45例乳腺癌二维超声征象

45例乳腺癌二维超声征象

蓝菊松曹海秀吴伟

蓝菊松曹海秀吴伟（江西省九江市第一人民医院超声科332000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0228-02

【摘要】目的分析各种类型乳腺癌超声表现。方法经手术病理证实45例乳腺癌超声特征。观察其大小、形态、边界、内部结构、后方回声等。结果各种类型乳腺癌超声表现不尽相同，归纳为：形态不规则、内部回声不均匀可见沙粒样钙化，后方回声衰减等。结论超声是乳腺癌首选检查方法，但仍需结合其他检查结果综合判断。

【关键词】乳腺癌超声表现

乳腺癌是严重危害女性健康的主要疾病之一，并且发病率正在逐年上升，乳腺癌已越居妇女恶性肿瘤的第二位。因此通过各种检查手段早期、及时、正确的诊断乳腺癌已成为临床医生密切关注的问题。超声因其简便易行，已成为诊断乳腺肿瘤的常规检查方法之一。本文回顾性分析了近期45例经手术病理证实的乳腺癌的超声征象，以提高对该病的诊断水平。

1资料与方法

1.1研究对象本组45例乳腺癌患者均来自我院2011年3月～2012年5月我院乳腺外科住院的女患者，年龄32~66岁，平均51岁，全部经手术病理证实。

1.2设备与方法采用mindray-6超诊断仪，频率范围7.5～10MHz。常规仰卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，仔细探查双侧乳腺，观察乳腺组织有无增生，导管有无扩张，发现局灶性病变后，观察其大小、边界、内部结构、后方回声，有无钙化、血流状况。对疑似恶性患者应行双侧腋窝淋巴结检查。

2结果

2.145例乳腺癌术前超声与术后病理对照，诊断符合者39例，符合率86.7%，其中浸润性导管癌24例，导管内癌9例，实性乳头状癌5例，黏液腺癌、叶状囊肉瘤各2例，浸润性导管癌伴导管内乳头状癌1例；髓样癌、浸润性微乳头癌各1例。误诊6例。

2.2本组乳腺癌患者共45例，23例超声检查发现乳腺实性结节，其中10例结节直径≤1cm，8例结节直径1.1～1.9cm，5例结节直径≥2.0cm。13例表现为长椭圆型（纵横比小于1）；7例表现为类圆型；3例表现为分叶状。9例结节边界清；8例边缘较模糊；6例边缘呈“蟹足”样改变。8例内部回声均匀，6例内部可见条索状高回声，4例后方回声轻度衰减，4结节内可见微小钙化灶，2例呈囊性结构。12例结节内可见血流信号，4例腋窝淋巴结增大。3例可见远端乳腺导管扩张。

3讨论

超声是诊断乳腺癌的基础，许多学者对乳腺癌的超声表现进行了相关研究，提出了乳腺癌的诊断标准，包括：1)内部回声不均匀；2)形态不规则，边界不清晰，边缘呈伪足状突起；3)后方回声衰减；4）肿块内沙粒样微钙化；5)腋窝淋巴结肿大。但乳腺癌超声表现复杂多样，因此充分了解乳腺癌的各种超声表现，对提高该病的诊断率有一定帮助。

超声发现肿块后，注意观察肿瘤内部回声是否均匀，有学者认为“恶性肿瘤内部回声多暗淡，与周围乳腺组织反差明显，是良恶性肿瘤鉴别的指标之一”。形态不规则是实性典型乳腺癌最常见超声表现。良性肿块虽亦有形态不规则，但无角状突起.各肿块多有完整包膜。本组形态规则的乳腺癌患者，超声诊断正确率仅39.6％，因此我们对形态规则的肿瘤亦不能掉以轻心。后方衰减被认为是硬癌的标志性特征，但髓样癌后方回声可增强。砂粒样钙化指后方无声影的微小钙化!被认为是乳腺恶性肿瘤的特征，一旦发现，提示恶性的可能性极大。超声检查乳腺应常规检查腋窝淋巴结，看是否肿大，如同时发现乳房肿块及腋窝肿大淋巴结，应高度怀疑其恶性。超声对乳腺癌的诊断有较高价值(本组诊断符合率达86.7%）!但由于乳腺肿块存在良.恶性交错现象，超声本身也有其局限性，特别是小乳癌的误诊率较高!故实际操作中应细致观察.综合分析，对超声发现的病灶无论大小.有无恶性征象均应密切随访!

参考文献

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