应用消化内镜治疗消化道出血的临床效果研究尤菊萍

应用消化内镜治疗消化道出血的临床效果研究尤菊萍

尤菊萍

尤菊萍

江苏省江阴市中医院214400

[摘要：目的观察应用消化内镜治疗消化道出血的应用效果。方法选择该院2014年7月‐2016年6月收治的152例消化道出血患者，依据住院时间划分为对照组和观察组。对照组患者治疗采用常规疗法，观察组患者应用消化内镜开展治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为94.7%，对照组治疗有效率为68.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出血停止时间为（0.97±0.92）d，对照组出血停止时间为（1.77±0.90）d，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在消化道出血患者中应用消化内镜治疗，能够显著提升患者治疗有效率，缩短患者出血停止时间，同时具有较高的安全性，值得临床广泛推广。

关键词：消化内镜；消化道出血；临床效果

[引言

[消化道出血属于消化内科常见的危急症状，病程进展快，在大量失血的情况下，循环血容量显著降低，继而会引起周围循环急性衰竭，病死率高达10%。药物保守治疗是常用的上消化道出血治疗措施，此次试验中对照组所用的奥曲肽、奥美拉唑都是常用药物，其中，奥曲肽则为人工合成的八肽环状化合物，可抑制胃肠蠕动，减少上消化道血供及分泌，同时增强肠道对水和钠离子的吸收，促进出血部位的自我修复，从而达到止血效果;奥美拉唑是质子泵抑制剂，可在胃壁细胞的酸性环境下，转化为活性亚磺酰胺，进一步阻断胃酸分泌，保护胃黏膜从而止血。该病具有较为复杂的发病机制，目前临床中还没有统一的治疗方案[2]。为对消化道出血治疗效果进行强化，选择本院2014年7月‐2016年6月收治的152例消化道出血患者进行研究，现报告如下。

[1资料与方法

[1.1一般资料

[选择本院2014年7月‐2016年6月收治的152例消化道出血患者进行研究，依据住院时间划分为对照组和观察组，2015年7月之前入院患者为对照组，2015年7月及以后入院患者为观察组。对照组包括76例患者，其中男36例，女40例；年龄22~64岁，平均（45.6±3.7）岁。观察组患者76例，其中男38例，女38例；年龄23~65岁，平均（45.7±4.3）岁。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。

[1.2方法

[1.2方法。观察组接受常规药物治疗，其中包括监测生命体征、吸氧、禁饮食，抑酸、补液防治电解质紊乱，补充血容量，根据病情予以输注红细胞悬液等治疗。对照组患者除予以常规治疗外，则接受消化道内镜治疗。对食管静脉曲张破裂进行内镜下套扎止血术，在进行内镜检查之前，先将套管安装在食管咽喉处，然后对患者进行胃镜检查，了解患者的出血位置，以及曲张静脉的形态、位置、有无红色症等，确定套扎部位后退镜。将套扎器安装后再次进镜，将内镜前端的透明帽正面抵住准备套扎的曲张静脉，并且保证其接触紧密，将吸引器打开，把曲张静脉吸入，并将曲张静脉吸进套扎帽中，待吸入静脉为红色且将视野全部挡住时，向前旋转把手，拉近牵拉线，待套扎全部将静脉瘤吸入后，套扎操作完成；对每条需行内镜下套扎的曲张静脉，自其根部自下而上逐一进行套扎。临床可根据患者的实际出血情况，对患者进行多次套扎术，完成套扎操作后，仔细观察有无活动出血，确定患者无活动出血后再退镜。如患者为毛细血管扩张或小动脉显露性出血，可使用电凝、止血夹夹闭、粘膜下注射等方法进行止血。

[1.3临床治疗效果观察

[显效：患者无呕吐和黑便等临床症状，胃管引流液较为清亮，在接受治疗12h后患者血压、脉搏等指标恢复正常。有效：患者不存在呕吐及黑便等临床症状，患者血液、脉搏等指标恢复正常，胃管引流液较为清亮。无效：在接受治疗72h后，患者临床症状、相应指标均恢复正常。

[1.4统计学方法

[采用SPSS21.0统计软件进行分析处理。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用例（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

[2结果

[2.1两组患者治疗有效率对比

[经过治疗观察组40例患者治疗显效，32例患者治疗有效，4例患者治疗无效，治疗有效率为94.7%。对照组20例患者治疗显效，32例患者治疗有效，24例患者治疗无效，治疗有效率为68.4%。两组患者治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出血停止时间为（0.97±0.92）d，对照组出血停止时间为（1.77±0.90）d，两组患者数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

[2.2两组患者不良反应情况对比

[观察组2例患者存在药物反应，2例患者出现穿孔问题，并发症发生率为5.3%，并发症患者经有效治疗后痊愈。对照组2例患者出现药物反应，并发症发生率为2.7%，经治疗后痊愈。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

[3讨论

[消化道出血是临床常见疾病，其主要表现为消化性溃疡，进而造成胃黏膜病变，严重者会发展成为肺癌。近年来消化道出血发生率逐年增加，完全依靠传统内科止血治疗疗效并不显著，并且大出血患者通过常规治疗无法获得有效控制。因此，临床中需要对更为科学的治疗模式进行探索，在消化道出血治疗中引入手术治疗方法。本研究中，经过治疗观察组具有94.7%治疗有效率，对照组具有68.4%治疗有效率，观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出血停止时间为（0.97±0.92）d，对照组出血停止时间为（1.77±0.90）d，观察组患者出血停止时间比对照组短，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.3%，对照组并发症发生率为2.6%，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在消化道出血患者中应用消化内镜治疗，能够显著提升患者治疗有效率，缩短患者出血停止时间，同时具有较高的安全性，值得进行广泛临床推广。

[参考文献

[[1]苏成舜.用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(21):47-48.

[[2]廖宝斌.消化内镜应用于上消化道出血治疗的效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(31):4425-4426.

[[3]傅鑫,易健,张善金,熊超亮.消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值研究[J].中国当代医药,2017,24(30):43-45.

[[4]罗万杰.用消化内镜疗法治疗上消化道出血的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(20):104-105.

[[5]黄文忠.消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2017,28(09):1041-1043.