变。8例内部回声均匀,6例内部可见条索状高回声,4例后方回声轻度衰减,4结节内可见微小钙化灶,2例呈囊性结构。12例结节内可见血流信号,4例腋窝淋巴结增大。3例可见远端乳腺导管扩张。
3讨论
超声是诊断乳腺癌的基础,许多学者对乳腺癌的超声表现进行了相关研究,提出了乳腺癌的诊断标准,包括:1)内部回声不均匀;2)形态不规则,边界不清晰,边缘呈伪足状突起;3)后方回声衰减;4)肿块内沙粒样微钙化;5)腋窝淋巴结肿大。但乳腺癌超声表现复杂多样,因此充分了解乳腺癌的各种超声表现,对提高该病的诊断率有一定帮助。
超声发现肿块后,注意观察肿瘤内部回声是否均匀,有学者认为“恶性肿瘤内部回声多暗淡,与周围乳腺组织反差明显,是良恶性肿瘤鉴别的指标之一”。形态不规则是实性典型乳腺癌最常见超声表现。良性肿块虽亦有形态不规则,但无角状突起.各肿块多有完整包膜。本组形态规则的乳腺癌患者,超声诊断正确率仅39.6%,因此我们对形态规则的肿瘤亦不能掉以轻心。后方衰减被认为是硬癌的标志性特征,但髓样癌后方回声可增强。砂粒样钙化指后方无声影的微小钙化!被认为是乳腺恶性肿瘤的特征,一旦发现,提示恶性的可能性极大。超声检查乳腺应常规检查腋窝淋巴结,看是否肿大,如同时发现乳房肿块及腋窝肿大淋巴结,应高度怀疑其恶性。超声对乳腺癌的诊断有较高价值(本组诊断符合率达86.7%)!但由于乳腺肿块存在良.恶性交错现象,超声本身也有其局限性,特别是小乳癌的误诊率较高!故实际操作中应细致观察.综合分析,对超声发现的病灶无论大小.有无恶性征象均应密切随访!
参考文献
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