52例冠心病合并慢性肾功能不全介入治疗的护理效果分析

52例冠心病合并慢性肾功能不全介入治疗的护理效果分析

文晓霞赵景宏赵晓伟

文晓霞赵景宏赵晓伟

（川北医学院第二临床学院;南充市中心医院医学影像科介入室四川南充637000）

【摘要】目的：分析探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者在介入治疗后的护理效果,提高临床护理水平。方法：将52例患者随机分为两组。每组26例，观察组对患者进行针对性的全面护理。对照组只对患者进行常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的肾功能恢复状况要优于对照组，且住院时间及并发症的发生率要低于对照组，两组患者对比有明显差异。结论：对经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者进行针对性的全面护理，可促进患者肾功能恢复，缩短住院时间,减少并发症。

【关键词】冠心病；慢性肾功能不全；介入治疗；护理效果52casesofcoronaryheartdiseaseandchronicrenalinsufficiencyininterventionalnursingtreatmenteffectsanalysis

WenXiaoxiaZhaoJinghongZhaoXiaowei(TheSecondClinicalCollegeofNorthSichuanMedicalCollege;NanchongCentralHospitalmedicalimagingdepartmentdielectricburglary,Sichuan,Nanchong,637000)

【Abstract】objective:toanalyzeintheinterventionaltreatmentofcoronaryheartdiseasecombinedwithchronicrenalinsufficiencypatientsafternursingeffect.Methods:randomlyselectedfromJanuary2011toMay2011inourhospitalof52patientswithcoronaryheartdiseasecombinedwithchronicrenalinsufficiency,givingallpatientspercutaneouscoronaryarteryinterventiontreatment,aftercompletedinterventionaltreatmentforpatientswithroutinenursing,psychologicalnursinganddietnursingcare,carefulnursing,theobservationoftheclinicalcurativeeffectofpatientsafternursing.Results:allpatientsafterpercutaneouscoronaryarteryinterventiontreatment,allkindsofvitalsignsisnormal,renalinsufficiencysituationhasimproved,aftercarefulnursing,patientsprognosisisgood,nocomplicationssuchasinfection.Conclusion:coronaryheartdisease(CHD)combinedwithchronicrenalinsufficiencytreatedwithpercutaneouscoronaryinterventiontreatmentmethod,andaftertheinterventiontreatmentwithmeticulouscare,topromotepatientsrenalfunctionrecovery,reducetheoccurrenceofcomplicationssuchasinfection.

【中图分类号】R5414【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0408-02

经皮冠状动脉介入治疗，简称PCI,是一种主要用来改善心肌血流灌注的临床治疗方法。在对该介入治疗的主要优点分析中显示，该治疗方法具有高疗效、低创伤以及高安全性的特点［1］。由于该方法主要是对心肌血流进行改善，因此在冠心病合并慢性肾功能不全患者中使用该方法进行治疗能够取得较好的疗效，同时给予患者精心护理，能够很大程度上加快患者恢复健康。本文将总结我院自2011年1月至2012年12月期间52例冠心病合并慢性肾功能不全患者的护理特点。

1资料和方法

11一般资料:收集2011年1月~2012年12月入住我院的52例冠心病合并慢性肾功能不全患者。随机分为对照组和观察组，观察组26例，男16例，女10例，年龄在29～80岁之间，平均年龄为（46．7±3．4）岁；对照组26例，男14例，女12例，年龄30～79岁之间，平均年龄为（47．1±3．4）岁。所有患者均确认为冠心病合并慢性肾功能不全。两组患者在性别、年龄大小、文化教育程度、经济收入等方面都没有统计学差异。

12方法

121对照组护理方法:按冠心病介入治疗护理常规护理:1入住CCU病房,持续心电监护,密切观察心电示波及生命体征,观察有无ST段下移.抬高或T波倒置。2持续吸氧6～8小时,静脉输液500～1000毫升，促进造影剂排泄。3给予肝素抗凝以预防血栓形成。按医嘱准确给药,严格掌握剂量和时间,并注意有无出血倾向,如伤口渗血.皮下淤斑.牙龈出血等［2］。

122观察组护理方法:在常规护理同时,由主管护士对其疾病.心理.行为方面进行针对性的全面护理。

1．2．2．1观察肾功能情况:主管护士在手术完成后的24~48h,3~5d这段时间对患者进行实时观察，定时对患者血压和心电图、尿液造影剂含量等进行严查，发现任何异状及时处理［3］，还定期对患者进行抽血检验，将检验结果与手术前的血液检测结果进行对比分析，找出是否存在异样。同时，还耐心倾听患者的感受，对患者尿液、大便等颜色进行观测，查看是否存在血液。若发现有血液，及时通知医生处理。

1222心理护理：介入治疗前主管护士首先对患者讲解手术的主要步骤以及有可能出现的并发症，努力安抚患者情绪，使患者及时调整心态。在手术过程中时刻观察患者心理波动，及时告诉患者要放松心态，不要过度紧张，要相信医生，尽量使血压和心率保持在正常状态。同时，术后向患者讲解疾病的发展概况，让患者对有可能出现的任何问题有最基本的心理准备，从而在不良现象出现时不会产生恐惧心理，而是及时的寻找医生帮助。

1223饮食护理:主管护士叮嘱患者要按照制定好的饮食方案进行每日的营养摄入。食用富含优质蛋白质的流质食物，同时还多食一些多汁类水果，如橙子等，保证每天摄入足够的营养，促进身体机能的快速恢复。

1224水化疗法护理：水化疗法指的是在术后2~12h内对患者进行生理盐水滴注，从而促进患者体内的造影剂尽快稀释并排出的一种治疗方法。采用该护理治疗的主要原因在于经皮冠状动脉介入治疗需要使用到的造影剂会对人体的肾脏产生较大程度的损害，因此，通过水化疗法进行治疗护理，能够在最短时间内稀释和排出人体内的造影剂，从而减少造影剂对肾脏的毒害作用，保障肾脏的健康［4］。进行水化疗法时主管护士耐心且详细地讲解该治疗方法的步骤和作用及其必要性，使患者更好的配合护理人员完成治疗。并备好尿壶,如患者出现尿储留,可行保留导尿,保持床单元清洁.整齐.干燥。

2结果

两组患者术后肾功能状况都能很快恢复,但观察组要优于对照组，且住院时间及并发症的发生率要低于对照组，两组患者对比具有明显差异,详见表1

表1两组患者肾功能恢复状况.住院时间及并发症的比较（例）

组别例数平均住院

日(d)肾功能恢复

正常平均

日(d)心绞痛心律

失常冠状动脉

急性闭塞观察组267827010对照组26133453203讨论

冠心病合并慢性肾功能不全介入治疗的患者均会产生不同程度的不良心理，有些患者会表现出紧张、焦虑和恐惧等心理，这些不健康的心理状态会对手术产生一定程度的不良影响。而患者在进行经皮冠状动脉介入治疗时使用到造影剂，会加重肾功能的损害。术后患者多会出现食欲不振甚至厌食的现象，这种现象会导致患者每天摄入的营养量无法满足需要的总量，导致营养缺乏，影响疾病的恢复。所以，在对冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗后的护理应有针对性地进行。本研究对52例冠心病合并慢性肾功能不全介入治疗后的患者进行疾病.心理.行为方面的精心护理,结果显示观察组患者的肾功能恢复状况要优于对照组，住院时间及并发症的发生率要低于对照组，后期的随访中没有发现任何存在问题的病例。

4结论

对冠心病合并慢性肾功能不全介入治疗后的患者进行针对性的全面护理可最大程度地减少对肾功能的损害，预防并减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，值得广泛推广。