营养治疗对2型糖尿病病人血糖的影响研究及分析

营养治疗对2型糖尿病病人血糖的影响研究及分析

蔡金鑫1朱敏2

（1南京医科大学第一附属医院营养科江苏南京210029）

（2南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029）

【摘要】目的：分析营养治疗对2型糖尿病病人血糖的影响情况。方法：择取2016年1月—2017年6月我院内分泌科收治的T2DM者100例在为研究对象。在其入院期间内，开展营养治疗方案，分析具体结果。结果：病患治疗时间为（9.46±3.62）d，和治疗前相比，治疗后患者各个时间段的血糖值明显下降，P＜0.05.结论：对于2型糖尿病者来讲，开展MNT营养治疗，有助于稳定血糖值，改善病患生活品质，减少并发症发生率，值得进一步在临床中推广使用。

【关键词】营养治疗；2型糖尿病；血糖

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0099-02

糖尿病为临床常见慢性代谢性疾病，最近几年，我国发生2型糖尿病的概率已经达到9.70%，位居全世界之首。门诊T2DM者血糖达标率仅为32.60%，控制情况不容乐观。医学营养治疗（MNT）为糖尿病并发症预防、治疗、自主化管理和教育的重要环节，其在控制病患血糖、改善生活质量方面起到了不可替代的作用[1]。结合实际情况，本文现就对营养治疗对2型糖尿病病人血糖的影响情况进行全面分析，旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2016年1月—2017年6月我院内分泌科收治的T2DM者100例在为研究对象。其中男患者56例，女患者44例。年龄区间为35.28～70.22岁，平均年龄为（52.14±1.47）岁。经诊断，病患符合《中华医学会.糖尿病分会》中制定的关于T2DM诊断标准[2]。受试者知晓实验过程，自愿接受实验调查，知情并同意。

排除对象：严重并发症者，癌症病患，自身免疫系统缺陷者，精神疾患，哺乳期/孕期女性，血液病者。

1.2方法

病患均接受MNT治疗，原则为：控制日热量摄取，确保糖类摄入量占总量的50.00%～60.00%。蛋白质摄入量占10.00%～15.00%。限制胆固醇以及脂肪摄入量，占总热量的20.00%～30.00%。适当补充矿物质、维生素、膳食纤维。三餐热量配比为2.5:4.0:3.5。

患者按照既往内科治疗方案，继续服用药物。当医生对病患开具饮食医嘱单之后，营养师对病患和家属开展健康宣教，提升治疗配合度。结合病患日活动量、体重、身高和病情计算热量需要，为病患开具饮食计划单。一式双份，一份交给医院食堂，另一份交给配餐员。计划单内容为单日热量需要和食物交换原则，划分各种食物份数。食堂依照热量需要，为病患营养配餐，患者或者家属不得擅自更改饮食单内容。

病患食谱由营养师制定完成，依照T2DM营养摄入要求，制定出营养单。增加进食粗粮比例，如：早饭选择高纤维食物-玉米，每周进食2次粗粮主食。适当添加豆制品，例如：千张、豆腐、豆腐干等。供应新鲜蔬菜，保证品种＞8种，摄入量＞1000g/日。进食适当优质动物蛋白，例如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。每天食盐摄入量为5g以下，食用油保持在25ml以下。食堂依照计划单中的内容，计算荤菜和素菜比例，称量重量之后交给配餐员，监督摘洗、切菜、配菜、烹饪到发餐整个过程。食用油和食盐在称重之后，交给食堂厨师，烹饪过程中，不得使用辣椒、花椒、糖、酱油等调味料。发放餐品过程中，仔细核对病患热量需要标准，要求营养师依照饮食单计划为病患发放产品，同时做好标记，交给配餐员。配餐员发放到病患手中。

营养师应当称量荤菜和素菜重量，做好换算工作。因糖尿病患者血糖值偏高，因此不为其提供水果加餐，应以在黄瓜、西红柿等代替。

1.3统计学方法

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验计算，并以（x-±s）进行表示，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2.结果

详细见表。

3.讨论

中国糖尿病医学营养治疗（2013）版中明确指出，无论何种类型的DM者，均应当按照治疗目的，接受个体化MNT治疗，开展此项治疗，能全面改善病患疾病治疗结局以及健康情况，若能够在营养师指导下完成该项工作，将会取得更为显著的临床效果[3]。

指派营养师对病患开展个性化MNT治疗，不但能降低糖化血红蛋白水平，还能提升血液内HDL-C水平，降低BMI值，强化病患营养知识储备量等。

在以前，对于2型糖尿病的营养治疗，主要分为三种模式：

第一、胰岛素饥饿疗法。第二、科学控制热量摄入，减少脂肪摄入比例，增加膳食纤维和糖类摄入量。第三、高脂肪、低糖低热量饮食。现如今，MNT疗法以方法2为基础，提出个性化理念，结合病患血糖变化和病情、血脂水平、并发症情况，动态性调整能量摄入比例，真正实现膳食分型。

有文献指出，对于在T2DM者开展地中海式饮食，能全面稳定病患血糖。这一点重点体现在高风险群体中，增加进食水果、豆类比例，能强化疾病预防效果。地中海饮食之所以会体现出抗糠尿病效果，其主要由于TNF-α以及TAC介导引致的。

餐后2h血糖情况为糖尿病患者发生心脑血管并发症的危险预测因子，减少该项指标，能更好的稳定血糖，减少心血管疾病发生率[4]。

MNT在糖尿病者血糖管理中起到了非常重要的作用。住院糖尿病者接受,MNT的目标在于全面控制血糖，本文证实：病患治疗时间为（9.46±3.62）d，和治疗前相比，治疗后患者各个时间段的血糖值明显下降，P＜0.05.说明该项举措在控制病患血糖方面是有效的。

MNT系统主要基于控制糖类摄入总量而开展，并非控制热量摄入。按照摄入糖类总量，能更好的实现胰岛素用量控制。另外，和以燕麦为基础的早餐相比，糖尿病者每天进食一个鸡蛋，不但不会影响脂代谢和葡糖代谢，还能降低肿瘤坏因子以及谷草转氨酶的不良作用[5]。MNT营养治疗能够实现全天候热量控制，合理分配三大营养素摄入，注重粗细搭配，保证病患定时定量进餐。

综上所述，对于2型糖尿病者来讲，开展MNT营养治疗，有助于稳定血糖值，改善病患生活品质，减少并发症发生率，值得进一步在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]王瑞萍,娄建,胡亦伟,等.不同医学营养治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动性的影响[J].重庆医学,2015(28):3921-3924.

[2]朱文艺,周正海,徐静,等.两种不同营养配方预进餐对2型糖尿病住院患者血糖影响研究[J].中国食物与营养,2016,22(1):77-80.

[3]武传慧.针对性营养护理对2型糖尿病病人血糖的影响[J].护理研究,2015,29(33):4205-4206.

[4]梁伟,赵雅洁,田书雅,等.补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3对糖代谢异常患者冠状动脉病变程度的影响[J].上海医学,2017(4):234-237.