紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值王莉

紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值王莉

王莉

王莉

（盐亭县肿瘤医院四川绵阳621600）

【摘要】目的：评价紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值。方法：研究对象为74例食管癌患者，均接受三维适形放疗，随机数字法分为两组，甲组34例在放疗基础上结合紫杉醇、奈达铂同步放化疗，乙组40例在放疗基础上结合5-氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗，评价不同方法治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应、总生存率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：食管癌患者采用三维适形放疗结合紫杉醇、奈达铂同步放化疗效果优于三维适形放疗结合5-氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗，安全可靠。

【关键词】紫杉醇；食管癌；同步放化疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0153-01

食管癌在临床比较多发常见，多数患者病情发现已为晚期，错失根治时机。随着我国医学技术水平的不断进步，临床治疗癌症的方法也越来越多，而且食管癌的治疗也越来越强调采用综合治疗，其中同步放化疗成为晚期食管癌的常用治疗方法[1]。化疗中传统用药为奈达铂与5-氟尿嘧啶，但治疗效果不佳，因此需要研究一种更为高效的化疗药物，提高食管癌的治疗效果。本次研究中，分析紫杉醇用于食管癌放化疗效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

分析研究对象为我院从2016年2月—2017年3月收治的74例食管癌患者，经胃镜检查以及病理活组织检查确诊，无严重心肝肾功能。随机数字法分为两组，甲组34例，男22例，女12例，年龄为54～76岁，平均年龄为62±2.3岁；乙组40例，男25例，女15例，年龄为55～78岁，平均年龄为63±2.5岁。两组患者一般资料数据分析对比无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1三维适形放疗将热塑体模垫子用于体位固定，取仰卧体位，于体表位置做标记，患者保持平均状态下呼吸，连续经CT扫描病灶区，根据胃镜显示肿瘤病变程度、CT扫描结果确定靶区。采用6MV的X线实施治疗，一天照射剂量2Gy/次，一天1次，一周5次，总照射剂量为60～66Gy，治疗30～33次。

1.2.2化疗方案甲组化疗方案：第1d，紫杉醇135～175mg/m2；第1～3d，奈达铂25mg/m2，化疗1个周期21d，连续化疗2个周期。乙组化疗方案：第1～5d，5-氟尿嘧啶500mg/m2，第1～3d奈达铂25mg/m2，一个周期21d，连续化疗2个周期。

1.3观察指标

分别于治疗后1、3、6个月及半年后复查一次，复查胸部CT和食管Z线吞钡摄片，评价临床疗效。疗效判定标准[2]：完全缓解（CR）：肿瘤病灶消失；部分缓解（PR）：病灶直径综合缩小超过30%；疾病稳定（SD）：病灶直径综合缩小小于30%，增加小于20%；疾病进展（PD）：病灶直径综合增加超过20%，或有新病灶。治疗总有效率为CR与PR之和。记录统计不良反应、生存情况。

1.4统计学分析

统计软件以SPSS20.0软件件分析，定性数据资料用百分率表示，以χ2配对检验，有统计学意义以P＜0.05。

2.结果

2.1近期疗效评价

甲组34例，吞咽困难明显改善21例，吞咽困难改善7例，食管狭窄改善改善明显21例，有所改善8例。完全缓解19例，部分缓解10例，总有效率为85.3%；乙组40例，吞咽困难明显改善16例，吞咽困难有所改善7例，食管狭窄改善16例，食管有所改善9例。完全缓解16例，部分缓解10例，总有效率为65.0%，甲组治疗总有效率优于乙组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应以及生存情况

甲组34例，白细胞下降15例（44.1%），胃肠道反应11例（32.4%），神经毒性6例（17.6%），放射性食管炎7例（20.6%）；乙组40例，白细胞下降16例（40.0%），胃肠道反应14例（35.0%），神经毒性4例（10.0%），放射性食管炎9例（22.5%），两组不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。甲组1年总生存率为73.5%（25/34），乙组1年总生存率为67.5%（27/40），两组总生存率对比无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

临床恶性肿瘤疾病中，食管癌比较高发，初期无明显症状，确诊已经为晚期，侵及周边器官，已经不能实施手术根治，危及患者的生命健康。放疗用于治疗中晚期食管癌，具有一定疗效，但中晚期癌症病灶对放疗敏感性差，肿瘤控制效果不佳，容易发生转移或复发，疗效不佳。为提高临床疗效，临床提出采用放化疗治疗食管癌，且同步放化疗方法已经被欧美国家广泛用于食管癌的治疗中。

关于化疗治疗食管癌，5一氟尿嘧啶、奈达铂为标准治疗方案，是临床治疗首选。随着新型化疗药物出现，临床越多越多新型化疗药物被用于临床治疗中，紫杉醇为一种新型的抗癌药物，具有独特抗癌作用机制，用于治疗食管癌效果显著，可显著延长患者的生存期，改善预后[3]。本次研究表明，甲组治疗治疗总有效率水平优于乙组，不良反应及生存率对比无明显差异，表明紫杉醇用于放化疗同步治疗效果显著，但关于其远期疗效，仍需临床加大样本量，延长研究时间。

综上所述，食管癌患者应用三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂同步放化疗治疗，近期疗效显著，可耐受不良反应，改善预后效果显著。

【参考文献】

[1]孙晓鸣，陆雪官，陈列松，等.多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(7):719-722.

[2]陈传喜，杨志勇，袁红，等.三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(3):125-126.

[3]王敏，李基胜，张汉雄，等.后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究[J].中国癌症防治杂志，2016,8(3):150-153.